哪些患者適合近距離內(nèi)放療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
近距離的內(nèi)照射一般來講,內(nèi)照射的治療稍微有一點(diǎn)點(diǎn)復(fù)雜,它要用到一個(gè)室源器,用到一個(gè)照射源。首先這個(gè)部位先得有照射源能夠放進(jìn)去,能夠放到體內(nèi),這是一個(gè)先決的條件。所以一般都是一些管腔的治療,比如像口腔內(nèi)壁或者是宮頸癌能夠通過生理的管道能夠把照射源放進(jìn)去。這種治療是內(nèi)照射的一個(gè)條件,另外一個(gè)就是能夠通過外照射這種簡單的立體定向的方法做的我們一般更傾向于通過外照射,對于一些特別復(fù)雜的腔內(nèi)病變,我們會內(nèi)外結(jié)合來做這個(gè)內(nèi)照射。
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近距離的內(nèi)照射一般來講,內(nèi)照射的治療稍微有一點(diǎn)點(diǎn)復(fù)雜,它要用到一個(gè)室源器,用到一個(gè)照射源。首先這個(gè)部位先得有照射源能夠放進(jìn)去,能夠放到體內(nèi),這是一個(gè)先決的條件。所以一般都是一些管腔的治療,比如像口腔內(nèi)壁或者是宮頸癌能夠通過生理的管道能夠把照射源放進(jìn)去。這種治療是內(nèi)照射的一個(gè)條件,另外一個(gè)就是能夠通過外照射這種簡單的立體定向的方法做的我們一般更傾向于通過外照射,對于一些特別復(fù)雜的腔內(nèi)病變,我們會內(nèi)外結(jié)合來做這個(gè)內(nèi)照射。
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研究結(jié)果顯示:對局限于宮頸或僅侵犯部分陰道組織的早期宮頸癌,手術(shù)治療和放射治療可取得相同的治療效果。手術(shù)治療病人如發(fā)現(xiàn)病灶范圍過大、手術(shù)安全邊界不夠或由淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后需要再接受輔助性放療。對于局限于宮頸的早期病灶,放療可取得很好的治療效果且毒副作用更為輕微。對已經(jīng)明顯侵犯宮頸周圍組織的病人不適合手術(shù)治療,而單純放療的療效也不令人滿意,一般要選擇同步放化療,同步放化療可以取得70%左右的5年生存率。綜上所述,各個(gè)期別的宮頸癌患者均可以行放射治療,療效不低于手術(shù)且毒副作用更低。尤其是累計(jì)宮旁組織的局部晚期患者更應(yīng)選擇放化療,而不應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。但目前國內(nèi)很多地方對于宮頸癌的治療還是以手術(shù)為主,甚至還在做術(shù)前放化療再做手術(shù),這樣的高副作用、低療效的治療,這是需要規(guī)范和糾正的一個(gè)治療誤區(qū)。
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有研究結(jié)果顯示:對于局限于宮頸或僅侵犯部分陰道組織的早期宮頸癌,手術(shù)治療和放射治療是可以取得相同的治療效果的。那么對于選擇手術(shù)治療的患者,術(shù)后是否需要進(jìn)行術(shù)后的輔助放療,需根據(jù)術(shù)后的病理檢查結(jié)果來決定。手術(shù)治療患者術(shù)后如果有以下3個(gè)高危因素中的任何一條,術(shù)后需再接受輔助性放射治療。3條高危因素為:淋巴結(jié)陽性、宮旁陽性、切緣陽性、另外還有一些中危因素,如:淋巴脈管間隙侵潤,侵潤的深度及腫瘤大小,醫(yī)生會根據(jù)中危因素來判斷是否需要進(jìn)行術(shù)后輔助放療。術(shù)后病理證實(shí)陰道殘端陽性或是陰道切除長度不夠的患者,則需要補(bǔ)充陰道腔內(nèi)放療,如果需要行術(shù)后輔助放療一般建議在術(shù)后2~4周,手術(shù)切口愈合,膀胱功能恢復(fù)后開始進(jìn)行。
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放射治療適用范圍很廣。有70%以上的惡性腫瘤患者需要進(jìn)行放射治療,惡性腫瘤進(jìn)行放射治療的適應(yīng)癥主要包括:
第一、適合單純放療的腫瘤有:早中期的鼻咽癌、早期舌癌、早期喉癌及中斷的食管癌、早期宮頸癌、早期淋巴瘤以及早期前列腺癌等。
第二、適合放療聯(lián)合手術(shù)治療的腫瘤有:顱內(nèi)腫瘤、中晚期頭頸部腫瘤、早期甲狀腺癌、食管癌、胃癌、肺癌、惡性胸腺瘤、直腸癌、肝管癌和一些軟組織腫瘤等。
第三、適合放療聯(lián)合化療的腫瘤有:各期的小細(xì)胞肺癌、惡性淋巴瘤和大部分的晚期惡性腫瘤。
第四、有些腺癌、惡性混合癌不能首選放療,如乳腺癌、甲狀腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌等,這部分的腫瘤多以手術(shù)治療為主,有時(shí)在術(shù)前或者是術(shù)后配合進(jìn)行放射治療。
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鼻咽癌一般來講都要選擇放療,如病人出現(xiàn)廣泛的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,這時(shí)候全身治療顯得更加重要。放療是局部治療,全身治療也會考慮放療,如鼻炎頭頸部的放療,即使全身轉(zhuǎn)移,病人通過全身治療,像化療、靶向治療等得到良好控制以后,同樣是可以進(jìn)行鼻咽部和頸部的放療。
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淋巴瘤它的治療是以化療為主的綜合治療。主要是一個(gè)殘存的淋巴瘤,中樞系統(tǒng)的淋巴瘤,復(fù)發(fā)的淋巴瘤,早期的淋巴瘤單純放療可達(dá)到完全治愈的目的,比較晚的三四期的淋巴瘤放療也有相當(dāng)?shù)淖饔?,對化療不敏感的淋巴瘤,放療能夠起到非常好的殺滅腫瘤細(xì)胞的作用。