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陸海英主任醫(yī)師
感染內(nèi)科
北京大學第一醫(yī)院
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氣管結(jié)核做幾次氣管鏡

閱讀：627 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 氣管結(jié)核做幾次氣管鏡

精選回答：
  • 對于肺結(jié)核患者最主要的治療還是抗結(jié)核治療，需要進行正規(guī)的治療，常用的藥物有利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素等等，根據(jù)患者的具體病情選擇合適的治療方案。如果合并有支氣管內(nèi)膜結(jié)核，并且需要進行相應的治療，那么可能需要多次行支氣管鏡檢查的。肺結(jié)核做支氣管鏡的次數(shù)需要根據(jù)患者的病情來決定，如果是為了明確診斷，一般需要做一次支氣管鏡就可以了。
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  • 廣義上包括經(jīng)支氣管鏡病灶活檢，支氣管黏膜活檢，經(jīng)支氣管鏡透壁肺活檢，及經(jīng)支氣管鏡針吸活檢，大多數(shù)肺部以及氣道疾病，如腫瘤，間質(zhì)性肺部疾病，肉芽腫性疾病以及某些感染性疾病，需要通過經(jīng)支氣管鏡活檢來確定診斷，這是一種最常用的一項檢查項目，在臨床上運用比較廣泛，對于一些疾病的診斷具有很重要的意義。支氣管鏡檢查是將細長的支氣管鏡經(jīng)口或鼻植入患者的下呼吸道，即經(jīng)過聲門進入氣管和支氣管以及更遠端，直接觀察氣管和支氣管的病變，并根據(jù)病變進行相應的檢查和治療。
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  • 支氣管鏡就是纖維支氣管鏡，在臨床上纖維支氣管鏡檢查是一項內(nèi)鏡技術(shù)，臨床應用比較廣泛，可使許多隱藏在氣管、支氣管內(nèi)以及肺內(nèi)深部難以發(fā)現(xiàn)的疾病，在沒有體表及創(chuàng)傷的情況下得以診斷及治療，可以使許多患者免除手術(shù)之苦。纖維支氣管內(nèi)鏡檢查早在幾十年前已經(jīng)用于臨床的一項新的檢查技術(shù)，改檢查技術(shù)應用后，使得肺部疾病在診斷和治療方面取得了巨大的進展。它是對肺部疾病的研究一次革新，對肺部疾病的診斷和治療起了舉足輕重的作用，使很多疾病明確了病因，也使很多肺部疾病得到了及早的治療。
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  • 氣管鏡檢查當天要空腹，空腹檢查是為了防止在操作時食物反流到氣道引起窒息，而且在檢查的前三天要停止服用抗凝類的藥物，在檢查之前也要做心電圖、凝血功能、血常規(guī)等相關(guān)的檢查。通過這些檢查，可以確定患者是否可以進行氣官鏡的檢查，在檢查時一定要避免用力的咳嗽，否則很可能會導致局部出現(xiàn)出血的癥狀，在檢查后飲食上要以清淡易消化為主。
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  • 大部分肺結(jié)核病人都不需要做氣管鏡的檢查，一般通過臨床的癥狀、影像學檢查、痰查抗酸桿菌及其他實驗室的檢查都可以診斷。少部分的病人需要做氣管鏡的檢查，原因包括：第一、支氣管內(nèi)膜的結(jié)核。第二、當臨床表現(xiàn)、影像學檢查不典型、痰查抗酸桿菌陰性，就可以做氣管鏡行支氣管肺泡灌洗。用灌洗液檢查結(jié)核菌的陽性率比痰要高。第三、當影像學和腫瘤無法鑒別時，通過支氣管鏡取活檢來鑒別。第四、肺炎經(jīng)過抗感染治療無效時，也可以做氣管鏡來鑒別。
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