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哪些癌癥適合放療

收聽:6.96k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

放射治療適用范圍很廣。有70%以上的惡性腫瘤患者需要進(jìn)行放射治療,惡性腫瘤進(jìn)行放射治療的適應(yīng)癥主要包括:
第一、適合單純放療的腫瘤有:早中期的鼻咽癌、早期舌癌、早期喉癌及中斷的食管癌、早期宮頸癌、早期淋巴瘤以及早期前列腺癌等。
第二、適合放療聯(lián)合手術(shù)治療的腫瘤有:顱內(nèi)腫瘤、中晚期頭頸部腫瘤、早期甲狀腺癌、食管癌、胃癌、肺癌、惡性胸腺瘤、直腸癌、肝管癌和一些軟組織腫瘤等。
第三、適合放療聯(lián)合化療的腫瘤有:各期的小細(xì)胞肺癌、惡性淋巴瘤和大部分的晚期惡性腫瘤。
第四、有些腺癌、惡性混合癌不能首選放療,如乳腺癌、甲狀腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌等,這部分的腫瘤多以手術(shù)治療為主,有時(shí)在術(shù)前或者是術(shù)后配合進(jìn)行放射治療。

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    癌癥在我們專業(yè)術(shù)語中統(tǒng)稱為身體的惡性腫瘤,針對(duì)身體的各種腫瘤,其實(shí)都可以適合放射治療。它主要是根據(jù)放射治療的目的不同,得到的效果不同而已。第一個(gè),我們?cè)谂R床中用的最多的是和化療配合,進(jìn)行輔助治療,比如說同步放化療,或者血管的放化療。第二個(gè)是姑息放射治療,針對(duì)一些晚期腫瘤。比如說出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移的患者,這部分患者本來生存期比較短,身體條件比較差,不能耐受手術(shù)化療的情況下,可以達(dá)到控制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng),或者控制病情進(jìn)展的一個(gè)目的,從而提高患者的生存期。第三是預(yù)防性照射。比如說非小細(xì)胞肺癌的患者。

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    研究結(jié)果顯示:對(duì)局限于宮頸或僅侵犯部分陰道組織的早期宮頸癌,手術(shù)治療和放射治療可取得相同的治療效果。手術(shù)治療病人如發(fā)現(xiàn)病灶范圍過大、手術(shù)安全邊界不夠或由淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后需要再接受輔助性放療。對(duì)于局限于宮頸的早期病灶,放療可取得很好的治療效果且毒副作用更為輕微。對(duì)已經(jīng)明顯侵犯宮頸周圍組織的病人不適合手術(shù)治療,而單純放療的療效也不令人滿意,一般要選擇同步放化療,同步放化療可以取得70%左右的5年生存率。綜上所述,各個(gè)期別的宮頸癌患者均可以行放射治療,療效不低于手術(shù)且毒副作用更低。尤其是累計(jì)宮旁組織的局部晚期患者更應(yīng)選擇放化療,而不應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。但目前國(guó)內(nèi)很多地方對(duì)于宮頸癌的治療還是以手術(shù)為主,甚至還在做術(shù)前放化療再做手術(shù),這樣的高副作用、低療效的治療,這是需要規(guī)范和糾正的一個(gè)治療誤區(qū)。

  • 有研究結(jié)果顯示:對(duì)于局限于宮頸或僅侵犯部分陰道組織的早期宮頸癌,手術(shù)治療和放射治療是可以取得相同的治療效果的。那么對(duì)于選擇手術(shù)治療的患者,術(shù)后是否需要進(jìn)行術(shù)后的輔助放療,需根據(jù)術(shù)后的病理檢查結(jié)果來決定。手術(shù)治療患者術(shù)后如果有以下3個(gè)高危因素中的任何一條,術(shù)后需再接受輔助性放射治療。3條高危因素為:淋巴結(jié)陽性、宮旁陽性、切緣陽性、另外還有一些中危因素,如:淋巴脈管間隙侵潤(rùn),侵潤(rùn)的深度及腫瘤大小,醫(yī)生會(huì)根據(jù)中危因素來判斷是否需要進(jìn)行術(shù)后輔助放療。術(shù)后病理證實(shí)陰道殘端陽性或是陰道切除長(zhǎng)度不夠的患者,則需要補(bǔ)充陰道腔內(nèi)放療,如果需要行術(shù)后輔助放療一般建議在術(shù)后2~4周,手術(shù)切口愈合,膀胱功能恢復(fù)后開始進(jìn)行。

  • 可以進(jìn)行放療的頭頸部癌癥主要有以下幾種: (1)鼻咽癌:早期病變根治性放療后,五年生存率可達(dá)80%-90%以上。 (2)喉癌:早期病變根治性放療后,五年生存率達(dá)90%以上。與手術(shù)比較,可保留完整的發(fā)聲功能。晚期病變可行術(shù)前放療,提高手術(shù)切除率和生存率。 (3)上頜竇癌:術(shù)前放療和手術(shù)配合是目前上頜竇癌的經(jīng)典治療方式,五年生存率可達(dá)50%以上。 (4)鼻腔癌、鼻竇癌、口腔癌、舌癌、中耳癌等。 最后頭頸部癌癥放療前需要先看牙醫(yī),可能就會(huì)避免幾個(gè)月或幾年后可能發(fā)生的嚴(yán)重問題。

  • 腔內(nèi)放療目前用于治療的癌癥腔包括:一、宮頸癌的內(nèi)照射,腔內(nèi)射線是把放射源制定到固定的容器上,深入到臟器的內(nèi)部,然后釋放射線達(dá)到治療;二、一部分食道癌;三、一部分生長(zhǎng)在氣管里面的腫瘤,通過氣管鏡來完成;四、前列腺癌,通過把放射的放射條植入到前列腺體內(nèi),來完成放射治療。