分娩鎮(zhèn)痛的流程
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分娩鎮(zhèn)痛的流程。正常的流程無外乎是這樣:你到了入院以后,剛開始進入常規(guī)的,就是正常的產程之前,你是在產科病房住院,到達了好比說你產程啟動了,每個醫(yī)院有每個醫(yī)院的特征,有的醫(yī)院可能是產程一啟動,就會給你送到產房去待產。有的醫(yī)院可能產床,就是待產的床位有限,可能只有進入活躍期,也就是宮口開到兩指以上,她才會送入產房,到了產房后的產婦,痛進入了規(guī)律,就是宮縮進入了規(guī)律以后,那她就可以要求分娩鎮(zhèn)痛了。這一類的產婦進入產房以后,她可能第一時間就會跟助產士要求說,我想做分娩鎮(zhèn)痛。我們的助產士,就會去呼叫相應的,負責這個產婦的產科醫(yī)生,過來進行評估。一段時間的評估以后,如果產科醫(yī)生發(fā)現,沒有產科的禁忌癥,那他就會讓助產士,呼叫我們的麻醉大夫,那我們的麻醉大夫,在接到這個請求以后,會在第一時間來到這個產房,一般是實施分娩鎮(zhèn)痛的場所,都是會在產房的,一個特定的一個區(qū)域。因為我們做這個分娩鎮(zhèn)痛,是做椎管操作,對這個無菌的要求,是有一定的規(guī)范的。所以我們做這個,分娩鎮(zhèn)痛的場所,也是有一定要求的。往往產房會有,這么一個相應的區(qū)域,去單獨完成這個操作,我們的麻醉大夫到了產房以后,會對這個產婦進行一個很快的,一個術前的一個問詢,包括看她的病歷,相關的一些檢查,我們的麻醉大夫會跟產婦簽署,分娩鎮(zhèn)痛的同意書。也會在第一時間,找到這個產婦的家屬,去簽署分娩鎮(zhèn)痛的同意書,在這些同意書,知情同意書簽署完成以后,我們的麻醉大夫,會回到這個產婦的旁邊,然后由我們的助產士陪同。把這個產婦挪移到,做分娩鎮(zhèn)痛特定的區(qū)域,然后我們的麻醉大夫就可以對她實施分娩鎮(zhèn)痛的操作了。
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分娩鎮(zhèn)痛的流程。正常的流程無外乎是這樣:你到了入院以后,剛開始進入常規(guī)的,就是正常的產程之前,你是在產科病房住院,到達了好比說你產程啟動了,每個醫(yī)院有每個醫(yī)院的特征,有的醫(yī)院可能是產程一啟動,就會給你送到產房去待產。有的醫(yī)院可能產床,就是待產的床位有限,可能只有進入活躍期,也就是宮口開到兩指以上,她才會送入產房,到了產房后的產婦,痛進入了規(guī)律,就是宮縮進入了規(guī)律以后,那她就可以要求分娩鎮(zhèn)痛了。這一類的產婦進入產房以后,她可能第一時間就會跟助產士要求說,我想做分娩鎮(zhèn)痛。我們的助產士,就會去呼叫相應的,負責這個產婦的產科醫(yī)生,過來進行評估。一段時間的評估以后,如果產科醫(yī)生發(fā)現,沒有產科的禁忌癥,那他就會讓助產士,呼叫我們的麻醉大夫,那我們的麻醉大夫,在接到這個請求以后,會在第一時間來到這個產房,一般是實施分娩鎮(zhèn)痛的場所,都是會在產房的,一個特定的一個區(qū)域。因為我們做這個分娩鎮(zhèn)痛,是做椎管操作,對這個無菌的要求,是有一定的規(guī)范的。所以我們做這個,分娩鎮(zhèn)痛的場所,也是有一定要求的。往往產房會有,這么一個相應的區(qū)域,去單獨完成這個操作,我們的麻醉大夫到了產房以后,會對這個產婦進行一個很快的,一個術前的一個問詢,包括看她的病歷,相關的一些檢查,我們的麻醉大夫會跟產婦簽署,分娩鎮(zhèn)痛的同意書。也會在第一時間,找到這個產婦的家屬,去簽署分娩鎮(zhèn)痛的同意書,在這些同意書,知情同意書簽署完成以后,我們的麻醉大夫,會回到這個產婦的旁邊,然后由我們的助產士陪同。把這個產婦挪移到,做分娩鎮(zhèn)痛特定的區(qū)域,然后我們的麻醉大夫就可以對她實施分娩鎮(zhèn)痛的操作了。
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廣義上能使產婦在產程疼痛減輕的做法都是分娩鎮(zhèn)痛的方法。如:心理輔導、中醫(yī)按摩推拿、針灸,水下分娩等。但目前最有效的分娩鎮(zhèn)痛的方法是實施麻醉鎮(zhèn)痛。如:
(1)吸入性麻醉:常用藥物為氧化亞氮也叫笑氣。笑氣對呼吸道無刺激,對心、肺、肝、腎等重要臟器功能無損害。在體內不經任何生物轉化或降解,絕大部分仍以原藥隨呼氣排出體外,僅小量由皮膚蒸發(fā),無蓄積作用。吸入體內只需要30s~40s 即產生鎮(zhèn)痛作用,鎮(zhèn)痛作用強而麻醉作用弱,受術者處于清醒狀態(tài)。所以無痛分娩時在宮縮前30?50s使用,宮縮消失后停用。
(2)局部麻醉:常用藥物有利多卡因,一般作為產道側切或產傷修復的麻醉。宮頸阻滯麻醉適用于分娩活躍期,陰部神經阻滯麻醉適用于第二產程。會陰局麻適用于第二產程分娩前,選用陰部神經阻滯麻醉,在肛門與坐骨結節(jié)之間的皮下注射小量麻醉藥。
(3)椎管內麻醉適用于緊張、痛閾較低的產婦。甚至妊娠合并輕度心、肺等疾患、妊娠期輕度高血壓疾病者也可實施;但不適宜脊柱畸形、低血壓、有出血傾向、胎兒窘迫者。
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什么是分娩鎮(zhèn)痛術:那我們分娩鎮(zhèn)痛,其實就是通過鎮(zhèn)痛技術,降低產婦在分娩過程中的疼痛,以達到保證母嬰,在分娩過程中的安危為前提,然后大大降低,媽媽在分娩過程中的疼痛,為最終的目的,無外乎兩種:一個就是藥物性的鎮(zhèn)痛,和非藥物性的鎮(zhèn)痛。
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現在比較確切,就是說能夠被公認的,達到非常明確的鎮(zhèn)痛的方法,其實就是椎管內鎮(zhèn)痛;硬膜外的這種分娩鎮(zhèn)痛,是現在世界上公認的,非常確切的分娩鎮(zhèn)痛的方法,除了這個是藥物鎮(zhèn)痛以外,還有一種就是笑氣,通過笑氣的這種吸入鎮(zhèn)痛,來產生一定的這種鎮(zhèn)痛的效果,但是這個是不太盡人意,因為這個笑氣鎮(zhèn)痛,它是有一定的局限性的,而且它的鎮(zhèn)痛的時機,和咱們鎮(zhèn)痛達到的峰值,如果說不能很好地切合,它也不能達到滿意的效果。
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對于分娩鎮(zhèn)痛的要求,笑氣達到這個峰值是需要45秒的時間,但我們這個宮縮的時間大概是在30秒左右,必須這兩個峰值重疊到一塊,那你吸入麻醉藥,其實才能對我們的宮縮達到最高峰的疼痛產生效果,但是往往是我們病人等到疼的時候才去開始吸,等疼的最高峰過去了,麻醉藥物還沒有起效,所以病人覺得吸了這個藥不管用,只有當有一個很好的指導者,在病人沒有開始,真正開始宮縮的時候,就去合理地指導她,去吸這個藥物,可能才能讓這兩個峰值完全重疊到一起,才能達到預期的目的。
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分娩鎮(zhèn)痛的注意事項:
1、所有來順產的媽媽們應該到麻醉門診,來進行一個圍產期的風險評估,評估順產當中能不能使用分娩鎮(zhèn)痛;評估剖宮產麻醉的風險,這樣萬一剖宮產也能保證你最大的安全;
2、產婦們在生產前一定要交代自己的既往病史。