哪些宮頸癌患者適合術后放療
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
有研究結果顯示:對于局限于宮頸或僅侵犯部分陰道組織的早期宮頸癌,手術治療和放射治療是可以取得相同的治療效果的。那么對于選擇手術治療的患者,術后是否需要進行術后的輔助放療,需根據術后的病理檢查結果來決定。手術治療患者術后如果有以下3個高危因素中的任何一條,術后需再接受輔助性放射治療。3條高危因素為:淋巴結陽性、宮旁陽性、切緣陽性、另外還有一些中危因素,如:淋巴脈管間隙侵潤,侵潤的深度及腫瘤大小,醫(yī)生會根據中危因素來判斷是否需要進行術后輔助放療。術后病理證實陰道殘端陽性或是陰道切除長度不夠的患者,則需要補充陰道腔內放療,如果需要行術后輔助放療一般建議在術后2~4周,手術切口愈合,膀胱功能恢復后開始進行。
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有研究結果顯示:對于局限于宮頸或僅侵犯部分陰道組織的早期宮頸癌,手術治療和放射治療是可以取得相同的治療效果的。那么對于選擇手術治療的患者,術后是否需要進行術后的輔助放療,需根據術后的病理檢查結果來決定。手術治療患者術后如果有以下3個高危因素中的任何一條,術后需再接受輔助性放射治療。3條高危因素為:淋巴結陽性、宮旁陽性、切緣陽性、另外還有一些中危因素,如:淋巴脈管間隙侵潤,侵潤的深度及腫瘤大小,醫(yī)生會根據中危因素來判斷是否需要進行術后輔助放療。術后病理證實陰道殘端陽性或是陰道切除長度不夠的患者,則需要補充陰道腔內放療,如果需要行術后輔助放療一般建議在術后2~4周,手術切口愈合,膀胱功能恢復后開始進行。
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宮頸癌做了手術后的患者,我們首先要關注她術后的病理的報告,病理報告會告訴病人的切緣夠不夠,切緣是否是陽性還是陰性,還有侵犯的基層的情況,如果已經侵犯到深基層的話,,也是我們一個放療的高危因素,,然后第三個就是要關注淋巴結清掃的個數(shù)是否夠,如果有陽性淋巴結,基本上都要建議做術后放射治療。
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宮頸癌術后放療主要適用于術后有一些高危因素和中危因素的病人。詳細如下:
1、高危因素主要包括淋巴結陽性、切緣陽性,以及宮旁的浸潤,具備三個之中的一個,就需要常規(guī)的補充盆腔外照射,同步放化療,或者可以同時陰道的近距離放療。
2、中危因素包括腫瘤的大小、間質的浸潤,以及淋巴脈管間隙的侵潤,要結合患者的情況來選擇盆腔外照射,或者同時放化療。
所以,術后放療要有一定的適應證,我們根據這樣的適應證,為患者選擇適合的治療方式。
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研究結果顯示:對局限于宮頸或僅侵犯部分陰道組織的早期宮頸癌,手術治療和放射治療可取得相同的治療效果。手術治療病人如發(fā)現(xiàn)病灶范圍過大、手術安全邊界不夠或由淋巴結轉移,術后需要再接受輔助性放療。對于局限于宮頸的早期病灶,放療可取得很好的治療效果且毒副作用更為輕微。對已經明顯侵犯宮頸周圍組織的病人不適合手術治療,而單純放療的療效也不令人滿意,一般要選擇同步放化療,同步放化療可以取得70%左右的5年生存率。綜上所述,各個期別的宮頸癌患者均可以行放射治療,療效不低于手術且毒副作用更低。尤其是累計宮旁組織的局部晚期患者更應選擇放化療,而不應該進行手術治療。但目前國內很多地方對于宮頸癌的治療還是以手術為主,甚至還在做術前放化療再做手術,這樣的高副作用、低療效的治療,這是需要規(guī)范和糾正的一個治療誤區(qū)。
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各個期別的宮頸癌都是合適做放射治療的。越早期的療效越好,一般2a期以上的患者的都是建議做放射治療,同樣可以起到根治作用,外照射結合后裝治療就是所謂的根治性的放射治療,所以各個期別的宮頸癌,我們都推薦可以做放射治療。放射治療沒有手術創(chuàng)傷,肚皮也不用切開,器官的完整性也蠻好的,放射治療的療程一般來說,外照射是五個星期,然后后裝治療大概就是兩個半星期,總共的時間就控制在八周左右。
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宮頸癌本身是手術治療,加放療和化療的綜合治療,還有一些情況是,宮頸癌期別臨床分期比較早的,比如說1B期2A期的患者,那么手術以后是否需要加放化療,我們要根據病理結果,組織的深度以及淋巴結有無轉移,和原發(fā)腫瘤的直徑大小來綜合判斷,是否需要手術后接受放化療。