肥胖的人麻醉時(shí)使用的劑量要比普通人大嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
麻醉藥品的劑量是和體重成正相關(guān)的,但并不代表就是說你是多少體重,我就按你這個(gè)體重去給你折算,因?yàn)橛械臅r(shí)候是有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體重的,一個(gè)孕婦她懷孕之前可能體重只有45公斤,但是到孕末期她可能變成了70公斤,那在折算這個(gè)麻醉藥物的時(shí)候是按她的標(biāo)準(zhǔn)體重,也就是說按她孕前的體重去折算的。往往有的時(shí)候大胖子不一定用藥量真的就比瘦的人少,因?yàn)楹芏嗦樽硭幤肥侵苄缘膶?duì)于胖人,她的脂肪含量比較高的,這樣的病人她有的時(shí)候用藥量并不比瘦子會(huì)多,往往是會(huì)去折算她的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體重去給藥,術(shù)中會(huì)根據(jù)她循環(huán)的這些指標(biāo),去不斷地調(diào)整麻醉的濃度劑量和速度。
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麻醉藥品的劑量是和體重成正相關(guān)的,但并不代表就是說你是多少體重,我就按你這個(gè)體重去給你折算,因?yàn)橛械臅r(shí)候是有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體重的,一個(gè)孕婦她懷孕之前可能體重只有45公斤,但是到孕末期她可能變成了70公斤,那在折算這個(gè)麻醉藥物的時(shí)候是按她的標(biāo)準(zhǔn)體重,也就是說按她孕前的體重去折算的。往往有的時(shí)候大胖子不一定用藥量真的就比瘦的人少,因?yàn)楹芏嗦樽硭幤肥侵苄缘膶?duì)于胖人,她的脂肪含量比較高的,這樣的病人她有的時(shí)候用藥量并不比瘦子會(huì)多,往往是會(huì)去折算她的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體重去給藥,術(shù)中會(huì)根據(jù)她循環(huán)的這些指標(biāo),去不斷地調(diào)整麻醉的濃度劑量和速度。
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對(duì)于靜脈麻醉好,還是吸入麻醉好,其實(shí)在業(yè)內(nèi)10多年了,這種爭(zhēng)論一直不絕于耳,曾經(jīng)我們就是全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行過吸入和全憑靜脈麻的這種大PK,通過不同的征文,包括科研這些相關(guān)的這些數(shù)據(jù),到現(xiàn)在都沒有一個(gè)定論,現(xiàn)在其實(shí)麻醉完全用靜脈麻醉,完全用吸入麻醉或者是靜吸復(fù)合麻醉都很多,那這個(gè)就是要依照手術(shù)的特征,不同的手術(shù)有不同的特征,在選擇麻醉用藥和麻醉方法的時(shí)候,也是依照手術(shù)的特征進(jìn)行選擇的,還和個(gè)體也有相關(guān),老年人、小孩、手術(shù)的種類也相關(guān),沒有一個(gè)定論說哪一個(gè)更好或哪一個(gè)更差。
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說對(duì)麻醉沒有用是一個(gè)誤區(qū),沒有人對(duì)麻醉沒有用,只是他用藥量的多少,每一個(gè)人對(duì)疼痛的耐受程度也是不一樣。計(jì)算的用藥量和麻醉深度,對(duì)不同的人種會(huì)給你一個(gè)指導(dǎo)劑量,也都是通過絕大多數(shù)人(95%)都會(huì)對(duì)這個(gè)劑量,也有極少的一類人,可能給予的很少的量,就會(huì)產(chǎn)生很好的麻醉效果,或者遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常的劑量都無效,對(duì)于這樣一類人可能是跟個(gè)人的體質(zhì)相關(guān),可能是個(gè)體差異所造成的。
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絕大多數(shù)咱們用的是椎管麻醉半身麻醉,老百姓說的半身麻醉整個(gè)這個(gè)手術(shù)過程中,媽媽是清醒的寶寶從出生的第一聲啼哭,我們的媽媽也都是能聽到的我們的麻醉藥物,會(huì)對(duì)這個(gè)孕婦產(chǎn)生影響嗎?那這種麻醉方式我們的這個(gè)藥物進(jìn)入母體的含量是極低的,甚至是我們做這個(gè)血藥濃度的檢測(cè)幾乎是測(cè)不出來的,但這種麻醉狀態(tài)不會(huì)對(duì)母嬰產(chǎn)生影響,否則麻醉大夫真的可以打一針就就用打第二針了,我們的孕婦在這種半身麻醉狀態(tài)下其實(shí)也是有她的特性的。
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有的手術(shù)是不需要麻醉的,但是人們生活條件越來越好要求的生活質(zhì)量也越來越高,以往很多不要麻醉的手術(shù)現(xiàn)在也慢慢地開始需要麻醉,這也就是為什么現(xiàn)在很多醫(yī)院開設(shè)日間門診的一個(gè)原因,這些短小的手術(shù)可能需要很短時(shí)間的麻醉,病人蘇醒以后沒有異常就可以離開醫(yī)院,比如咱們比較常見的無痛的胃腸鏡,以往就是做的都是有痛的,再有比如說做一個(gè)體表的一個(gè)小的手術(shù),以前可能就打一點(diǎn)局麻可能有的病人對(duì)疼痛比較敏感,那他需要一個(gè)短時(shí)間的靜脈全麻,以保證良好的鎮(zhèn)痛效果,再有咱們常見的人流以前可能做的都是有痛,現(xiàn)在更多地選用是無痛的技術(shù),像這一類手術(shù)現(xiàn)在非常非常多,都可以在門診實(shí)施簡(jiǎn)短的麻醉以后,病人手術(shù)完了以后清醒以后就可以在家屬的陪伴下離開醫(yī)院了。
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現(xiàn)在肥胖的人越來越多首先是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)不夠,如現(xiàn)在出門有汽車、上樓有電梯。其次是吃的還比以前更好,能量過多。主要是人體的能量平衡出現(xiàn)了問題,隨著運(yùn)動(dòng)量減少,需要的熱量也就減少了,而現(xiàn)代人每日所攝取的熱量又遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于自己的運(yùn)動(dòng)量,過多熱量就轉(zhuǎn)化為脂肪囤積在身體內(nèi),因此肥胖人群越來越多。