二尖瓣關(guān)閉不全怎么治療
收聽(tīng)：1.06k
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
二尖瓣關(guān)閉不全屬于心臟瓣膜病，病因主要為風(fēng)濕熱。慢性二尖瓣關(guān)閉不全的患者，在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無(wú)癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀預(yù)后差，治療包括內(nèi)科治療和外科治療。
內(nèi)科治療的重點(diǎn)是預(yù)防風(fēng)濕熱及感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生，并給予ACEI類(lèi)及抗凝藥物，外科治療是根本性的治療方法，常用的手術(shù)方法有二尖瓣修補(bǔ)術(shù)和二尖瓣置換術(shù)。
二尖瓣修補(bǔ)術(shù)使用于瓣膜損壞較輕，瓣葉不鈣化，瓣環(huán)有擴(kuò)大，手術(shù)死亡率低，占所有適合手術(shù)患者的70%，二尖瓣置換術(shù)適用于瓣膜損害嚴(yán)重者，其手術(shù)死亡率約5%左右。
相關(guān)音頻推薦
-
二尖瓣關(guān)閉不全治療又分幾個(gè)方面
1、就是藥物治療，那么藥物治療，這個(gè)主要是來(lái)控制這種（?。┮鸬倪@個(gè)心臟功能不全，強(qiáng)心啊 利尿啊 降低心臟的負(fù)荷，或者是將擴(kuò)張外周的血管，那么這些藥物治療呢是為了這個(gè)降低這個(gè)心臟的負(fù)荷，讓這個(gè)心臟得到休息，這種是藥物的治療。
2、就是介入治療，介入治療現(xiàn)在就是還處于這個(gè)臨床的這個(gè)試用階段，在試驗(yàn)階段，他的這個(gè)通過(guò)這個(gè)導(dǎo)管，從這個(gè)血管 外周血管插到心臟里邊去，有一個(gè)裝置把這二尖瓣，夾住它，不讓它出現(xiàn)反流，那這個(gè)想法是非常好，但是目前在臨床上還沒(méi)有這個(gè)使用，這還處于臨床試驗(yàn)試驗(yàn)階段，那么還有一個(gè)就是手術(shù)治療。
那么手術(shù)也分也分兩種。
1、就是修復(fù)，像這個(gè)門(mén)它壞了，壞的呢還能夠進(jìn)行一些休整，經(jīng)過(guò)修整以后這個(gè)門(mén)還用，這個(gè)修復(fù)呢用的是自己的瓣膜，當(dāng)然效果也比較好 預(yù)后也比較好，平時(shí)生活質(zhì)量也很高。
2、就是這種壞的呢沒(méi)法進(jìn)行修復(fù)了，怎么辦呢，就需要把這個(gè)瓣膜整個(gè)給他換掉，那這就是平時(shí)所做的心臟換瓣手術(shù)。
-
二尖瓣關(guān)閉不全屬于心臟瓣膜病，病因主要為風(fēng)濕熱。慢性二尖瓣關(guān)閉不全的患者，在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無(wú)癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀預(yù)后差，治療包括內(nèi)科治療和外科治療。
內(nèi)科治療的重點(diǎn)是預(yù)防風(fēng)濕熱及感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生，并給予ACEI類(lèi)及抗凝藥物，外科治療是根本性的治療方法，常用的手術(shù)方法有二尖瓣修補(bǔ)術(shù)和二尖瓣置換術(shù)。
二尖瓣修補(bǔ)術(shù)使用于瓣膜損壞較輕，瓣葉不鈣化，瓣環(huán)有擴(kuò)大，手術(shù)死亡率低，占所有適合手術(shù)患者的70%，二尖瓣置換術(shù)適用于瓣膜損害嚴(yán)重者，其手術(shù)死亡率約5%左右。
-
二尖瓣關(guān)閉不全，這首先大家要知道什么是二尖瓣，那所謂二尖瓣 就是在人的心臟里邊有四個(gè)瓣膜，這個(gè)瓣膜就是一個(gè)單向的一個(gè)閥門(mén) 單向的閥門(mén)，二尖瓣呢就是其中的一個(gè)單向的閥門(mén)，那么這個(gè)單向的閥門(mén)的作用就是讓這個(gè)血液只能往單向的流動(dòng)，只能往前流 它不能倒流，那么出現(xiàn)了這個(gè)二尖瓣關(guān)閉不全，就像這個(gè)門(mén)一樣 它關(guān)不住了，那么這時(shí)候這個(gè)血流它不光往前走，由于他這個(gè)門(mén)關(guān)得不嚴(yán) 他還能倒回來(lái)，那么這種情況就叫二尖瓣關(guān)閉不全，那么當(dāng)然有輕的有重的，不管是輕或者重 只要說(shuō)這個(gè)他關(guān)不嚴(yán)，這個(gè)血液有倒流，有這種情況都叫二尖瓣關(guān)閉不全。
-
正常的二尖瓣關(guān)閉功能取決于瓣葉、瓣環(huán)、腱索、乳頭肌、左心室這5個(gè)部分的完整結(jié)構(gòu)和正常功能。這5個(gè)部分中的任一部分發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的異常均可引起二尖瓣關(guān)閉不全。輕度反流患者僅有輕微勞力性呼吸困難。重度反流很快出現(xiàn)急性左心衰竭，甚至心源性休克。風(fēng)濕病造成的瓣葉損害所引起者最多見(jiàn) 占全部二尖瓣關(guān)閉不全患者的1/3，且多見(jiàn)于男性。約有50%患者合并二尖瓣狹窄。心肌梗死后以及慢性心肌缺血累及乳頭肌及其鄰近室壁心肌，引起乳頭肌纖維化伴功能障礙。也是非常常見(jiàn)的造成的原因。先天性畸形 二尖瓣裂缺，常見(jiàn)于心內(nèi)膜墊缺損或糾正型心臟轉(zhuǎn)位。二尖瓣環(huán)鈣化為特發(fā)性退行性病變，多見(jiàn)于老年女性患者。左心室擴(kuò)大，任何病因引起的明顯左心室擴(kuò)大均可使二尖瓣環(huán)擴(kuò)張和乳頭肌側(cè)移，影響瓣葉的閉合，從而導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。
-
二尖瓣關(guān)閉不全的病因不同治療方式不同。如果是因?yàn)轱L(fēng)濕性心臟病引起的二尖瓣關(guān)閉不全，要積極預(yù)防鏈球菌感染和風(fēng)濕活動(dòng)。其次患者要低鹽飲食，避免過(guò)度體力活動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)。如果伴有心功能不好的患者可以使用強(qiáng)心利尿藥維持心功能。但是內(nèi)科治療只是能緩解患者的癥狀，不能改善瓣膜病變的根本問(wèn)題?？蛇M(jìn)行以下兩種治療方案：1.藥物治療，急性治療目標(biāo)為減少反流量、恢復(fù)前向血流、減輕肺淤血。硝普鈉可同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈、小靜脈，降低前、后負(fù)荷，應(yīng)首選。低心排時(shí)可聯(lián)用正性肌力藥或使用主動(dòng)脈球囊反搏。當(dāng)病因?yàn)楦腥拘孕呐K內(nèi)膜炎、缺血性心臟病時(shí)，同時(shí)給予病因治療。慢性的根據(jù)臨床癥狀酌情給予利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心治療。房顫者抗凝治療同二尖瓣狹窄。必要情況下還可以進(jìn)行手術(shù)治療。
-
二尖瓣關(guān)閉不全的傷害：
1.它會(huì)導(dǎo)致血液在左心室收縮時(shí)回流進(jìn)入左心房。加重左心房及肺靜脈的壓力，同時(shí)由左心室進(jìn)入身體循環(huán)的血液就會(huì)減少。
2.急性輕度二尖瓣返流僅有輕微勞力性呼吸困難。嚴(yán)重返流很快出現(xiàn)左心衰，甚至發(fā)生急性肺水腫或心原性休克。
3.慢性輕度二尖瓣關(guān)閉不全可終身無(wú)癥狀，嚴(yán)重返流以心排血量減少所致軟弱、乏力等表現(xiàn)，肺淤血癥狀，如呼吸困難等。
