治療結(jié)核病一線藥物和二線藥物的區(qū)別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
抗結(jié)核藥物可以粗略的分成一線抗結(jié)核藥或者二線抗結(jié)核藥。
一線抗結(jié)核藥就主要包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，還有鏈霉素，這是常用的一線抗結(jié)核藥，這些藥物主要是用于初治肺結(jié)核的病人或者復(fù)治肺結(jié)核不存在耐藥的這些病人，主要是用一線抗結(jié)核藥。
二線抗結(jié)核藥包括注射劑類的，比如卡那霉素、阿米卡星、喹諾酮類的藥物、丙硫異煙胺、對(duì)氨基水楊酸，當(dāng)然現(xiàn)在新的利奈唑胺，還有很多種了。這些主要是對(duì)一些考慮有可能存在耐藥的病人才會(huì)選擇二線的藥物，在所有的這些藥當(dāng)中，實(shí)際上一線抗結(jié)核藥，異煙肼、利福平到目前為止仍然是很好的殺菌藥，所以大家不要因?yàn)橛X得二線藥比一線藥好，一線藥還是有很好的殺菌作用的，二線藥要根據(jù)病人的具體情況。如果存在耐藥，對(duì)一線藥耐藥的情況下，才會(huì)選擇二線抗結(jié)核藥物。
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抗結(jié)核藥物可以粗略的分成一線抗結(jié)核藥或者二線抗結(jié)核藥。
一線抗結(jié)核藥就主要包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，還有鏈霉素，這是常用的一線抗結(jié)核藥，這些藥物主要是用于初治肺結(jié)核的病人或者復(fù)治肺結(jié)核不存在耐藥的這些病人，主要是用一線抗結(jié)核藥。
二線抗結(jié)核藥包括注射劑類的，比如卡那霉素、阿米卡星、喹諾酮類的藥物、丙硫異煙胺、對(duì)氨基水楊酸，當(dāng)然現(xiàn)在新的利奈唑胺，還有很多種了。這些主要是對(duì)一些考慮有可能存在耐藥的病人才會(huì)選擇二線的藥物，在所有的這些藥當(dāng)中，實(shí)際上一線抗結(jié)核藥，異煙肼、利福平到目前為止仍然是很好的殺菌藥，所以大家不要因?yàn)橛X得二線藥比一線藥好，一線藥還是有很好的殺菌作用的，二線藥要根據(jù)病人的具體情況。如果存在耐藥，對(duì)一線藥耐藥的情況下，才會(huì)選擇二線抗結(jié)核藥物。
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根據(jù)病人不同的情況，比如如果感染的是敏感結(jié)核菌的話，就會(huì)用一線的藥，比如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺組成一個(gè)方案，對(duì)病人進(jìn)行治療。但是治療結(jié)核病有一個(gè)比較容易出現(xiàn)的問題，就是出現(xiàn)耐藥性，這時(shí)候就會(huì)選擇其他的藥物，比如二線的丙硫異煙胺、對(duì)氨基水楊酸等，還有用到常用的左氧氟沙星、利奈唑胺、卷曲霉素 、丁胺卡那等這些二線的藥物。
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治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，我們的藥物分三線用藥。詳細(xì)如下：
1、一線用藥是非甾體類抗炎藥，市面上常見的有樂松、尼美舒利、芬必得、扶他林。這類藥是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首選的藥物，它具有消炎止疼的作用。
2、如果病人病情嚴(yán)重，通過一線用藥緩解不了癥狀的情況下，我們可以考慮二線用藥，它是慢作用的抗風(fēng)濕類藥物，如柳氮磺吡啶、甲氨喋林等。
3、如果一線用藥、二線用藥聯(lián)合應(yīng)用仍不能控制病情，病人癥狀不能緩解，仍處于進(jìn)展期，那我們可考慮使用三線用藥，包括糖皮質(zhì)激素、強(qiáng)的松等。
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治療牙髓炎的藥物有：
1、對(duì)于可復(fù)性牙髓炎的藥物有表面的涂料、氟化物，這些都可以隔絕外面的刺激，讓牙髓的功能得到恢復(fù)；氫氧化鈣，它可以提供一個(gè)堿性環(huán)境，消炎殺菌；一些物理化學(xué)的保護(hù)，包括丁香油，氧化鋅。
2、有些意外，造成了牙齒的折斷，牙神經(jīng)已經(jīng)暴露在口腔里面，這也叫牙髓的創(chuàng)口，如果牙神經(jīng)功能還是比較好的，尤其是一些年輕的患者，就要用到蓋髓治療。
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治療結(jié)核的藥物中，最容易出現(xiàn)藥物之間相互作用的是利福平，利福平是一個(gè)很強(qiáng)效的的誘導(dǎo)劑，它誘導(dǎo)其他藥物加快代謝，比如治療糖尿病的藥物、高血壓的藥物。對(duì)于藥物之間的相互作用，比較復(fù)雜，所以在結(jié)核病合并了其他一些糖尿病、高血壓等，其他慢性疾病的時(shí)候，最好到醫(yī)院咨詢醫(yī)師或者咨詢藥師，讓他們來判斷哪些藥物是合適的，或者要不要更改治療方案。
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一線藥是這樣，一線藥就是包括異煙肼，利福平，乙胺丁醇，丙烯酰胺這四個(gè)藥是一線藥，就是口服的一線藥，另外一線，還有注射的一線藥物，比如說鏈霉素，丁胺卡那，卡那霉素，卷曲霉素，但是這些注射用的藥，我們?cè)诮Y(jié)核病初治的時(shí)候很少用，主要是因?yàn)檫@四個(gè)藥會(huì)引起聽神經(jīng)的受損，也就是引起耳聾，所以我們一般采用口服的，異煙肼，利福平，丙烯酰胺和乙胺丁醇 ，這四個(gè)藥，對(duì)于二線藥，一般是出現(xiàn)了細(xì)菌出現(xiàn)了耐藥了以后，我們不得已才調(diào)整，比如說丙硫異煙胺，對(duì)氨基水楊酸，還包括一些什么克拉霉素，阿莫西林，克拉維酸鉀等等，還有一些左氧氟沙星，這都屬于我們常用的治療耐藥結(jié)核，采取這種方案，一線藥物它們的療效，從療效來說它們是優(yōu)于二線藥物的，這是第一個(gè)問題，第二個(gè)區(qū)別就是，一線藥相對(duì)于二線藥來說，它們的不良反應(yīng)會(huì)大大地減少，所以我們就是在治療的時(shí)候，大部分都會(huì)選擇一線藥物，除非患者對(duì)某些藥物過敏，不能耐受的情況下，我們才會(huì)在初治的時(shí)候，就調(diào)整為二線藥，比如說用左氧氟沙星等等，這就是它們的主要的區(qū)別。
