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樊華主任醫(yī)師
肝膽外科

導(dǎo)致胰瘺的原因有哪些

收聽(tīng):5.04w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

胰瘺的最常見(jiàn)的原因有兩種可能,一種最常見(jiàn)的良性病胰腺炎,有些胰腺炎重的胰腺炎需要做手術(shù),做完手術(shù)之后肯定要放很多引流,胰腺的壞死之后隨著引流液大量的,這個(gè)胰液漏出自然就形成了一個(gè)竇道,這個(gè)竇道就是說(shuō)每天會(huì)從這個(gè)竇道里會(huì)產(chǎn)生很多胰液。這個(gè)胰液它會(huì)腐蝕這個(gè)周圍的皮膚保障引流管通暢讓這個(gè)竇道能夠逐漸地變小、變細(xì)最后達(dá)到這個(gè)竇道封閉的處理原則這是良性疾病;惡性的就是說(shuō)胰腺癌的手術(shù),胰腺癌的手術(shù)術(shù)后也是一般來(lái)講通常是放引流管的,這個(gè)引流管也是確保如果發(fā)生小的胰瘺,能及時(shí)地引出體外,不至于說(shuō)胰液腐蝕局部形成感染,甚至腐蝕動(dòng)脈造成出血這種情況,所以說(shuō)這種瘺管如果在臨床上有兩種表現(xiàn)一種表現(xiàn)就是說(shuō),去查這個(gè)胰液里的這個(gè)瘺管里的液體的淀粉酶,它一般能表示這里胰液的含量,如果淀粉酶很高就說(shuō)明這里胰液量很大瘺得比較厲害,所以就一看判斷性質(zhì)以及判斷它的量,就是每天是瘺50還是每天瘺300這是判斷它的性和量。

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    胰瘺是一個(gè)就是比較專業(yè)的一個(gè)名詞,實(shí)際上它發(fā)生在胰腺手術(shù)之后的一段時(shí)間,往往就是說(shuō)我們知道的胰腺癌手術(shù)或者是胰腺炎手術(shù)都可以發(fā)生胰瘺,通俗地理解就是說(shuō)胰腺組織它分泌的胰液是消化蛋白質(zhì)的,這種胰腺手術(shù)之后造成那個(gè)胰液外溢,如果說(shuō)沒(méi)有說(shuō)得到一個(gè)合理的腸道的引流,進(jìn)入腹腔順著腹腔可能順著我們手術(shù)放的引流管可能流到體外,由于它胰液本身的特性它的這個(gè)消化蛋白質(zhì),所以這個(gè)胰液造成的一個(gè)瘺管很難愈合。

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    胰瘺的預(yù)防需要在手術(shù)當(dāng)中保證吻合口長(zhǎng)好,一般先說(shuō)胰腺癌做胰腺切除標(biāo)準(zhǔn)的這個(gè),做胰十二指腸切除術(shù)是最容易發(fā)生胰瘺的,因?yàn)樗幸粋€(gè)重要的吻合口叫胰腸吻合口,就是把胰腺切掉一部分之后把剩余的胰腺跟腸子重新接起來(lái)會(huì)有一個(gè)口。這個(gè)口如果長(zhǎng)不好的話往往就會(huì)發(fā)生胰瘺,一般來(lái)講從外科醫(yī)生的角度講,如果說(shuō)在早期就是手術(shù)之后一兩天發(fā)生胰瘺,手術(shù)技術(shù)的問(wèn)題這個(gè)點(diǎn)有瘺,一般到術(shù)后第九天左右應(yīng)該是第二次發(fā)生胰瘺的一個(gè)高峰期,它這個(gè)期就是說(shuō)當(dāng)你所有的縫線的張力失去之后,局部水腫也消退之后這個(gè)瘺口如果長(zhǎng)好了就沒(méi)有問(wèn)題了。如果這個(gè)吻合口沒(méi)長(zhǎng)好很快的這個(gè)地會(huì)有漏液出來(lái),我們?cè)诘谄咛斓降诰盘斓臅r(shí)候這個(gè)引流管因?yàn)檫@是胰瘺發(fā)生的,非手術(shù)技術(shù)原因的胰瘺發(fā)生的一個(gè)高峰期。如果老年病人瘺長(zhǎng)的這種概率可能就要低一些,現(xiàn)在手術(shù)技術(shù)的提高胰瘺發(fā)生率相對(duì)來(lái)說(shuō)很低了,但是盡管是這樣每年仍然會(huì)有一些病人發(fā)生胰瘺。

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    樊華主任醫(yī)師
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    樊華主任醫(yī)師
    肝膽外科
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    第一、血栓,人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的血栓發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的發(fā)生率; 第二、因?yàn)殪o脈動(dòng)脈化后,反復(fù)穿刺就會(huì)導(dǎo)致通路上某部分的狹窄,常見(jiàn)的狹窄部位是在人工血管與自體靜脈吻合的位置,以及距吻合口兩公分以內(nèi)的靜脈段; 第三、感染,如果手術(shù)中不注意無(wú)菌操作,而且手術(shù)后要反復(fù)穿刺,穿刺把細(xì)菌帶進(jìn)去后,導(dǎo)致人工血管感染很難愈合,往往需要把人工血管拿掉; 第四、其他并發(fā)癥,如假性動(dòng)脈瘤、心衰等。

    周衛(wèi)副主任醫(yī)師
    血管外科
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