二尖瓣關(guān)閉不全的危害有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
二尖瓣關(guān)閉不全危害它有很多方面的影響,一個就是血液從這個二尖瓣前進(jìn)再倒回來,前進(jìn)再倒回來,就是說對這個心臟負(fù)荷增加非常多,那么他這個時候早期可能對心臟會處于代償期,他還有勁,他把這個血能夠這個負(fù)負(fù)擔(dān)了這個負(fù)荷,那么如果隨著時間的推移,你這個返流沒有處理好,那么他這個心臟一直處于這種高負(fù)荷狀態(tài),就會出現(xiàn)這個心臟功能的不全,心臟擴(kuò)大勞損那,再一個就會出現(xiàn) 有可能會出現(xiàn)這個勞損,這個左心功能不全以后,會出現(xiàn)這個胸悶 氣急 呼吸功能不全,甚至有可能會出現(xiàn)這個呼吸衰竭,特別是這個急性的左心功能(不全),二尖瓣返流引起來這個呼吸困難,甚至有可能心衰導(dǎo)致這個呼衰都有可能,那么這種還會導(dǎo)致這個右心功能不全,左心功能導(dǎo)致右心功能不全,會出現(xiàn)右心功能衰竭,全身的這個水腫啊,這個營養(yǎng)不良啊都會出現(xiàn),所以說這二尖瓣關(guān)閉不全呢還是影響很大的,一個對心臟有影響對全身都有影響。
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二尖瓣關(guān)閉不全危害它有很多方面的影響,一個就是血液從這個二尖瓣前進(jìn)再倒回來,前進(jìn)再倒回來,就是說對這個心臟負(fù)荷增加非常多,那么他這個時候早期可能對心臟會處于代償期,他還有勁,他把這個血能夠這個負(fù)負(fù)擔(dān)了這個負(fù)荷,那么如果隨著時間的推移,你這個返流沒有處理好,那么他這個心臟一直處于這種高負(fù)荷狀態(tài),就會出現(xiàn)這個心臟功能的不全,心臟擴(kuò)大勞損那,再一個就會出現(xiàn) 有可能會出現(xiàn)這個勞損,這個左心功能不全以后,會出現(xiàn)這個胸悶 氣急 呼吸功能不全,甚至有可能會出現(xiàn)這個呼吸衰竭,特別是這個急性的左心功能(不全),二尖瓣返流引起來這個呼吸困難,甚至有可能心衰導(dǎo)致這個呼衰都有可能,那么這種還會導(dǎo)致這個右心功能不全,左心功能導(dǎo)致右心功能不全,會出現(xiàn)右心功能衰竭,全身的這個水腫啊,這個營養(yǎng)不良啊都會出現(xiàn),所以說這二尖瓣關(guān)閉不全呢還是影響很大的,一個對心臟有影響對全身都有影響。
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二尖瓣關(guān)閉不全的傷害:
1.它會導(dǎo)致血液在左心室收縮時回流進(jìn)入左心房。加重左心房及肺靜脈的壓力,同時由左心室進(jìn)入身體循環(huán)的血液就會減少。
2.急性輕度二尖瓣返流僅有輕微勞力性呼吸困難。嚴(yán)重返流很快出現(xiàn)左心衰,甚至發(fā)生急性肺水腫或心原性休克。
3.慢性輕度二尖瓣關(guān)閉不全可終身無癥狀,嚴(yán)重返流以心排血量減少所致軟弱、乏力等表現(xiàn),肺淤血癥狀,如呼吸困難等。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的危害如下:
1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常侵犯的是手足小關(guān)節(jié),首先破壞滑膜,然后滑膜病變引起關(guān)節(jié)腫大,呈梭型腫。
2、如果類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎侵犯到軟骨破壞到骨質(zhì),中期晚期就可出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)、指尖關(guān)節(jié)的脫位和半脫位。
3、如果侵犯到膝關(guān)節(jié),可以出現(xiàn)膝內(nèi)翻、膝外翻的畸形,嚴(yán)重的可能會引起關(guān)節(jié)的強(qiáng)直,可能需要對關(guān)節(jié)進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)。
4、如果侵犯髖關(guān)節(jié)可引起髖關(guān)節(jié)的活動受限,如屈膝后伸,內(nèi)收外展等活動受限,也可出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛和關(guān)節(jié)間隙變窄,這樣的情況下只能考慮行關(guān)節(jié)置換術(shù)。
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二尖瓣關(guān)閉不全的病因不同治療方式不同。如果是因為風(fēng)濕性心臟病引起的二尖瓣關(guān)閉不全,要積極預(yù)防鏈球菌感染和風(fēng)濕活動。其次患者要低鹽飲食,避免過度體力活動及劇烈運(yùn)動。如果伴有心功能不好的患者可以使用強(qiáng)心利尿藥維持心功能。但是內(nèi)科治療只是能緩解患者的癥狀,不能改善瓣膜病變的根本問題??蛇M(jìn)行以下兩種治療方案:1.藥物治療,急性治療目標(biāo)為減少反流量、恢復(fù)前向血流、減輕肺淤血。硝普鈉可同時擴(kuò)張小動脈、小靜脈,降低前、后負(fù)荷,應(yīng)首選。低心排時可聯(lián)用正性肌力藥或使用主動脈球囊反搏。當(dāng)病因為感染性心臟內(nèi)膜炎、缺血性心臟病時,同時給予病因治療。慢性的根據(jù)臨床癥狀酌情給予利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心治療。房顫者抗凝治療同二尖瓣狹窄。必要情況下還可以進(jìn)行手術(shù)治療。
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慢性發(fā)病原因包括以下幾點:
1、風(fēng)濕熱造成的瓣葉損害所引起者最多見:占全部二尖瓣關(guān)閉不全患者的1/3,且多見于男性。約有50%患者合并二尖瓣狹窄。??????
2、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病):心肌梗死后以及慢性心肌缺血累及乳頭肌及其鄰近室壁心肌,引起乳頭肌纖維化伴功能障礙。??????
3、先天性畸形:二尖瓣裂缺,最常見于心內(nèi)膜墊缺損或糾正型心臟轉(zhuǎn)位;心內(nèi)膜彈力纖維增生癥;降落傘型二尖瓣畸形。??????
4、二尖瓣環(huán)鈣化:為特發(fā)性退行性病變,多見于老年女性患者。此外,高血壓病、馬方綜合征、慢性腎功能衰竭和繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的患者,亦易發(fā)生二尖瓣環(huán)鈣化。??????
5、左心室擴(kuò)大:任何病因引起的明顯左心室擴(kuò)大,均可使二尖瓣環(huán)擴(kuò)張,和乳頭肌側(cè)移,影響瓣葉的閉合,從而導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。??????
6、二尖瓣脫垂綜合征。??????
7.其他病因,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
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二尖瓣關(guān)閉不全常見的并發(fā)癥有以下幾種情況:
1.低心排血征:這是瓣膜手術(shù)早期死亡的主要原因,自采用良好的心肌保護(hù)法和改進(jìn)操作以來,術(shù)后低心排血征雖見減少,仍是常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,需慎重處理。
2.心律失常:心停搏下替換瓣膜后,即期可出現(xiàn)心動過緩或傳導(dǎo)阻滯,可靜脈滴注異丙腎上腺素,如常規(guī)術(shù)終放置心外膜電極,則可臨時生按需起搏過渡,待心臟功能恢復(fù)。
3.左心室破裂出血:這是僅見于二尖瓣替換的嚴(yán)重并發(fā)癥。根據(jù)裂口部位可分為兩類:第一類穿孔在后方房室溝,大都由于小瓣切除過多所致,尤其是瓣膜廣泛鈣化已有鈣塊嵌入房室環(huán);第二類穿孔在左心室后側(cè)中部鄰近乳頭肌處,多由于乳頭肌切除過多或選用號碼較大的人造瓣,瓣架壓迫心室壁或架腳刺入后心室壁等因素造成。
4.心內(nèi)膜炎:自從手術(shù)前后和術(shù)中常規(guī)采用預(yù)防性大劑量廣譜抗生素療法以來,術(shù)后心內(nèi)膜炎的發(fā)病率由早期10%以上,下降至2%~4%。細(xì)菌感染者更是少見,而真菌感染者反而上升。