治療結(jié)核病常用的藥物有哪些?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
根據(jù)病人不同的情況,比如如果感染的是敏感結(jié)核菌的話,就會(huì)用一線的藥,比如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺組成一個(gè)方案,對病人進(jìn)行治療。但是治療結(jié)核病有一個(gè)比較容易出現(xiàn)的問題,就是出現(xiàn)耐藥性,這時(shí)候就會(huì)選擇其他的藥物,比如二線的丙硫異煙胺、對氨基水楊酸等,還有用到常用的左氧氟沙星、利奈唑胺、卷曲霉素 、丁胺卡那等這些二線的藥物。
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治療腎結(jié)核病有哪些藥物?
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- 腎結(jié)核病是這樣,最好的藥物就是經(jīng)過腎臟代謝,這些藥物經(jīng)過腎臟代謝,意味這些藥物在腎臟的藥物的濃度是比較高的,利福平、左氧。
當(dāng)然在治療的時(shí)候,這些藥物在腎臟濃度比較高,不是說別的藥物就不可以用,要組成一個(gè)完整的方案來用,只是這些藥物可以優(yōu)先的進(jìn)行選擇。
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郭振勇
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
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治療結(jié)核病一線藥物和二線藥物的區(qū)別
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- 抗結(jié)核藥物可以粗略的分成一線抗結(jié)核藥或者二線抗結(jié)核藥。
一線抗結(jié)核藥就主要包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,還有鏈霉素,這是常用的一線抗結(jié)核藥,這些藥物主要是用于初治肺結(jié)核的病人或者復(fù)治肺結(jié)核不存在耐藥的這些病人,主要是用一線抗結(jié)核藥。二線抗結(jié)核藥包括注射劑類的,比如卡那霉素、阿米卡星、喹諾酮類的藥物、丙硫異煙胺、對氨基水楊酸,當(dāng)然現(xiàn)在新的利奈唑胺,還有很多種了。這些主要是對一些考慮有可能存在耐藥的病人才會(huì)選擇二線的藥物,在所有的這些藥當(dāng)中,實(shí)際上一線抗結(jié)核藥,異煙肼、利福平,到目前為止仍然是很好的殺菌藥,所以大家不要因?yàn)橛X得二線藥比一線藥好,一線藥還是有很好的殺菌作用的,二線藥要根據(jù)病人的具體情況,如果存在耐藥,對一線藥耐藥的情況下,才會(huì)選擇二線抗結(jié)核藥物。
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馬麗萍
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
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治療結(jié)核病的藥物之間有什么相互作用
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- 治療結(jié)核的藥物中,最容易出現(xiàn)藥物之間相互作用的是利福平,利福平是一個(gè)很強(qiáng)效的的誘導(dǎo)劑,它誘導(dǎo)其他藥物加快代謝,比如治療糖尿病的藥物、高血壓的藥物。對于藥物之間的相互作用,比較復(fù)雜,所以在結(jié)核病合并了其他一些糖尿病、高血壓等,其他慢性疾病的時(shí)候,最好到醫(yī)院咨詢醫(yī)師或者咨詢藥師,讓他們來判斷哪些藥物是合適的,或者要不要更改治療方案。
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郭振勇
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
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結(jié)核藥物耐藥性測試有哪些,有預(yù)防結(jié)核病的藥物嗎
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- 結(jié)核病耐藥性的測試一般是在參比室,就是細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng),培養(yǎng)完了以后會(huì)做一些藥敏實(shí)驗(yàn),是在我們的國家參比實(shí)驗(yàn)室,由他們來做,他們有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),如果他們發(fā)現(xiàn)有一些細(xì)菌出現(xiàn)了耐藥以后,他們會(huì)通知到臨床,要醫(yī)師根據(jù)具體的情況再制定相應(yīng)的或者改變原來的治療方案。
目前對于預(yù)防結(jié)核來說,沒有特別恰當(dāng)?shù)乃幬?,只是有一些卡介菌,就是小時(shí)候接種的卡介苗,用這個(gè)來刺激人體的免疫能力,來抵抗結(jié)核菌的侵入。但是還是有一部分對卡介菌的反應(yīng)不足以來抵抗結(jié)核菌的感染,所以目前才會(huì)發(fā)生一些病人,即使注射了卡介苗,還是會(huì)感染結(jié)核菌。
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郭振勇
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
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結(jié)核病家屬需要服用抗結(jié)核病藥嗎
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- 這是不需要的。
但是首先一種情況就是要到醫(yī)院去,比如家屬得了結(jié)核以后,親屬要到醫(yī)院進(jìn)行體檢也好,或者復(fù)查也好,然后來確認(rèn)他是不是傳染了結(jié)核,因?yàn)槟壳暗氖侄慰梢园l(fā)現(xiàn)有一些潛伏感染的和已經(jīng)確診的,所以要進(jìn)行區(qū)分,如果是沒有感染或者沒有潛伏感染的話是不需要服用結(jié)核藥進(jìn)行預(yù)防的。當(dāng)然,親屬得了結(jié)核以后,要采取一些隔離措施來避免傳染。
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郭振勇
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
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怎么樣治療結(jié)核病
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- 1、內(nèi)科保守治療主要用化學(xué)藥物來治療,所以也叫化療,常見的藥有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素。強(qiáng)化期往往用四種藥聯(lián)合,殺死快速繁殖的結(jié)核菌。鞏固階段主要是把間歇生長、生長緩慢的結(jié)核菌滅掉。2、如果病人經(jīng)過內(nèi)科保守治療效果不好,可經(jīng)過手術(shù)切除治療。3、免疫治療、中醫(yī)中藥治療都屬于輔助治療。
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陳素麗
河北省胸科醫(yī)院