對于分娩鎮(zhèn)痛有什么要求
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
對于分娩鎮(zhèn)痛的要求,笑氣達(dá)到這個峰值是需要45秒的時(shí)間,但我們這個宮縮的時(shí)間大概是在30秒左右,必須這兩個峰值重疊到一塊,那你吸入麻醉藥,其實(shí)才能對我們的宮縮達(dá)到最高峰的疼痛產(chǎn)生效果,但是往往是我們病人等到疼的時(shí)候才去開始吸,等疼的最高峰過去了,麻醉藥物還沒有起效,所以病人覺得吸了這個藥不管用,只有當(dāng)有一個很好的指導(dǎo)者,在病人沒有開始,真正開始宮縮的時(shí)候,就去合理地指導(dǎo)她,去吸這個藥物,可能才能讓這兩個峰值完全重疊到一起,才能達(dá)到預(yù)期的目的。
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對于分娩鎮(zhèn)痛的要求,笑氣達(dá)到這個峰值是需要45秒的時(shí)間,但我們這個宮縮的時(shí)間大概是在30秒左右,必須這兩個峰值重疊到一塊,那你吸入麻醉藥,其實(shí)才能對我們的宮縮達(dá)到最高峰的疼痛產(chǎn)生效果,但是往往是我們病人等到疼的時(shí)候才去開始吸,等疼的最高峰過去了,麻醉藥物還沒有起效,所以病人覺得吸了這個藥不管用,只有當(dāng)有一個很好的指導(dǎo)者,在病人沒有開始,真正開始宮縮的時(shí)候,就去合理地指導(dǎo)她,去吸這個藥物,可能才能讓這兩個峰值完全重疊到一起,才能達(dá)到預(yù)期的目的。
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什么是分娩鎮(zhèn)痛術(shù):那我們分娩鎮(zhèn)痛,其實(shí)就是通過鎮(zhèn)痛技術(shù),降低產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛,以達(dá)到保證母嬰,在分娩過程中的安危為前提,然后大大降低,媽媽在分娩過程中的疼痛,為最終的目的,無外乎兩種:一個就是藥物性的鎮(zhèn)痛,和非藥物性的鎮(zhèn)痛。
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現(xiàn)在比較確切,就是說能夠被公認(rèn)的,達(dá)到非常明確的鎮(zhèn)痛的方法,其實(shí)就是椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛;硬膜外的這種分娩鎮(zhèn)痛,是現(xiàn)在世界上公認(rèn)的,非常確切的分娩鎮(zhèn)痛的方法,除了這個是藥物鎮(zhèn)痛以外,還有一種就是笑氣,通過笑氣的這種吸入鎮(zhèn)痛,來產(chǎn)生一定的這種鎮(zhèn)痛的效果,但是這個是不太盡人意,因?yàn)檫@個笑氣鎮(zhèn)痛,它是有一定的局限性的,而且它的鎮(zhèn)痛的時(shí)機(jī),和咱們鎮(zhèn)痛達(dá)到的峰值,如果說不能很好地切合,它也不能達(dá)到滿意的效果。
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分娩鎮(zhèn)痛的好處:
1、保證孕產(chǎn)婦能夠順利的經(jīng)歷整個順產(chǎn)的過程,減少她的痛苦;
2、對胎兒的好處,它可以減少宮內(nèi)的缺氧以及宮內(nèi)的酸堿失衡;
3、保證了孕產(chǎn)婦的體力,讓她在最終能夠順產(chǎn)的時(shí)候,能夠全力以赴,把小孩順利的生產(chǎn)下來。
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分娩鎮(zhèn)痛的流程。正常的流程無外乎是這樣:你到了入院以后,剛開始進(jìn)入常規(guī)的,就是正常的產(chǎn)程之前,你是在產(chǎn)科病房住院,到達(dá)了好比說你產(chǎn)程啟動了,每個醫(yī)院有每個醫(yī)院的特征,有的醫(yī)院可能是產(chǎn)程一啟動,就會給你送到產(chǎn)房去待產(chǎn)。有的醫(yī)院可能產(chǎn)床,就是待產(chǎn)的床位有限,可能只有進(jìn)入活躍期,也就是宮口開到兩指以上,她才會送入產(chǎn)房,到了產(chǎn)房后的產(chǎn)婦,痛進(jìn)入了規(guī)律,就是宮縮進(jìn)入了規(guī)律以后,那她就可以要求分娩鎮(zhèn)痛了。這一類的產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房以后,她可能第一時(shí)間就會跟助產(chǎn)士要求說,我想做分娩鎮(zhèn)痛。我們的助產(chǎn)士,就會去呼叫相應(yīng)的,負(fù)責(zé)這個產(chǎn)婦的產(chǎn)科醫(yī)生,過來進(jìn)行評估。一段時(shí)間的評估以后,如果產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn),沒有產(chǎn)科的禁忌癥,那他就會讓助產(chǎn)士,呼叫我們的麻醉大夫,那我們的麻醉大夫,在接到這個請求以后,會在第一時(shí)間來到這個產(chǎn)房,一般是實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的場所,都是會在產(chǎn)房的,一個特定的一個區(qū)域。因?yàn)槲覀冏鲞@個分娩鎮(zhèn)痛,是做椎管操作,對這個無菌的要求,是有一定的規(guī)范的。所以我們做這個,分娩鎮(zhèn)痛的場所,也是有一定要求的。往往產(chǎn)房會有,這么一個相應(yīng)的區(qū)域,去單獨(dú)完成這個操作,我們的麻醉大夫到了產(chǎn)房以后,會對這個產(chǎn)婦進(jìn)行一個很快的,一個術(shù)前的一個問詢,包括看她的病歷,相關(guān)的一些檢查,我們的麻醉大夫會跟產(chǎn)婦簽署,分娩鎮(zhèn)痛的同意書。也會在第一時(shí)間,找到這個產(chǎn)婦的家屬,去簽署分娩鎮(zhèn)痛的同意書,在這些同意書,知情同意書簽署完成以后,我們的麻醉大夫,會回到這個產(chǎn)婦的旁邊,然后由我們的助產(chǎn)士陪同。把這個產(chǎn)婦挪移到,做分娩鎮(zhèn)痛特定的區(qū)域,然后我們的麻醉大夫就可以對她實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的操作了。
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廣義上能使產(chǎn)婦在產(chǎn)程疼痛減輕的做法都是分娩鎮(zhèn)痛的方法。如:心理輔導(dǎo)、中醫(yī)按摩推拿、針灸,水下分娩等。但目前最有效的分娩鎮(zhèn)痛的方法是實(shí)施麻醉鎮(zhèn)痛。如:
(1)吸入性麻醉:常用藥物為氧化亞氮也叫笑氣。笑氣對呼吸道無刺激,對心、肺、肝、腎等重要臟器功能無損害。在體內(nèi)不經(jīng)任何生物轉(zhuǎn)化或降解,絕大部分仍以原藥隨呼氣排出體外,僅小量由皮膚蒸發(fā),無蓄積作用。吸入體內(nèi)只需要30s~40s 即產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用,鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)而麻醉作用弱,受術(shù)者處于清醒狀態(tài)。所以無痛分娩時(shí)在宮縮前30?50s使用,宮縮消失后停用。
(2)局部麻醉:常用藥物有利多卡因,一般作為產(chǎn)道側(cè)切或產(chǎn)傷修復(fù)的麻醉。宮頸阻滯麻醉適用于分娩活躍期,陰部神經(jīng)阻滯麻醉適用于第二產(chǎn)程。會陰局麻適用于第二產(chǎn)程分娩前,選用陰部神經(jīng)阻滯麻醉,在肛門與坐骨結(jié)節(jié)之間的皮下注射小量麻醉藥。
(3)椎管內(nèi)麻醉適用于緊張、痛閾較低的產(chǎn)婦。甚至妊娠合并輕度心、肺等疾患、妊娠期輕度高血壓疾病者也可實(shí)施;但不適宜脊柱畸形、低血壓、有出血傾向、胎兒窘迫者。