什么樣的人使用麻醉藥物效果不明顯
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
說(shuō)對(duì)麻醉沒(méi)有用是一個(gè)誤區(qū),沒(méi)有人對(duì)麻醉沒(méi)有用,只是他用藥量的多少,每一個(gè)人對(duì)疼痛的耐受程度也是不一樣。計(jì)算的用藥量和麻醉深度,對(duì)不同的人種會(huì)給你一個(gè)指導(dǎo)劑量,也都是通過(guò)絕大多數(shù)人(95%)都會(huì)對(duì)這個(gè)劑量,也有極少的一類人,可能給予的很少的量,就會(huì)產(chǎn)生很好的麻醉效果,或者遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常的劑量都無(wú)效,對(duì)于這樣一類人可能是跟個(gè)人的體質(zhì)相關(guān),可能是個(gè)體差異所造成的。
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說(shuō)對(duì)麻醉沒(méi)有用是一個(gè)誤區(qū),沒(méi)有人對(duì)麻醉沒(méi)有用,只是他用藥量的多少,每一個(gè)人對(duì)疼痛的耐受程度也是不一樣。計(jì)算的用藥量和麻醉深度,對(duì)不同的人種會(huì)給你一個(gè)指導(dǎo)劑量,也都是通過(guò)絕大多數(shù)人(95%)都會(huì)對(duì)這個(gè)劑量,也有極少的一類人,可能給予的很少的量,就會(huì)產(chǎn)生很好的麻醉效果,或者遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常的劑量都無(wú)效,對(duì)于這樣一類人可能是跟個(gè)人的體質(zhì)相關(guān),可能是個(gè)體差異所造成的。
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使用麻醉藥物多久后可以開(kāi)始手術(shù)這個(gè)是一個(gè)太寬泛的概念,麻醉方式不一樣,麻醉分半身麻醉和全身麻醉,半身麻醉要做連續(xù)硬膜外的麻醉,就是傳統(tǒng)的從硬膜外導(dǎo)管給藥,這個(gè)一般是需要10多分鐘才能達(dá)到滿意的麻醉效果,腰麻就直接把藥物打到蛛網(wǎng)膜下腔,這種很快打進(jìn)去以后病人可能幾分鐘就能達(dá)到滿意的麻醉效果。全身麻醉也是一樣,全身麻醉用藥也要依據(jù)給的麻醉藥物的種類和濃度、劑量來(lái)決定多長(zhǎng)時(shí)間才能使患者意識(shí)消失,達(dá)到手術(shù)的麻醉效果。
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麻醉藥物是特別龐雜的體系,以下是按照使用途徑來(lái)分類:
一、吸入麻醉藥物,第一代麻醉藥物乙醚,在以前傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)當(dāng)中,也有很多有麻醉作用的藥物,比如鴉片、毒菌。現(xiàn)代主要用的藥物有七氟烷、七氟醚、地氟烷、地氟醚等。
二、靜脈麻醉藥物,這類藥物有著悠久的歷史,在古代的書籍中多次談到有關(guān)于麻醉作用的中草藥。目前運(yùn)用最多的麻醉藥物有丙泊酚、咪唑安定“咪達(dá)唑侖”,以及依托咪酯等,這類藥物都可以很快的讓患者睡著。
三、麻醉輔助藥物,比如右旋美托咪定、氯胺酮、阿片類的藥物等。
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麻醉藥品的劑量是和體重成正相關(guān)的,但并不代表就是說(shuō)你是多少體重,我就按你這個(gè)體重去給你折算,因?yàn)橛械臅r(shí)候是有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體重的,一個(gè)孕婦她懷孕之前可能體重只有45公斤,但是到孕末期她可能變成了70公斤,那在折算這個(gè)麻醉藥物的時(shí)候是按她的標(biāo)準(zhǔn)體重,也就是說(shuō)按她孕前的體重去折算的。往往有的時(shí)候大胖子不一定用藥量真的就比瘦的人少,因?yàn)楹芏嗦樽硭幤肥侵苄缘膶?duì)于胖人,她的脂肪含量比較高的,這樣的病人她有的時(shí)候用藥量并不比瘦子會(huì)多,往往是會(huì)去折算她的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體重去給藥,術(shù)中會(huì)根據(jù)她循環(huán)的這些指標(biāo),去不斷地調(diào)整麻醉的濃度劑量和速度。
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這個(gè)問(wèn)題可以簡(jiǎn)單的從兩個(gè)方面來(lái)回答,一個(gè)就是實(shí)施麻醉的相關(guān)性的麻醉藥物,另外一種就是非麻醉性使用的藥品。非麻醉性使用的藥品又主要分兩方面的藥品,一個(gè)是搶救用藥,一種是干預(yù)性的用藥。包括對(duì)抑制腺體分泌的抗膽堿酯酶藥,以及用于簡(jiǎn)單維持循環(huán)的液體容量,這些治療能量的液體。當(dāng)然也有其他只需要為了維持手術(shù)最穩(wěn)定的輔助藥品。搶救用藥主要是腎上腺素能受體激動(dòng)劑,及相關(guān)的藥也是大家都耳熟能詳?shù)哪I上腺素、去甲腎上腺素。麻醉藥又分局麻類藥品和全身麻醉的藥品。局麻類藥品通常有利多卡因、羅哌卡因、布比卡因、左旋布比卡因等。全麻藥有輔助類的阿片類藥,阿片類藥種類非常多,現(xiàn)在對(duì)病人止痛鎮(zhèn)痛的效果非常好。所以整個(gè)麻醉過(guò)程中間,藥品是包羅萬(wàn)象的,也包括日常的其他的診療過(guò)程中,病房所用的藥品麻醉在特殊情況之下也會(huì)用到。
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對(duì)于常規(guī)的剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉方式往往采用的是椎管內(nèi)麻醉,讓產(chǎn)婦的下半身產(chǎn)生麻醉,失去痛覺(jué),但病人的意識(shí)還是清醒的這種麻醉方式,把藥物打入了椎管,甚至蛛網(wǎng)膜下腔,那這個(gè)藥量在血液系統(tǒng)的含量極低。