麻醉中通常要使用哪些藥物
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
這個問題可以簡單的從兩個方面來回答,一個就是實施麻醉的相關性的麻醉藥物,另外一種就是非麻醉性使用的藥品。非麻醉性使用的藥品又主要分兩方面的藥品,一個是搶救用藥,一種是干預性的用藥。包括對抑制腺體分泌的抗膽堿酯酶藥,以及用于簡單維持循環(huán)的液體容量,這些治療能量的液體。當然也有其他只需要為了維持手術最穩(wěn)定的輔助藥品。搶救用藥主要是腎上腺素能受體激動劑,及相關的藥也是大家都耳熟能詳?shù)哪I上腺素、去甲腎上腺素。麻醉藥又分局麻類藥品和全身麻醉的藥品。局麻類藥品通常有利多卡因、羅哌卡因、布比卡因、左旋布比卡因等。全麻藥有輔助類的阿片類藥,阿片類藥種類非常多,現(xiàn)在對病人止痛鎮(zhèn)痛的效果非常好。所以整個麻醉過程中間,藥品是包羅萬象的,也包括日常的其他的診療過程中,病房所用的藥品麻醉在特殊情況之下也會用到。
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這個問題可以簡單的從兩個方面來回答,一個就是實施麻醉的相關性的麻醉藥物,另外一種就是非麻醉性使用的藥品。非麻醉性使用的藥品又主要分兩方面的藥品,一個是搶救用藥,一種是干預性的用藥。包括對抑制腺體分泌的抗膽堿酯酶藥,以及用于簡單維持循環(huán)的液體容量,這些治療能量的液體。當然也有其他只需要為了維持手術最穩(wěn)定的輔助藥品。搶救用藥主要是腎上腺素能受體激動劑,及相關的藥也是大家都耳熟能詳?shù)哪I上腺素、去甲腎上腺素。麻醉藥又分局麻類藥品和全身麻醉的藥品。局麻類藥品通常有利多卡因、羅哌卡因、布比卡因、左旋布比卡因等。全麻藥有輔助類的阿片類藥,阿片類藥種類非常多,現(xiàn)在對病人止痛鎮(zhèn)痛的效果非常好。所以整個麻醉過程中間,藥品是包羅萬象的,也包括日常的其他的診療過程中,病房所用的藥品麻醉在特殊情況之下也會用到。
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腦血管病要根據(jù)他是缺血性腦血管病、出血性腦血管病,如果說是缺血性腦血管病要分是不是介入治療,如果說是單純的缺血性腦血管病,而且伴有高血壓、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸或者有房顫等等,這些患者都長期要規(guī)律口服降血壓、降血脂、降同型半胱氨酸、降血糖的藥物。
如果會植入支架來說,你要根據(jù)大夫的意見包括定期復查的結(jié)果選擇抗血小板藥物的口服時間,如果說出血性腦血管病造成了顱內(nèi)壓的增高,有些患者可能不需服用抗血小板藥物,但是如果說他仍然有
高血壓、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸,也是需要對癥處理。
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腦血管病的發(fā)生醫(yī)生給他診斷明確,明確以后常用的藥物,一個是緩解血管痙攣的一些藥物,比如說鈣離子拮抗劑。第二個根據(jù)患者的情況。患者出現(xiàn)出血的情況,有可能會需要一些止血的藥物,患者不管是出血性、缺血性的腦血管病,會導致顱內(nèi)壓的增高,我們會用一些降低顱壓的藥物,比如說脫水藥物、甘露醇為主的一類脫水藥物,還有一些就是促使它顱內(nèi)壓降低的一些速尿類的藥物。再有就是用一些,我們叫做皮質(zhì)激素類的藥物來減輕腦水腫和繼發(fā)性的損傷,對腦神經(jīng)功能帶來的一些功能上的障礙的影響,這是我們臨床中最常用的一些腦血管病的藥物。
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治療膀胱炎的藥物有多種。首先我們應該根據(jù)檢查結(jié)果而制定治療方案。一般是經(jīng)驗性治療,經(jīng)驗性治療就是一線的藥物,如左氧氟沙星、青霉素、頭孢類等,當然這幾種藥物,治療的時候也要根據(jù)它近年醫(yī)院的感染的調(diào)查,像耐藥性及敏感性進行經(jīng)驗性的治療。在藥敏實驗出來以后,觀察用藥是否對癥,如果不對癥,要根據(jù)藥敏實驗及時進行調(diào)整。
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說對麻醉沒有用是一個誤區(qū),沒有人對麻醉沒有用,只是他用藥量的多少,每一個人對疼痛的耐受程度也是不一樣。計算的用藥量和麻醉深度,對不同的人種會給你一個指導劑量,也都是通過絕大多數(shù)人(95%)都會對這個劑量,也有極少的一類人,可能給予的很少的量,就會產(chǎn)生很好的麻醉效果,或者遠遠超出了正常的劑量都無效,對于這樣一類人可能是跟個人的體質(zhì)相關,可能是個體差異所造成的。
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麻醉藥物是特別龐雜的體系,以下是按照使用途徑來分類:
一、吸入麻醉藥物,第一代麻醉藥物乙醚,在以前傳統(tǒng)醫(yī)學當中,也有很多有麻醉作用的藥物,比如鴉片、毒菌。現(xiàn)代主要用的藥物有七氟烷、七氟醚、地氟烷、地氟醚等。
二、靜脈麻醉藥物,這類藥物有著悠久的歷史,在古代的書籍中多次談到有關于麻醉作用的中草藥。目前運用最多的麻醉藥物有丙泊酚、咪唑安定“咪達唑侖”,以及依托咪酯等,這類藥物都可以很快的讓患者睡著。
三、麻醉輔助藥物,比如右旋美托咪定、氯胺酮、阿片類的藥物等。