腦積水分流術(shù)的并發(fā)癥感染
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
病情描述：
腦積水分流術(shù)的并發(fā)癥感染
精選回答：
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- 呂志勤 主任醫(yī)師
- 神經(jīng)內(nèi)科
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新生兒腦積水的并發(fā)癥感染的發(fā)生率為7-10%，在嬰幼兒期更高達(dá)30%以上，含有腹腔感染和腦室感染，并且感染分流術(shù)后，引起引流管，還有感染性假性囊腫。感染的危險因素,新生兒小年齡、低體重、皮膚條件差、手術(shù)時間長、伴有開放性神經(jīng)管損傷、術(shù)后傷口腦脊液漏或傷口的裂開，多次的分流管整復(fù)手術(shù)，并發(fā)其他感染，如小兒感冒以后引起的肺炎，感染的病人常有低燒不退，或有分流管障礙現(xiàn)象，或有腦膜炎、腦室炎、腹膜炎及蜂窩織炎的表現(xiàn)，臨床主要表現(xiàn)為煩燥、頭痛、惡心、嘔吐、昏睡、食欲減退、腹痛，分流管處紅腫及頸強(qiáng)直等，頭部CT腦室可有改變或無改變，一旦懷疑有分流感染，應(yīng)抽取分流管內(nèi)腦脊液進(jìn)行檢查，查腦脊液常規(guī)及生化檢查，并作腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)，及藥物敏感試驗，還要查外周血常規(guī)及血培養(yǎng)，同時一定要靜脈應(yīng)用廣譜抗生素，如腦脊液檢查證實為感染，我們需要拔出分流管，并且還要腦室外引流并置中心靜脈，全身合理應(yīng)用抗生素，直到感染得到控制，新的分流管得到重新安置。
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新生兒腦積水它的并發(fā)癥梗阻，分流管異位
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新生兒腦積水它的并發(fā)癥，梗阻和分流管異位。新生兒腦室腹腔分流術(shù)后，引起分流管的梗阻，堵塞最為多見，一般約占到50-70%％左右。它的主要原因是在手術(shù)過程中，血凝塊的堵塞，腦脊液蛋白異常增高，所以我們術(shù)中要盡量減少出血。還有其他的并發(fā)癥,比如說分流管的斷裂，閥門位置不當(dāng)引起的，還有頭顱生長過快，分流管閥門從接口出脫落。還有分流管老化斷裂，分流管和閥門位置不當(dāng)，分流管中我們經(jīng)常見到，從肛門、口腔、尿道排出,還有分流管的外露，頭皮下、頸部皮下、腹部皮下露出來，它主要是手術(shù)切口感染，皮下隧道過淺而引起的。最后分流管穿入對側(cè)腦室，腦室端導(dǎo)管過長，為導(dǎo)管穿入對側(cè)腦室中的原因，另外導(dǎo)管進(jìn)入對側(cè)腦室，與術(shù)前測量腦室大小，設(shè)計與方向有關(guān)系。
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腦積水分流術(shù)的并發(fā)癥感染
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新生兒腦積水的并發(fā)癥感染的發(fā)生率為7-10%，在嬰幼兒期更高達(dá)30%以上，含有腹腔感染和腦室感染，并且感染分流術(shù)后，引起引流管，還有感染性假性囊腫。感染的危險因素,新生兒小年齡、低體重、皮膚條件差、手術(shù)時間長、伴有開放性神經(jīng)管損傷、術(shù)后傷口腦脊液漏或傷口的裂開，多次的分流管整復(fù)手術(shù)，并發(fā)其他感染，如小兒感冒以后引起的肺炎，感染的病人常有低燒不退，或有分流管障礙現(xiàn)象，或有腦膜炎、腦室炎、腹膜炎及蜂窩織炎的表現(xiàn)，臨床主要表現(xiàn)為煩燥、頭痛、惡心、嘔吐、昏睡、食欲減退、腹痛，分流管處紅腫及頸強(qiáng)直等，頭部CT腦室可有改變或無改變，一旦懷疑有分流感染，應(yīng)抽取分流管內(nèi)腦脊液進(jìn)行檢查，查腦脊液常規(guī)及生化檢查，并作腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)，及藥物敏感試驗，還要查外周血常規(guī)及血培養(yǎng)，同時一定要靜脈應(yīng)用廣譜抗生素，如腦脊液檢查證實為感染，我們需要拔出分流管，并且還要腦室外引流并置中心靜脈，全身合理應(yīng)用抗生素，直到感染得到控制，新的分流管得到重新安置。
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