動(dòng)靜脈瘺是分先天性和后天性，一般說先天性的不是特別多見，但是臨床上也遇到一些病人，就是先天血管發(fā)育的一個(gè)異常，他在胚胎期發(fā)育的異常造成動(dòng)脈和靜脈的一個(gè)異常交通，我們說正常動(dòng)脈和靜脈是兩個(gè)系統(tǒng)，動(dòng)脈走的是動(dòng)脈血，靜脈走的是靜脈血，它倆是通過毛細(xì)血管網(wǎng)交通，而動(dòng)靜脈瘺就是在動(dòng)脈和靜脈之間，直接出現(xiàn)一個(gè)聯(lián)通，動(dòng)脈血不經(jīng)過毛細(xì)血管，直接流到靜脈里形成這個(gè)瘺就叫動(dòng)脈瘺。
動(dòng)靜脈瘺是分先天性和后天性，一般說先天性的不是特別多見，但是臨床上也遇到一些病人，就是先天血管發(fā)育的一個(gè)異常，他在胚胎期發(fā)育的異常造成動(dòng)脈和靜脈的一個(gè)異常交通，我們說正常動(dòng)脈和靜脈是兩個(gè)系統(tǒng)，動(dòng)脈走的是動(dòng)脈血，靜脈走的是靜脈血，它倆是通過毛細(xì)血管網(wǎng)交通，而動(dòng)靜脈瘺就是在動(dòng)脈和靜脈之間，直接出現(xiàn)一個(gè)聯(lián)通，動(dòng)脈血不經(jīng)過毛細(xì)血管，直接流到靜脈里形成這個(gè)瘺就叫動(dòng)脈瘺。
動(dòng)靜脈瘺就是局部可能出現(xiàn)一個(gè)包塊或者是一個(gè)團(tuán)塊，這時(shí)候一般可以摸到，這個(gè)局部好像有一個(gè)特殊的聲音，就嗡嗡嗡那種震顫音，如果你摸到以后，就會(huì)感到非常明顯，手底下那種震顫感，如果用聽診器，可以聽到一個(gè)非常明顯的血管的雜音，這是它特有的表現(xiàn)，因?yàn)楦咚俚膭?dòng)脈血，流到低速的靜脈以后，它會(huì)造成這種雜音的出現(xiàn)。
確診動(dòng)靜脈瘺最方便的就是超聲，現(xiàn)在一般都用彩色多普勒超聲，可以很清楚地看到動(dòng)靜脈瘺的瘺口，也可以看到高速血，這個(gè)動(dòng)脈血流到這個(gè)靜脈里的圖像，另外CT、核磁也都有一定的輔助診斷的作用，外傷以后局部的震顫音，那就提示一個(gè)急性的動(dòng)靜脈瘺的形成。
動(dòng)靜脈瘺的治療，我們分先天性和后天性，先天性的動(dòng)靜脈瘺，根據(jù)他的一個(gè)臨床表現(xiàn)，對(duì)全身影響不大的，可以不用特殊處理，如果逐漸增大再考慮手術(shù)，如果動(dòng)靜脈瘺比較大，可以通過手術(shù)的治療、瘺切除等等，有的甚至做動(dòng)脈的一個(gè)結(jié)扎，然后做一個(gè)遠(yuǎn)端搭橋等等，現(xiàn)在也有微創(chuàng)介入技術(shù)，現(xiàn)在用得比較多的是局部用囊球栓塞，把漏血的徑口給它堵住，另外還有一種特殊的叫覆膜支架，這是目前幾種主要的治療方法。
自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺就是人工的把動(dòng)脈和靜脈做一個(gè)吻合。 因?yàn)閯?dòng)脈壓的血流量可以達(dá)到血透要求，但它比較深，然而淺表靜脈較多，易穿刺，但達(dá)不到血透要求。因此在1966年時(shí)，美國(guó)華盛頓的兩個(gè)醫(yī)生就想了個(gè)辦法，就是通過手術(shù)把病人的腕部橈動(dòng)脈和頭靜脈做一個(gè)吻合，大概4~6周后，靜脈就會(huì)出現(xiàn)血流量增加、血管壁增厚，就可達(dá)到血透治療的要求。
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄的表現(xiàn)如下： 第一、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄患者，觸摸內(nèi)瘺可出現(xiàn)震顫減弱，狹窄部位會(huì)聽到高調(diào)的收縮期雜音，如果是已經(jīng)有血栓了，就會(huì)出現(xiàn)既沒有震顫，也沒有雜音； 第二、如果出現(xiàn)狹窄，在血透時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)血量不夠，血透機(jī)會(huì)報(bào)警，如是在回心的靜脈出現(xiàn)狹窄，那回輸進(jìn)去的血液不能順利回到心臟，靜脈壓就會(huì)增高，這時(shí)也會(huì)報(bào)警； 第三、拔針后如出現(xiàn)壓20分鐘、30分鐘還止不住，這時(shí)要高度警惕是否出現(xiàn)了通路狹窄； 第四、如把手抬高后，血管變扁，說明血管是通暢的，如果把手抬高后，血管充盈，說明可能有狹窄。
