首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
在營養(yǎng)治療方面，我們要限制蛋白質(zhì)的攝入 0.6-0.8g(kg.d），50%的話應(yīng)該是優(yōu)蛋白，高鉀的食物我們是要盡量避免。對癥治療上，我們要嚴(yán)格的控制血壓，控制水分的攝入。一旦出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率小于15ml/min，我們要進(jìn)行及時(shí)的腎臟替代治療，腎臟替代治療的方案的話有血液透析、腹膜透析還有腎移植。
在營養(yǎng)治療方面，我們要限制蛋白質(zhì)的攝入 0.6-0.8g(kg.d），50%的話應(yīng)該是優(yōu)蛋白，高鉀的食物我們是要盡量避免。對癥治療上，我們要嚴(yán)格的控制血壓，控制水分的攝入。一旦出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率小于15ml/min，我們要進(jìn)行及時(shí)的腎臟替代治療，腎臟替代治療的方案的話有血液透析、腹膜透析還有腎移植。
慢性腎腎衰竭治療的目的包括：一 緩解慢性腎衰竭（CRF）癥狀，減輕或消除病人痛苦，提高生活質(zhì)量；二 延緩CRF病程的進(jìn)展，防止其進(jìn)行性加重；三 防治并發(fā)癥，提高生存率。包括1 飲食治療：主要給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食每天每公斤體重是0.6克、富含維生素的一個(gè) 飲食，如雞蛋、牛奶和瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。病人必須攝入足量熱卡，一般為30到35千卡每公斤體重。2 藥物治療，主要在于原發(fā)病與并發(fā)癥的防治及維持水電解質(zhì)平衡，比如高血壓、高血糖等的處理，糾正代謝性酸中毒，治療高鉀血癥，糾正鈣磷代謝紊亂，在非透析治療中可以口服吸附療法（比如口服氧化淀粉或活性炭制劑）、導(dǎo)瀉療法（主要是口服大黃制劑）、還有結(jié)腸透析等，均可利用胃腸道途徑增加尿毒癥毒素的排出。上述療法主要應(yīng)用于透析前慢性腎衰病人，對減輕病人氮質(zhì)血癥起到一定輔助作用。3 就是替代治療：血液透析、腹膜透析、腎移植，血透治療一般每周3次，每次4到6小時(shí)。在開始血液透析6周內(nèi)，尿毒癥癥狀能逐漸好轉(zhuǎn)。如能堅(jiān)持合理的透析，大多數(shù)血透病人的生活質(zhì)量顯著改善。
急性腎衰的治療最主要的是對癥的治療，一個(gè)是針對病因的治療，急性腎衰的常見病因有三大塊，腎前性的因素，腎性的因素，和腎后性的因素，每一種因素產(chǎn)生的疾病是不同的，所以它的治療非常復(fù)雜。首先發(fā)生了急性腎衰要找一找腎衰的病因，要針對病因治療，如果只針對疾病的表象，頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，找不著病因治療是很盲目的，臨床效果也不好，所以急性腎衰最主要首先要判斷的就是病因，根據(jù)病因的不同采取不同的治療方法。急性腎衰治療方法非常多，有中醫(yī)的方法，有西醫(yī)的方法，甚至還有透析的方法，這個(gè)要具體病情具體分析。
慢性腎臟病的分期，是1992年我國腎臟病學(xué)界，根據(jù)患者的血清肌酐，腎小球?yàn)V過率，把它分為了4期 ： 1、1期是指腎功能不全代償期 ，腎小球?yàn)V過率是50-80ml/(min·1.73㎡) ，血肌酐值是在133-177umol/L； 2、2期是腎功能不全失代償期 或者叫氮質(zhì)血癥期 ，腎小球?yàn)V過率是在20-50ml/(min·1.73㎡) ，血肌酐值是186-442umol/L； 3、3期是慢性腎衰竭 ，腎小球?yàn)V過率是在10-20ml/(min·1.73㎡) ，血清肌酐值一般都是在456-707ml/(min·1.73㎡) ； 4、尿毒癥期指的是血肌酐>707umol/L，腎小球?yàn)V過率<10ml/(min·1.73㎡)。
慢性腎衰竭，顧名思義就的腎臟功能出現(xiàn)了問題，目前慢性腎衰竭的分期一共是分為5期，目前的分期是以腎小球?yàn)V過率為標(biāo)準(zhǔn)的，如下： 慢性腎衰竭一期，也就是腎小球?yàn)V過率在90~120毫升每分鐘；慢性腎衰竭二期，在60~90毫升每分鐘；慢性腎衰竭三期，在30~60毫升每分鐘；四期是15~30毫升每分鐘；如果腎小球?yàn)V過率小于15毫升每分鐘，稱為慢性腎衰竭5期，也就是尿毒癥期，這種情況是需要透析治療的。
慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)： 在慢性腎臟病和慢性腎衰竭的不同階段，其臨床表現(xiàn)各異，慢性腎臟病一期到三期的患者，可以沒有任何癥狀或僅僅有周身乏力、腰酸痛、肢體困重、夜尿增多等輕度不適。少數(shù)患者可以有食欲減退、惡心、代謝性酸中毒及輕度貧血。 進(jìn)入慢性腎臟病4期以后，上述癥狀更加嚴(yán)重。到慢性腎臟病5期時(shí)，可出現(xiàn)急性左心衰竭、嚴(yán)重的高鉀血癥、消化道出血、代謝性酸中毒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂，蛋白質(zhì)、糖類、脂類和維生素代謝紊亂等，嚴(yán)重的有生命危險(xiǎn)。
