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耐藥性結核做氣管鏡能查出來嗎

收聽:4.45w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

耐藥結核病也是支氣管鏡檢查的一個良好的指征,比如說有的影像學,提示患者耐藥,而病人沒有痰,或者流痰的質(zhì)量不好,而取不到良好的標本,需要介入我們的支氣管鏡,來取得標本,去做耐藥性的測定,而支氣管鏡是一種方法,它只是能看得到局部有沒有病變。

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    耐藥性肺結核就是說我們老百姓口中的,出現(xiàn)了抗藥,也就是說細菌對某一些藥物無效了,或者說藥物不能對細菌產(chǎn)生殺滅,或者是抑制作用,這時候我們就稱為,這種細菌出現(xiàn)了一些耐藥的狀態(tài),對于有些藥物,在停用了一段時間以后,它會重新變得敏感,但是對于另外一些藥物,它是不會,就是如果一旦出現(xiàn)耐藥,它就一直產(chǎn)生了抗藥性,所以我們是要根據(jù)病人的結核菌的具體培養(yǎng)情況,來定這個治療方案,一般情況下如果出現(xiàn)了耐藥,我們就會通過做樣本實驗,發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)耐藥以后我們就會更換藥物。

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    做氣管鏡檢查需要住院嗎?做氣管鏡需不需要住院看您是做什么檢查還是治療,如果說檢查診斷局麻下做的完全可以在門診做不需要住院,如果說做介入治療或者是復雜手段的或者無痛氣管鏡的話或者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛氣管鏡的情況下是要求住院的,所以說氣管鏡大多數(shù)是在門診做的,只有少數(shù),相對來說在我們單位少數(shù)是在住院做的。

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    咳嗽帶血絲,不是做支氣管鏡的禁忌癥,支氣管鏡的禁忌癥,是嚴重的出血傾向,近期活動以后大咯血,大咯血的定義是,一次咯血量超過100毫升,或者是24小時,超過300毫升以上,才稱為大咯血,如果僅僅痰中帶血,不是支氣管檢查的禁忌癥,完全可以做支氣管鏡。

  • 支氣管鏡的定義是發(fā)生在氣管支氣管的黏膜、黏膜下層、肌肉群、軟骨、漿膜和外膜等一些部位的病變。目前擬分為的臨床類型,一是炎癥浸潤型,二是潰瘍壞死型,三是肉芽增殖型,四是管腔狹窄型,五是管壁軟化型,六是淋巴結瘺型,七是管腔閉塞型,八是反復回縮型,這其中的類型是根據(jù)鏡下的改變,結合病理學的特點,以哪個病理學基礎條件為主而定的。比如炎癥浸潤型、潰瘍壞死型、肉芽增殖型和淋巴結瘺型,這是個活動性的改變,主張在全身抗結核的基礎上,用消融家局部治療的方法。對于非活動性的氣道結核,要維持氣道開放,防止氣道回縮等。不同的類型治療方式不一樣,同樣的類型也有很多方式治療。

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    如果說患者可接受性適應性很好耐受性很好,對做鏡子不恐懼完全可以在局麻下做一些簡單的診斷和治療。但對于一些精神高度緊張、恐懼這樣的患者可以采用無痛氣管鏡叫無痛。其實無痛這個概念因為肺臟沒有疼覺神經(jīng),所以說稱無痛氣管鏡像無痛的腹腔鏡,無痛胃腸鏡稱是可以的。其實就是在麻醉醫(yī)師監(jiān)測下叫鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛術,還有可以做全麻技術的話對患者減輕痛苦是一種方面。當然對一些硬鏡子治療還有硬質(zhì)胸腔鏡治療以及我們對大型的操作,比如說氣道內(nèi)的大的新生物,我預估到如果在局麻狀態(tài)下會大出血危及患者生命的時候或者是過程時間很長手術很復雜。一般都主張在全麻下做硬鏡子治療,所以說大多數(shù)患者是能接受的。病人不配合反復做了十幾次,說實話醫(yī)務人員忍耐性是有限的,因為好多病人在后邊?;颊吆歪t(yī)生是共同都想把事情做好。