冠心病在一些情況下，通過藥物就能很好地控制癥狀，而且也沒有發(fā)生心梗的風(fēng)險(xiǎn)的病人，藥物治療就完全可以了，沒必要所有的人都要去放支架或者搭橋。
確實(shí)有病人的血管病變非常重，而且單純地靠藥物治療沒法緩解他的癥狀，心梗的風(fēng)險(xiǎn)非常高，可能血管里存在很多不穩(wěn)定斑塊，這種情況單靠藥物治療還同樣面臨著很大的風(fēng)險(xiǎn)，或者面臨著每天發(fā)作的癥狀，這種情況下要選擇做血運(yùn)重建的治療了，不管是放支架、搭橋，都叫血運(yùn)重建的治療。
冠心病在一些情況下，通過藥物就能很好地控制癥狀，而且也沒有發(fā)生心梗的風(fēng)險(xiǎn)的病人，藥物治療就完全可以了，沒必要所有的人都要去放支架或者搭橋。 確實(shí)有病人的血管病變非常重，而且單純地靠藥物治療沒法緩解他的癥狀，心梗的風(fēng)險(xiǎn)非常高，可能血管里存在很多不穩(wěn)定斑塊，這種情況單靠藥物治療還同樣面臨著很大的風(fēng)險(xiǎn)，或者面臨著每天發(fā)作的癥狀，這種情況下要選擇做血運(yùn)重建的治療了，不管是放支架、搭橋，都叫血運(yùn)重建的治療。
冠心病的多數(shù)人用藥物能夠得到緩解的，但是得不到緩解，像急危重癥的患者胸悶、胸疼、出大汗、背疼就應(yīng)該到醫(yī)院及時(shí)地檢查。還有的病人就是速度做介入檢查，做介入檢查看病變，根據(jù)血管病變的輕重判斷是否做支架。如果要是血管是三支病變，就應(yīng)該做搭橋手術(shù)。如果要是在院外發(fā)作，或是平常在家里活動(dòng)胸悶、胸疼，到醫(yī)院檢查如果心電圖有異常，多數(shù)患者服用一些藥物就可以了。如果某些原因引起的冠狀動(dòng)脈急性發(fā)作，就是伴有胸悶、胸疼、出汗，含速效救心不能緩解，就應(yīng)該及時(shí)打車到醫(yī)院來做冠脈造影，查一下是否有冠狀動(dòng)脈的狹窄，根據(jù)狹窄的情況，來選擇是否做支架或者是搭橋。搭橋往往是在三支病變的情況下來進(jìn)行手術(shù)治療。
冠心病現(xiàn)在非常明確的手術(shù)治療，一個(gè)急性心肌梗死，越早越好；另外一個(gè)急性冠脈綜合征，叫不穩(wěn)定心絞痛，盡早的手術(shù)，應(yīng)該是對(duì)他最好的，光用藥可能不能夠阻止病情的進(jìn)一步的發(fā)展，相對(duì)急性冠心病的急性發(fā)作而言，穩(wěn)定性的冠心病，治療的余地稍微大一些，看心臟供血的情況，病變血管的位置的重要性。包括病變的嚴(yán)重的程度。冠狀動(dòng)脈的病變，主要血管，它的狹窄程度超過70%，臨床上可以考慮病人進(jìn)行手術(shù)治療。
第一個(gè)冠心病在進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候，我們可能提到的主要就是介入的一個(gè)治療，介入治療一般來說都是在藥物治療、規(guī)范化的藥物治療癥狀仍不能緩解的，我們可以考慮介入的治療或者說是對(duì)一些三支病變病情比較復(fù)雜的，彌漫病變伴有糖尿病的患者，這些我們應(yīng)該首選的是冠狀動(dòng)脈的一個(gè)旁路移植術(shù)就是我們說的搭橋術(shù)；一般的冠心病患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)以后，在早期應(yīng)該是規(guī)范化的藥物治療；一般來說在藥物治療癥狀不能緩解的話，我們可以考慮介入治療；一般來說冠狀動(dòng)脈的狹窄程度在70%以上用藥物不能得到及時(shí)緩解，我們可以考慮介入治療下一個(gè)就是冠狀動(dòng)脈的旁路移植術(shù)，對(duì)有糖尿病的患者或者說是有多肢病變、彌漫病變像這一類患者，一般來說我們支架植入可能比較多；另外一個(gè)遠(yuǎn)期療效可能差，這種情況我們建議可以采用選擇冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，也就是我們說的搭橋術(shù)。
手術(shù)的指針不太一樣小兒腦積水有一些是先天性的要看它的頭圍徑性的增大而且有這種落日征前囟的膨隆這個(gè)時(shí)候動(dòng)態(tài)觀察一下。假如說頭圍有進(jìn)行性增大的時(shí)候就應(yīng)該采取治療了。半歲以前的腦積水小孩可以暫時(shí)保守其實(shí)這是錯(cuò)誤的。重度的腦積水喪失了治療的最佳時(shí)機(jī)，腦積水是一個(gè)進(jìn)展比較快的時(shí)候就要進(jìn)行腦脊液引流，使他的腦室包括頭圍恢復(fù)到一個(gè)正常的狀態(tài)下。待患兒年齡大一些，適合于進(jìn)行分流的時(shí)候再進(jìn)行最后的一個(gè)分流手術(shù)。 成人的腦積水有明顯的頭疼 嘔吐已經(jīng)影響到生活了還有一些人有這種行走不穩(wěn)等等癥狀的時(shí)候就應(yīng)該考慮手術(shù)的治療效果還是非常好的。
胃潰瘍患者需要手術(shù)治療的情況有： 1、當(dāng)病人出現(xiàn)消化道大出血，經(jīng)過保守治療，內(nèi)鏡下止血治療或者是血管的介入治療，都不能使?jié)冎寡臅r(shí)候。 2、如果病人出現(xiàn)嚴(yán)重的穿孔以后，出現(xiàn)腹膜炎的體征的時(shí)候。 3、當(dāng)胃潰瘍發(fā)生幽門梗阻，尤其是幽門管潰瘍出現(xiàn)瘢痕狹窄導(dǎo)致梗阻，通過內(nèi)科服藥保守治療不能夠使梗阻解除，或者是在內(nèi)鏡下通過球囊擴(kuò)張仍然不能解除梗阻的情況下。 4、潰瘍病人如果復(fù)查胃鏡高度懷疑是腫瘤的時(shí)候。
