胰瘺是一個(gè)就是比較專業(yè)的一個(gè)名詞，實(shí)際上它發(fā)生在胰腺手術(shù)之后的一段時(shí)間，往往就是說我們知道的胰腺癌手術(shù)或者是胰腺炎手術(shù)都可以發(fā)生胰瘺，通俗地理解就是說胰腺組織它分泌的胰液是消化蛋白質(zhì)的，這種胰腺手術(shù)之后造成那個(gè)胰液外溢，如果說沒有說得到一個(gè)合理的腸道的引流，進(jìn)入腹腔順著腹腔可能順著我們手術(shù)放的引流管可能流到體外，由于它胰液本身的特性它的這個(gè)消化蛋白質(zhì)，所以這個(gè)胰液造成的一個(gè)瘺管很難愈合。
胰瘺是一個(gè)就是比較專業(yè)的一個(gè)名詞，實(shí)際上它發(fā)生在胰腺手術(shù)之后的一段時(shí)間，往往就是說我們知道的胰腺癌手術(shù)或者是胰腺炎手術(shù)都可以發(fā)生胰瘺，通俗地理解就是說胰腺組織它分泌的胰液是消化蛋白質(zhì)的，這種胰腺手術(shù)之后造成那個(gè)胰液外溢，如果說沒有說得到一個(gè)合理的腸道的引流，進(jìn)入腹腔順著腹腔可能順著我們手術(shù)放的引流管可能流到體外，由于它胰液本身的特性它的這個(gè)消化蛋白質(zhì)，所以這個(gè)胰液造成的一個(gè)瘺管很難愈合。
胰瘺的預(yù)防需要在手術(shù)當(dāng)中保證吻合口長好，一般先說胰腺癌做胰腺切除標(biāo)準(zhǔn)的這個(gè)，做胰十二指腸切除術(shù)是最容易發(fā)生胰瘺的，因?yàn)樗幸粋€(gè)重要的吻合口叫胰腸吻合口，就是把胰腺切掉一部分之后把剩余的胰腺跟腸子重新接起來會(huì)有一個(gè)口。這個(gè)口如果長不好的話往往就會(huì)發(fā)生胰瘺，一般來講從外科醫(yī)生的角度講，如果說在早期就是手術(shù)之后一兩天發(fā)生胰瘺，手術(shù)技術(shù)的問題這個(gè)點(diǎn)有瘺，一般到術(shù)后第九天左右應(yīng)該是第二次發(fā)生胰瘺的一個(gè)高峰期，它這個(gè)期就是說當(dāng)你所有的縫線的張力失去之后，局部水腫也消退之后這個(gè)瘺口如果長好了就沒有問題了。如果這個(gè)吻合口沒長好很快的這個(gè)地會(huì)有漏液出來，我們?cè)诘谄咛斓降诰盘斓臅r(shí)候這個(gè)引流管因?yàn)檫@是胰瘺發(fā)生的，非手術(shù)技術(shù)原因的胰瘺發(fā)生的一個(gè)高峰期。如果老年病人瘺長的這種概率可能就要低一些，現(xiàn)在手術(shù)技術(shù)的提高胰瘺發(fā)生率相對(duì)來說很低了，但是盡管是這樣每年仍然會(huì)有一些病人發(fā)生胰瘺。
胰瘺的最常見的原因有兩種可能，一種最常見的良性病胰腺炎，有些胰腺炎重的胰腺炎需要做手術(shù)，做完手術(shù)之后肯定要放很多引流，胰腺的壞死之后隨著引流液大量的，這個(gè)胰液漏出自然就形成了一個(gè)竇道，這個(gè)竇道就是說每天會(huì)從這個(gè)竇道里會(huì)產(chǎn)生很多胰液。這個(gè)胰液它會(huì)腐蝕這個(gè)周圍的皮膚保障引流管通暢讓這個(gè)竇道能夠逐漸地變小、變細(xì)最后達(dá)到這個(gè)竇道封閉的處理原則這是良性疾?。粣盒缘木褪钦f胰腺癌的手術(shù)，胰腺癌的手術(shù)術(shù)后也是一般來講通常是放引流管的，這個(gè)引流管也是確保如果發(fā)生小的胰瘺，能及時(shí)地引出體外，不至于說胰液腐蝕局部形成感染，甚至腐蝕動(dòng)脈造成出血這種情況，所以說這種瘺管如果在臨床上有兩種表現(xiàn)一種表現(xiàn)就是說，去查這個(gè)胰液里的這個(gè)瘺管里的液體的淀粉酶，它一般能表示這里胰液的含量，如果淀粉酶很高就說明這里胰液量很大瘺得比較厲害，所以就一看判斷性質(zhì)以及判斷它的量，就是每天是瘺50還是每天瘺300這是判斷它的性和量。
胰瘺一旦形成之后一方面醫(yī)生為了避免胰液分泌，胰腺分泌大量胰液往往會(huì)用一些藥物抑制胰腺的分泌，另外病人的進(jìn)食量也會(huì)刺激這個(gè)胰腺分泌胰液，所以要避免胰瘺的這個(gè)嚴(yán)重。那往往會(huì)抑制胰腺的分泌一方面是藥物，一方面是病人去禁食水不吃東西，改為由原來的這個(gè)腸內(nèi)營養(yǎng)改成那個(gè)腸外營養(yǎng)，從這個(gè)靜脈給病人每天需要的身體需要量，然后等待著這個(gè)隨著胰液的減少，那么局部愈合的機(jī)會(huì)就明顯增加了等待著自己修復(fù)。
一般的這種胰瘺發(fā)生的概率可能在胰腺手術(shù)中，有百分之八到百分之三十幾的不確定性，主要取決于諸多因素，但是一旦發(fā)生胰瘺之后本身并不可怕，胰瘺如果保持通暢的話，最終將會(huì)愈合，但是胰瘺有的時(shí)間會(huì)比較長一般臨床上醫(yī)療的胰瘺，有些能短的話大概兩到三周就可以愈合了，長的話可能得三到四個(gè)月才能愈合，但是如果是合理的引流以及對(duì)癥的處理，胰瘺最終也都會(huì)愈合的。
動(dòng)靜脈瘺是分先天性和后天性，一般說先天性的不是特別多見，但是臨床上也遇到一些病人，就是先天血管發(fā)育的一個(gè)異常，他在胚胎期發(fā)育的異常造成動(dòng)脈和靜脈的一個(gè)異常交通，我們說正常動(dòng)脈和靜脈是兩個(gè)系統(tǒng)，動(dòng)脈走的是動(dòng)脈血，靜脈走的是靜脈血，它倆是通過毛細(xì)血管網(wǎng)交通，而動(dòng)靜脈瘺就是在動(dòng)脈和靜脈之間，直接出現(xiàn)一個(gè)聯(lián)通，動(dòng)脈血不經(jīng)過毛細(xì)血管，直接流到靜脈里形成這個(gè)瘺就叫動(dòng)脈瘺。
