二尖瓣關(guān)閉不全的治療方法有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
二尖瓣關(guān)閉不全的病因不同治療方式不同。如果是因?yàn)轱L(fēng)濕性心臟病引起的二尖瓣關(guān)閉不全,要積極預(yù)防鏈球菌感染和風(fēng)濕活動(dòng)。其次患者要低鹽飲食,避免過度體力活動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)。如果伴有心功能不好的患者可以使用強(qiáng)心利尿藥維持心功能。但是內(nèi)科治療只是能緩解患者的癥狀,不能改善瓣膜病變的根本問題??蛇M(jìn)行以下兩種治療方案:1.藥物治療,急性治療目標(biāo)為減少反流量、恢復(fù)前向血流、減輕肺淤血。硝普鈉可同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈、小靜脈,降低前、后負(fù)荷,應(yīng)首選。低心排時(shí)可聯(lián)用正性肌力藥或使用主動(dòng)脈球囊反搏。當(dāng)病因?yàn)楦腥拘孕呐K內(nèi)膜炎、缺血性心臟病時(shí),同時(shí)給予病因治療。慢性的根據(jù)臨床癥狀酌情給予利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心治療。房顫者抗凝治療同二尖瓣狹窄。必要情況下還可以進(jìn)行手術(shù)治療。
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二尖瓣關(guān)閉不全的病因不同治療方式不同。如果是因?yàn)轱L(fēng)濕性心臟病引起的二尖瓣關(guān)閉不全,要積極預(yù)防鏈球菌感染和風(fēng)濕活動(dòng)。其次患者要低鹽飲食,避免過度體力活動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)。如果伴有心功能不好的患者可以使用強(qiáng)心利尿藥維持心功能。但是內(nèi)科治療只是能緩解患者的癥狀,不能改善瓣膜病變的根本問題??蛇M(jìn)行以下兩種治療方案:1.藥物治療,急性治療目標(biāo)為減少反流量、恢復(fù)前向血流、減輕肺淤血。硝普鈉可同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈、小靜脈,降低前、后負(fù)荷,應(yīng)首選。低心排時(shí)可聯(lián)用正性肌力藥或使用主動(dòng)脈球囊反搏。當(dāng)病因?yàn)楦腥拘孕呐K內(nèi)膜炎、缺血性心臟病時(shí),同時(shí)給予病因治療。慢性的根據(jù)臨床癥狀酌情給予利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心治療。房顫者抗凝治療同二尖瓣狹窄。必要情況下還可以進(jìn)行手術(shù)治療。
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二尖瓣關(guān)閉不全危害它有很多方面的影響,一個(gè)就是血液從這個(gè)二尖瓣前進(jìn)再倒回來,前進(jìn)再倒回來,就是說對(duì)這個(gè)心臟負(fù)荷增加非常多,那么他這個(gè)時(shí)候早期可能對(duì)心臟會(huì)處于代償期,他還有勁,他把這個(gè)血能夠這個(gè)負(fù)負(fù)擔(dān)了這個(gè)負(fù)荷,那么如果隨著時(shí)間的推移,你這個(gè)返流沒有處理好,那么他這個(gè)心臟一直處于這種高負(fù)荷狀態(tài),就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)心臟功能的不全,心臟擴(kuò)大勞損那,再一個(gè)就會(huì)出現(xiàn) 有可能會(huì)出現(xiàn)這個(gè)勞損,這個(gè)左心功能不全以后,會(huì)出現(xiàn)這個(gè)胸悶 氣急 呼吸功能不全,甚至有可能會(huì)出現(xiàn)這個(gè)呼吸衰竭,特別是這個(gè)急性的左心功能(不全),二尖瓣返流引起來這個(gè)呼吸困難,甚至有可能心衰導(dǎo)致這個(gè)呼衰都有可能,那么這種還會(huì)導(dǎo)致這個(gè)右心功能不全,左心功能導(dǎo)致右心功能不全,會(huì)出現(xiàn)右心功能衰竭,全身的這個(gè)水腫啊,這個(gè)營(yíng)養(yǎng)不良啊都會(huì)出現(xiàn),所以說這二尖瓣關(guān)閉不全呢還是影響很大的,一個(gè)對(duì)心臟有影響對(duì)全身都有影響。
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二尖瓣關(guān)閉不全的傷害:
1.它會(huì)導(dǎo)致血液在左心室收縮時(shí)回流進(jìn)入左心房。加重左心房及肺靜脈的壓力,同時(shí)由左心室進(jìn)入身體循環(huán)的血液就會(huì)減少。
2.急性輕度二尖瓣返流僅有輕微勞力性呼吸困難。嚴(yán)重返流很快出現(xiàn)左心衰,甚至發(fā)生急性肺水腫或心原性休克。
3.慢性輕度二尖瓣關(guān)閉不全可終身無癥狀,嚴(yán)重返流以心排血量減少所致軟弱、乏力等表現(xiàn),肺淤血癥狀,如呼吸困難等。
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二尖瓣關(guān)閉不全治療又分幾個(gè)方面
1、就是藥物治療,那么藥物治療,這個(gè)主要是來控制這種(?。┮鸬倪@個(gè)心臟功能不全,強(qiáng)心啊 利尿啊 降低心臟的負(fù)荷,或者是將擴(kuò)張外周的血管,那么這些藥物治療呢是為了這個(gè)降低這個(gè)心臟的負(fù)荷,讓這個(gè)心臟得到休息,這種是藥物的治療。
2、就是介入治療,介入治療現(xiàn)在就是還處于這個(gè)臨床的這個(gè)試用階段,在試驗(yàn)階段,他的這個(gè)通過這個(gè)導(dǎo)管,從這個(gè)血管 外周血管插到心臟里邊去,有一個(gè)裝置把這二尖瓣,夾住它,不讓它出現(xiàn)反流,那這個(gè)想法是非常好,但是目前在臨床上還沒有這個(gè)使用,這還處于臨床試驗(yàn)試驗(yàn)階段,那么還有一個(gè)就是手術(shù)治療。
那么手術(shù)也分也分兩種。
1、就是修復(fù),像這個(gè)門它壞了,壞的呢還能夠進(jìn)行一些休整,經(jīng)過修整以后這個(gè)門還用,這個(gè)修復(fù)呢用的是自己的瓣膜,當(dāng)然效果也比較好 預(yù)后也比較好,平時(shí)生活質(zhì)量也很高。
2、就是這種壞的呢沒法進(jìn)行修復(fù)了,怎么辦呢,就需要把這個(gè)瓣膜整個(gè)給他換掉,那這就是平時(shí)所做的心臟換瓣手術(shù)。
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二尖瓣關(guān)閉不全屬于心臟瓣膜病,病因主要為風(fēng)濕熱。慢性二尖瓣關(guān)閉不全的患者,在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無癥狀,一旦出現(xiàn)癥狀預(yù)后差,治療包括內(nèi)科治療和外科治療。
內(nèi)科治療的重點(diǎn)是預(yù)防風(fēng)濕熱及感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生,并給予ACEI類及抗凝藥物,外科治療是根本性的治療方法,常用的手術(shù)方法有二尖瓣修補(bǔ)術(shù)和二尖瓣置換術(shù)。
二尖瓣修補(bǔ)術(shù)使用于瓣膜損壞較輕,瓣葉不鈣化,瓣環(huán)有擴(kuò)大,手術(shù)死亡率低,占所有適合手術(shù)患者的70%,二尖瓣置換術(shù)適用于瓣膜損害嚴(yán)重者,其手術(shù)死亡率約5%左右。
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慢性發(fā)病原因包括以下幾點(diǎn):
1、風(fēng)濕熱造成的瓣葉損害所引起者最多見:占全部二尖瓣關(guān)閉不全患者的1/3,且多見于男性。約有50%患者合并二尖瓣狹窄。??????
2、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病):心肌梗死后以及慢性心肌缺血累及乳頭肌及其鄰近室壁心肌,引起乳頭肌纖維化伴功能障礙。??????
3、先天性畸形:二尖瓣裂缺,最常見于心內(nèi)膜墊缺損或糾正型心臟轉(zhuǎn)位;心內(nèi)膜彈力纖維增生癥;降落傘型二尖瓣畸形。??????
4、二尖瓣環(huán)鈣化:為特發(fā)性退行性病變,多見于老年女性患者。此外,高血壓病、馬方綜合征、慢性腎功能衰竭和繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的患者,亦易發(fā)生二尖瓣環(huán)鈣化。??????
5、左心室擴(kuò)大:任何病因引起的明顯左心室擴(kuò)大,均可使二尖瓣環(huán)擴(kuò)張,和乳頭肌側(cè)移,影響瓣葉的閉合,從而導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。??????
6、二尖瓣脫垂綜合征。??????
7.其他病因,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。