非藥物性的鎮(zhèn)痛，其實有很多很多的方法，大家聽說過的導樂分娩，陪伴分娩 ，精神慰藉法，拉瑪澤法，其實都是從精神層面上安慰病人，通過一些有經驗的助產士，陪伴在產婦的旁邊，進行合理的指導，指導她如何呼吸，通過這些方法，包括也讓這個產婦的家屬，陪伴在產婦的旁邊，從心理上讓產婦得到安慰，減少恐懼這些方法，來減輕產婦的疼痛，再有一些咱們傳統(tǒng)醫(yī)學的神經電刺激，包括韓氏儀，穴位的這些鎮(zhèn)痛方法，也可以達到一定的鎮(zhèn)痛的效果，再有就是水中分娩，就是讓產婦在水中，通過浮力來減輕這個產婦的疼痛的這種狀態(tài)，這些都是一些非藥物性的一些鎮(zhèn)痛。
非藥物性的鎮(zhèn)痛，其實有很多很多的方法，大家聽說過的導樂分娩，陪伴分娩 ，精神慰藉法，拉瑪澤法，其實都是從精神層面上安慰病人，通過一些有經驗的助產士，陪伴在產婦的旁邊，進行合理的指導，指導她如何呼吸，通過這些方法，包括也讓這個產婦的家屬，陪伴在產婦的旁邊，從心理上讓產婦得到安慰，減少恐懼這些方法，來減輕產婦的疼痛，再有一些咱們傳統(tǒng)醫(yī)學的神經電刺激，包括韓氏儀，穴位的這些鎮(zhèn)痛方法，也可以達到一定的鎮(zhèn)痛的效果，再有就是水中分娩，就是讓產婦在水中，通過浮力來減輕這個產婦的疼痛的這種狀態(tài)，這些都是一些非藥物性的一些鎮(zhèn)痛。
現(xiàn)在比較確切，就是說能夠被公認的，達到非常明確的鎮(zhèn)痛的方法，其實就是椎管內鎮(zhèn)痛；硬膜外的這種分娩鎮(zhèn)痛，是現(xiàn)在世界上公認的，非常確切的分娩鎮(zhèn)痛的方法，除了這個是藥物鎮(zhèn)痛以外，還有一種就是笑氣，通過笑氣的這種吸入鎮(zhèn)痛，來產生一定的這種鎮(zhèn)痛的效果，但是這個是不太盡人意，因為這個笑氣鎮(zhèn)痛，它是有一定的局限性的，而且它的鎮(zhèn)痛的時機，和咱們鎮(zhèn)痛達到的峰值，如果說不能很好地切合，它也不能達到滿意的效果。
廣義上能使產婦在產程疼痛減輕的做法都是分娩鎮(zhèn)痛的方法。如：心理輔導、中醫(yī)按摩推拿、針灸，水下分娩等。但目前最有效的分娩鎮(zhèn)痛的方法是實施麻醉鎮(zhèn)痛。如： （1）吸入性麻醉：常用藥物為氧化亞氮也叫笑氣。笑氣對呼吸道無刺激，對心、肺、肝、腎等重要臟器功能無損害。在體內不經任何生物轉化或降解，絕大部分仍以原藥隨呼氣排出體外，僅小量由皮膚蒸發(fā)，無蓄積作用。吸入體內只需要30s～40s 即產生鎮(zhèn)痛作用，鎮(zhèn)痛作用強而麻醉作用弱，受術者處于清醒狀態(tài)。所以無痛分娩時在宮縮前30?50s使用，宮縮消失后停用。 （2）局部麻醉：常用藥物有利多卡因，一般作為產道側切或產傷修復的麻醉。宮頸阻滯麻醉適用于分娩活躍期，陰部神經阻滯麻醉適用于第二產程。會陰局麻適用于第二產程分娩前，選用陰部神經阻滯麻醉，在肛門與坐骨結節(jié)之間的皮下注射小量麻醉藥。 （3）椎管內麻醉適用于緊張、痛閾較低的產婦。甚至妊娠合并輕度心、肺等疾患、妊娠期輕度高血壓疾病者也可實施；但不適宜脊柱畸形、低血壓、有出血傾向、胎兒窘迫者。
對于分娩鎮(zhèn)痛的要求，笑氣達到這個峰值是需要45秒的時間，但我們這個宮縮的時間大概是在30秒左右，必須這兩個峰值重疊到一塊，那你吸入麻醉藥，其實才能對我們的宮縮達到最高峰的疼痛產生效果，但是往往是我們病人等到疼的時候才去開始吸，等疼的最高峰過去了，麻醉藥物還沒有起效，所以病人覺得吸了這個藥不管用，只有當有一個很好的指導者，在病人沒有開始，真正開始宮縮的時候，就去合理地指導她，去吸這個藥物，可能才能讓這兩個峰值完全重疊到一起，才能達到預期的目的。
分娩鎮(zhèn)痛傳統(tǒng)上就是分兩大類，第一種就是非藥物的分娩鎮(zhèn)痛；第二種就是藥物的分娩鎮(zhèn)痛。藥物分娩鎮(zhèn)痛主要分兩類，一類是椎管內分娩鎮(zhèn)痛。第二類靜脈或者息肉的藥物鎮(zhèn)痛。椎管內分娩鎮(zhèn)痛是比較普遍的一個方法。就是椎管內用小劑量的，低濃度的局麻藥，符合小的阿片類藥物，通過一個術后鎮(zhèn)痛的泵，間斷的輸入局麻藥，使病人感覺到不痛。或者是輕微可以忍受的一個疼痛，不影響產程的進展，不影響術后子宮的收縮，胎兒出生時的阿普卡評分，都沒有明顯的影響。這個方法是比較流行的。
分娩鎮(zhèn)痛的流程。正常的流程無外乎是這樣：你到了入院以后，剛開始進入常規(guī)的，就是正常的產程之前，你是在產科病房住院，到達了好比說你產程啟動了，每個醫(yī)院有每個醫(yī)院的特征，有的醫(yī)院可能是產程一啟動，就會給你送到產房去待產。有的醫(yī)院可能產床，就是待產的床位有限，可能只有進入活躍期，也就是宮口開到兩指以上，她才會送入產房，到了產房后的產婦，痛進入了規(guī)律，就是宮縮進入了規(guī)律以后，那她就可以要求分娩鎮(zhèn)痛了。這一類的產婦進入產房以后，她可能第一時間就會跟助產士要求說，我想做分娩鎮(zhèn)痛。我們的助產士，就會去呼叫相應的，負責這個產婦的產科醫(yī)生，過來進行評估。一段時間的評估以后，如果產科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，沒有產科的禁忌癥，那他就會讓助產士，呼叫我們的麻醉大夫，那我們的麻醉大夫，在接到這個請求以后，會在第一時間來到這個產房，一般是實施分娩鎮(zhèn)痛的場所，都是會在產房的，一個特定的一個區(qū)域。因為我們做這個分娩鎮(zhèn)痛，是做椎管操作，對這個無菌的要求，是有一定的規(guī)范的。所以我們做這個，分娩鎮(zhèn)痛的場所，也是有一定要求的。往往產房會有，這么一個相應的區(qū)域，去單獨完成這個操作，我們的麻醉大夫到了產房以后，會對這個產婦進行一個很快的，一個術前的一個問詢，包括看她的病歷，相關的一些檢查，我們的麻醉大夫會跟產婦簽署，分娩鎮(zhèn)痛的同意書。也會在第一時間，找到這個產婦的家屬，去簽署分娩鎮(zhèn)痛的同意書，在這些同意書，知情同意書簽署完成以后，我們的麻醉大夫，會回到這個產婦的旁邊，然后由我們的助產士陪同。把這個產婦挪移到，做分娩鎮(zhèn)痛特定的區(qū)域，然后我們的麻醉大夫就可以對她實施分娩鎮(zhèn)痛的操作了。
