麻醉中通常要使用哪些藥物
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
這個問題可以簡單的從兩個方面來回答,一個就是實(shí)施麻醉的相關(guān)性的麻醉藥物,另外一種就是非麻醉性使用的藥品。非麻醉性使用的藥品又主要分兩方面的藥品,一個是搶救用藥,一種是干預(yù)性的用藥。包括對抑制腺體分泌的抗膽堿酯酶藥,以及用于簡單維持循環(huán)的液體容量,這些治療能量的液體。當(dāng)然也有其他只需要為了維持手術(shù)最穩(wěn)定的輔助藥品。搶救用藥主要是腎上腺素能受體激動劑,及相關(guān)的藥也是大家都耳熟能詳?shù)哪I上腺素、去甲腎上腺素。麻醉藥又分局麻類藥品和全身麻醉的藥品。局麻類藥品通常有利多卡因、羅哌卡因、布比卡因、左旋布比卡因等。全麻藥有輔助類的阿片類藥,阿片類藥種類非常多,現(xiàn)在對病人止痛鎮(zhèn)痛的效果非常好。所以整個麻醉過程中間,藥品是包羅萬象的,也包括日常的其他的診療過程中,病房所用的藥品麻醉在特殊情況之下也會用到。
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如何選擇麻醉藥物
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- 在藥物的選擇上,選擇作用時間短,起效快的藥物,對肝腎功能影響小的藥物,選擇鎮(zhèn)痛藥物時,要遵循個體化,多模式鎮(zhèn)痛的理念,麻醉常用藥物如下,吸入全身麻醉藥物,七氟烷 地氟烷等。二、靜脈全身麻醉藥物,如丙泊酚、依托咪酯等,老年患者盡可能避免,使用咪達(dá)唑侖。三、肌松藥物,首選中效肌松藥,如羅庫溴銨、維庫溴銨及順阿曲庫銨等,避免使用長效肌松藥物。四、阿片類藥物,芬太尼、舒芬太尼及瑞芬太尼等,不同鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的,作用機(jī)制不同。藥物聯(lián)合應(yīng)用,可發(fā)揮協(xié)同或相加作用,減少各個藥物的劑量和不良反應(yīng),達(dá)到最大效應(yīng)。術(shù)后鎮(zhèn)痛可以采用非甾體類藥物、弱阿片類藥物,阿片類藥物聯(lián)合使用以及采用局麻藥,進(jìn)行傷口區(qū)域神經(jīng)阻滯,加靜脈鎮(zhèn)痛的方法施行手術(shù)鎮(zhèn)痛??傊鯓咏档吐樽硭幬?,對患者生理的不良影響減少副作用,降低患者術(shù)后疼痛,促進(jìn)患者快速康復(fù)是麻醉醫(yī)師選擇麻醉藥物時,應(yīng)該優(yōu)先考慮的問題。
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楊軍
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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小兒麻醉藥物有哪些
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- 小兒麻醉最常用的麻醉藥,也是跟成人差不多,有幾大類:第一類就是整個是全身麻醉需要用的那一些,它包含了一個全身麻醉,像丙泊酚氯胺酮右美托嘧啶,還有依托米酯等等;這都是全身麻醉的,這些藥物他是讓暫時的抑制這個大腦,讓他睡著;還有一類的也是包含在全身麻醉里面一個鎮(zhèn)痛藥,阿片類的鎮(zhèn)痛藥,像那個芬太尼、 舒芬太尼、瑞芬太尼,還有槍考酮 氫嗎啡酮,好多這些這一類的鎮(zhèn)痛藥;在手術(shù)當(dāng)中是必須得用得,這鎮(zhèn)痛還有一個是肌松藥,肌肉松弛劑也是;還有一大類的,另外一大類的是局部麻醉藥,也是跟成人一樣利多卡因羅哌卡因,這些我們都是根據(jù)全身麻醉藥是根據(jù)體重使用的,要計(jì)算的非常精確,而局部麻醉藥是根據(jù),也是體重和濃度,濃度是要比成人要稀釋的多;所以說我們就像,我們專科醫(yī)院
對小兒麻醉,也是做的是非常精細(xì)的。
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姜麗華
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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吸入麻醉藥物有哪些
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- 主要是通過吸入麻醉藥,通過呼吸道進(jìn)入人體,而逐漸產(chǎn)生麻醉作用。它這個麻醉療效確切,是目前臨床上應(yīng)用很廣泛的麻醉藥物之一。麻醉藥物有兩種,第一個就是氣體類的,我們說的一氧化氮 就是笑氣,這個藥物易引起缺氧,或者氣腔增大,受到一些限制,我們用的時候呢保持一定的氧濃度;第二個就是氟烷類的,比方說最早用的這個氟烷,現(xiàn)在的安氟醚 異氟醚,七氟醚 地氟醚,現(xiàn)在常用的就是七氟醚比較多一些,因?yàn)檫@個藥物,對循環(huán)系統(tǒng)都比較輕,所以臨床應(yīng)用得比較廣泛。
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蒯建科
西安市第三醫(yī)院
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麻醉的藥物有哪些
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- 麻醉藥物是特別龐雜的體系,以下是按照使用途徑來分類:
一、吸入麻醉藥物,第一代麻醉藥物乙醚,在以前傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)當(dāng)中,也有很多有麻醉作用的藥物,比如鴉片、毒菌?,F(xiàn)代主要用的藥物有七氟烷、七氟醚、地氟烷、地氟醚等。
二、靜脈麻醉藥物,這類藥物有著悠久的歷史,在古代的書籍中多次談到有關(guān)于麻醉作用的中草藥。目前運(yùn)用最多的麻醉藥物有丙泊酚、咪唑安定“咪達(dá)唑侖”,以及依托咪酯等,這類藥物都可以很快的讓患者睡著。
三、麻醉輔助藥物,比如右旋美托咪定、氯胺酮、阿片類的藥物等。
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郁蔥
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
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手術(shù)后麻醉藥物多長時間失效
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- 麻醉的藥物作用什么時候消失,跟病人的身體狀況、營養(yǎng)狀況和肝腎功能狀況都密切相關(guān)。比如年齡大的人,身體狀況差,或者營養(yǎng)狀況差的人,他們對麻醉藥物的代謝能力比較差。麻醉藥物主要經(jīng)過肝腎功能來代謝,如果肝腎功能不佳的人,他們對麻醉藥物的代謝功能也差,這部分病人,麻醉藥物的作用時間就很長,可能手術(shù)完以后,病人可能較長的一段時間內(nèi)沒有清醒,這些都是正常的,如果病人體溫比較低,也會影響麻醉藥物的代謝。
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杜智勇
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
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什么樣的人使用麻醉藥物效果不明顯
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- 說對麻醉沒有用是一個誤區(qū),沒有人對麻醉沒有用,只是他用藥量的多少,每一個人對疼痛的耐受程度也是不一樣。計(jì)算的用藥量和麻醉深度,對不同的人種會給你一個指導(dǎo)劑量,也都是通過絕大多數(shù)人(95%)都會對這個劑量,也有極少的一類人,可能給予的很少的量,就會產(chǎn)生很好的麻醉效果,或者遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常的劑量都無效,對于這樣一類人可能是跟個人的體質(zhì)相關(guān),可能是個體差異所造成的。
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車向明
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院