治療腎結(jié)核病有哪些藥物?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
腎結(jié)核病是這樣,最好的藥物就是經(jīng)過腎臟代謝,這些藥物經(jīng)過腎臟代謝,意味這些藥物在腎臟的藥物的濃度是比較高的,利福平、左氧。
當(dāng)然在治療的時(shí)候,這些藥物在腎臟濃度比較高,不是說別的藥物就不可以用,要組成一個(gè)完整的方案來用,只是這些藥物可以優(yōu)先的進(jìn)行選擇。
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腎結(jié)核的治療方法
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- 腎結(jié)核實(shí)際上也是全身結(jié)核的一部分,需要臨床醫(yī)師判斷,給出合理的治療方案。有些結(jié)核藥對腎臟是有損傷的,盡量避免選擇這些對腎臟有損傷的藥。腎結(jié)核的治療有可能要一年半,甚至有的病人需要兩年,對于局部的治療要根據(jù)病情來判斷。
對于部分腎臟由于結(jié)核失去了功能,需要采取手術(shù)予以切除。
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謝莉
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
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怎么知道自己得了腎結(jié)核
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- 怎么知道自己得了腎結(jié)核?
(1)腎結(jié)核是通過通過穿刺,直接從外面進(jìn)經(jīng)皮穿刺,穿到腎的部位,然后穿出來之后發(fā)現(xiàn)了結(jié)核菌或者結(jié)核菌的DNA,這樣就能夠診斷;
(2)也可以通過腹部的增強(qiáng)CT,核磁來發(fā)現(xiàn)病灶的部位,周圍積水,膿液,但是不是明確診斷的;
(3)尿的檢查,尿里面有結(jié)核菌,結(jié)核菌的DNA,而且通過培養(yǎng)能夠診斷出整個(gè)的泌尿系結(jié)核,不能定位在具體的部位上。
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謝莉
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
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腎結(jié)核的并發(fā)癥有哪些
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- 腎結(jié)核的并發(fā)癥與腎結(jié)核的類型有關(guān)。腎結(jié)核在臨床上分為兩種,一種是病理性腎結(jié)核,一種是臨床腎結(jié)核。病理性腎結(jié)核沒有任何的臨床表現(xiàn),一般病人不就診,在病人尿檢的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)有結(jié)核菌,才診斷為病理性腎結(jié)核。需要治療的腎結(jié)核被稱為臨床腎結(jié)核,一般是出現(xiàn)癥狀后,病人主動(dòng)到腎內(nèi)科就診。它的并發(fā)癥包括以下幾方面:一、輸尿管結(jié)核、膀胱結(jié)核以及尿路結(jié)核;二、出現(xiàn)因?yàn)檩斈蚬塥M窄造成的腎積水;三、出現(xiàn)膀胱結(jié)核引起的膀胱軟縮,嚴(yán)重的可以出現(xiàn)腎臟功能的降低,檢查腎功能出現(xiàn)肌酐增高,再嚴(yán)重者可以出現(xiàn)另一次腎結(jié)核的病變。同時(shí)需要強(qiáng)調(diào)的是,出現(xiàn)腎結(jié)核的病人一定要進(jìn)行泌尿系超聲的檢查,往往腎泌尿系結(jié)核合并了生殖系統(tǒng)結(jié)核,如男性往往伴隨附睪結(jié)核,女性往往伴隨子宮內(nèi)膜結(jié)核或者卵巢結(jié)合。
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王永軍
河北省胸科醫(yī)院
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腎結(jié)核的病因有哪些
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- 如果一個(gè)病人出現(xiàn)了尿頻尿急尿疼,到腎內(nèi)科來就診,如果高度可以腎結(jié)核,我們應(yīng)做如下檢查:
第一個(gè)尿液檢查、尿常規(guī)檢查,尿常規(guī)檢查腎這個(gè)特點(diǎn)是大量的白細(xì)胞和紅細(xì)胞。
第二個(gè)就是腎臟尿液的TPDN檢測,如果TBDA檢測陽性可以確診腎結(jié)核。
第三個(gè)就是尿液的抗酸染色檢查陽性,也可以確診腎結(jié)核。
第四個(gè)就是尿液的結(jié)核菌培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn),陽性同樣可以確診腎集合。另外一個(gè)重要檢查就是腎臟的形態(tài)學(xué)檢查,我們可以通過腎臟的排片、超聲ct和核磁來考慮有無腎結(jié)核的可能。
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王永軍
河北省胸科醫(yī)院
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腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)
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- 腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)有以下特點(diǎn)。很多患者就診是由于尿頻尿急尿痛,經(jīng)過在反復(fù)的抗炎治療后癥狀好轉(zhuǎn),隨后很快復(fù)發(fā),反復(fù)的出現(xiàn)尿路感染而來就診。尿液化驗(yàn)不符合尿路感染的特點(diǎn),往往存在大量的白細(xì)胞紅細(xì)胞而無細(xì)菌,這就是腎結(jié)核臨床的典型尿液檢查特點(diǎn)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿液里有大量的白細(xì)胞和紅細(xì)胞,同時(shí)伴隨尿頻尿急尿痛的癥狀而尿液沒有細(xì)菌時(shí),要高度懷疑患者存在神經(jīng)。很多患者就診時(shí)由于影像發(fā)現(xiàn)腎臟的改變,例如腎臟出現(xiàn)破壞腎盞的一個(gè)兩個(gè)或多個(gè)的破壞,出現(xiàn)體積的改變增大或縮小,考慮是否有其他病變而就診。通過影像,如果出現(xiàn)蟲蛀樣的改變同時(shí)伴有鈣化,往往提示患者是腎結(jié)核。也就是說腎結(jié)核的臨床就診原因主要存在兩方面,一是尿頻尿急尿痛,二就是影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎臟形態(tài)學(xué)的改變。
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王永軍
河北省胸科醫(yī)院
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哪些檢查可以確診為腎結(jié)核
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- 醫(yī)診神經(jīng)科的住院患者做很多的檢查來進(jìn)一步確定診斷。在這些檢查中,很多患者會(huì)問這些檢查中哪些檢查能夠直接確診是腎結(jié)核。這主要是尿液檢查來確定,尿液檢查里面有三種辦法。第一種是尿的抗酸染色,尿液的抗生染色,留取24條尿液流沉渣,做三次的抗酸圖片,如果抗酸染色陽性就提示尿液存在結(jié)核菌,確定腎結(jié)核。第二種是尿液的結(jié)核菌的培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。同樣取二次升尿流沉渣做尿液結(jié)核菌的培養(yǎng)營銷面,如果培養(yǎng)結(jié)果是陽性的,存在結(jié)核菌,就能診斷腎結(jié)核。培養(yǎng)方式有兩種,一個(gè)是急性的培養(yǎng)也就是一個(gè)月。再一個(gè)是慢性的培養(yǎng),需要三個(gè)月才出結(jié)果。現(xiàn)在可以選擇一個(gè)月的快速培養(yǎng)來確定。第三個(gè)是基因方面的檢測,通過測定尿液的tv第N集,tv第N的結(jié)果也就是幾何君的第N的復(fù)制情況來確定是否為腎結(jié)核。這個(gè)可以通過隨機(jī)尿或者二次尿沉渣。如果TB,DNA結(jié)果陽性也就是成倍數(shù)的明顯增值,就能確定腎結(jié)核。
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王永軍
河北省胸科醫(yī)院