腦積水分流術(shù)后的并發(fā)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
分流管手術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率較高，主要有分流術(shù)后的感染、分流管阻塞、分流管斷裂、顱內(nèi)或腹腔內(nèi)分流管異位、腦脊液過度引流、腦脊液引流不足、顱內(nèi)出血、癲癇等。1、感染：術(shù)后常見的有顱內(nèi)感染、切ISI感染、腹腔內(nèi)感染、分流管皮下通道感染等。2、過度引流：過度引流表現(xiàn)為裂隙腦室綜合征、硬膜下積液或硬膜下血腫。3、引流不足：臨床癥狀無明顯改善，腦室無縮小。4、分流管阻塞：主要阻塞部位和原因?yàn)轱B內(nèi)分流管位置不佳（如靠近脈絡(luò)叢、緊貼腦室壁）、分流泵內(nèi)紅細(xì)胞或腦組織積聚、腹腔內(nèi)大網(wǎng)膜包裹分流管等。5、分流管斷裂：常見斷裂部位是在分流管和泵連接處和皮下走行區(qū)。
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分流管手術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率較高，主要有分流術(shù)后的感染、分流管阻塞、分流管斷裂、顱內(nèi)或腹腔內(nèi)分流管異位、腦脊液過度引流、腦脊液引流不足、顱內(nèi)出血、癲癇等。1、感染：術(shù)后常見的有顱內(nèi)感染、切ISI感染、腹腔內(nèi)感染、分流管皮下通道感染等。2、過度引流：過度引流表現(xiàn)為裂隙腦室綜合征、硬膜下積液或硬膜下血腫。3、引流不足：臨床癥狀無明顯改善，腦室無縮小。4、分流管阻塞：主要阻塞部位和原因?yàn)轱B內(nèi)分流管位置不佳（如靠近脈絡(luò)叢、緊貼腦室壁）、分流泵內(nèi)紅細(xì)胞或腦組織積聚、腹腔內(nèi)大網(wǎng)膜包裹分流管等。5、分流管斷裂：常見斷裂部位是在分流管和泵連接處和皮下走行區(qū)。
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腦積水分流術(shù)后并發(fā)癥，第一分流管過度或不足，多數(shù)分流管無論高壓或低壓，都會(huì)產(chǎn)生過度分流。過度分流可引起硬膜下血腫，低顱內(nèi)壓綜合癥，腦室裂隙綜合癥。第二腦脊液分流不足，病人術(shù)后癥狀改善不明顯，檢查發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大仍然存在，或者改變不明顯，主要原因是使用的，分流管閥門壓力不適當(dāng)，導(dǎo)致腦脊液排出不暢。
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新生兒腦積水的并發(fā)癥感染的發(fā)生率為7-10%，在嬰幼兒期更高達(dá)30%以上，含有腹腔感染和腦室感染，并且感染分流術(shù)后，引起引流管，還有感染性假性囊腫。感染的危險(xiǎn)因素,新生兒小年齡、低體重、皮膚條件差、手術(shù)時(shí)間長、伴有開放性神經(jīng)管損傷、術(shù)后傷口腦脊液漏或傷口的裂開，多次的分流管整復(fù)手術(shù)，并發(fā)其他感染，如小兒感冒以后引起的肺炎，感染的病人常有低燒不退，或有分流管障礙現(xiàn)象，或有腦膜炎、腦室炎、腹膜炎及蜂窩織炎的表現(xiàn)，臨床主要表現(xiàn)為煩燥、頭痛、惡心、嘔吐、昏睡、食欲減退、腹痛，分流管處紅腫及頸強(qiáng)直等，頭部CT腦室可有改變或無改變，一旦懷疑有分流感染，應(yīng)抽取分流管內(nèi)腦脊液進(jìn)行檢查，查腦脊液常規(guī)及生化檢查，并作腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)，及藥物敏感試驗(yàn)，還要查外周血常規(guī)及血培養(yǎng)，同時(shí)一定要靜脈應(yīng)用廣譜抗生素，如腦脊液檢查證實(shí)為感染，我們需要拔出分流管，并且還要腦室外引流并置中心靜脈，全身合理應(yīng)用抗生素，直到感染得到控制，新的分流管得到重新安置。
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第一、傷口護(hù)理：患者在手術(shù)之后如果傷口保持干燥沒有滲出，三天之后就可以進(jìn)行正常的洗頭洗澡。但是需要注意做過手術(shù)不要非常用力搓洗。如果傷口出現(xiàn)變化比如周圍皮膚紅腫、發(fā)黑，術(shù)區(qū)變大、變軟，則可能是局部受壓發(fā)炎甚至分流管出現(xiàn)堵塞。第二、分流管的護(hù)理：腦積水分流手術(shù)中所用的分流管目前主要有定壓管和可調(diào)節(jié)式分流管。無論是哪種分流管，護(hù)理寶寶在腦積水分流手術(shù)之后，避免分流管和閥門受到損壞，最好選擇軟枕。因?yàn)榉至鞴荛y門如果長時(shí)間受到較硬的東西壓迫的話可能會(huì)導(dǎo)致皮膚壞死、分流管外露。
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腦積水最重要的腦積水治療以后的并發(fā)癥，本身腦積水的并發(fā)癥很少，最主要是治療后的并發(fā)癥。第一個(gè)并發(fā)癥就是感染，過去腹腔分流，容易感染。因?yàn)槟X子里面是很干凈的，做完手術(shù)以后，因?yàn)橥ㄟ^分流以后感染。第二個(gè)是堵管，因?yàn)樽隽朔至鞴芤院螅茏雍透骨皇峭ǖ?，或者和心房是通的，這個(gè)管子通過腦脊液走到遠(yuǎn)端，路徑延長，容易感染。第三個(gè)是容易堵管，因?yàn)槟X脊液里面有蛋白，而且腹腔里面有水，這個(gè)管子堵了，堵了以后就容易引起堵管，再就是其他的一些并發(fā)癥。
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腦積水在臨床上是比較常見的疾病，主要見于兒童先天性的腦積水，以及成人外傷性的腦積水。兒童先天性的腦積水，可以引起患兒進(jìn)行性的頭圍增大、引起患兒的生長發(fā)育的遲緩，導(dǎo)致患兒的智力下降，也可以引起患兒的視力減退，引起患兒的癲癇、肢體癱瘓。由于成人腦室系統(tǒng)，它是正常壓力性腦積水，所以一般來說，成人的腦室系統(tǒng)是不是擴(kuò)大的，可以引起成人進(jìn)行性的癡呆、尿失禁、肢體癱瘓等等。不管是患兒先天性腦積水，還是成人的正常壓力性腦積水，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行檢查，積極的外科治療。
