哪些癌癥適合放療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
癌癥在我們專業(yè)術(shù)語中統(tǒng)稱為身體的惡性腫瘤,針對身體的各種腫瘤,其實(shí)都可以適合放射治療。它主要是根據(jù)放射治療的目的不同,得到的效果不同而已。第一個,我們在臨床中用的最多的是和化療配合,進(jìn)行輔助治療,比如說同步放化療,或者血管的放化療。第二個是姑息放射治療,針對一些晚期腫瘤。比如說出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移的患者,這部分患者本來生存期比較短,身體條件比較差,不能耐受手術(shù)化療的情況下,可以達(dá)到控制腫瘤細(xì)胞生長,或者控制病情進(jìn)展的一個目的,從而提高患者的生存期。第三是預(yù)防性照射。比如說非小細(xì)胞肺癌的患者。
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宮頸癌的放療應(yīng)該選擇常規(guī)放療還是精確放療
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- 常規(guī)放療和精確放療,都是宮頸癌外照射的技術(shù)方式,常規(guī)放療指的是二維放療技術(shù),是對患者體內(nèi),一定范圍的體積進(jìn)行的籠統(tǒng)照射,不能精確區(qū)分腫瘤和正常組織,也缺乏精準(zhǔn)的照射劑量計(jì)算,和正常器官的體積劑量限制,精確放療指的是三維或四維放療技術(shù),包括三維適形放療,和調(diào)強(qiáng)適形放療等,能夠做到在三維空間上對腫瘤,進(jìn)行形態(tài)一致的照射,對正常組織器官,做到符合其形態(tài)分布的保護(hù),而且治療區(qū)域內(nèi),劑量分布均勻,周圍器官,受照射的劑量評估精準(zhǔn),是放療技術(shù)發(fā)展的主流,正因?yàn)榇嬖谥鲜龅膬?yōu)點(diǎn)。所以,宮頸癌的放射治療,有條件的情況下,盡可能選擇精確放療,調(diào)強(qiáng)適形放療,已經(jīng)成為宮頸癌術(shù)后放療的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)模式,原發(fā)宮頸癌的調(diào)強(qiáng)適形放療,應(yīng)該在影像引導(dǎo)的技術(shù)方式下來進(jìn)行,對于原發(fā)宮頸癌,目前現(xiàn)有的精確外照射技術(shù),替代不了腔內(nèi)照射,否則,將會犧牲根本性療效。
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張繼東
山西省腫瘤醫(yī)院
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放療中什么情況要停止放療
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- 射線可以殺傷腫瘤,這個毫無疑問。從理論上來講,射線的劑量越高,對腫瘤的控制就越好,殺傷的就越徹底。但是射線的劑量增高的同時,對周圍的正常組織,也造成了一定的損傷。
我們會選擇一個點(diǎn),讓腫瘤接受最大照射劑量的同時,保護(hù)周圍的正常組織,只要正常組織能耐受的情況下,盡量的照射腫瘤。當(dāng)我們覺得這個劑量再大,可能周圍的正常組織就受不了了,到這會兒,就會停止放療。
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張旭
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
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放療患者反復(fù)發(fā)燒與放療有關(guān)嗎
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- 腫瘤患者的發(fā)熱呢比較復(fù)雜,有的是因?yàn)槟[瘤合并了炎癥,大家都知道體內(nèi)如果有炎癥,肯定會發(fā)燒另外還有一種獨(dú)特的發(fā)熱,叫做癌熱是因?yàn)檫@個,腫瘤細(xì)胞壞死脫落之后,進(jìn)入了血液人體的免疫器官,發(fā)現(xiàn)了這種異常組織。這不是我的東西,然后就是一種自身的,這種免疫反應(yīng)所造成的發(fā)熱。這個呢我們臨床上叫做癌熱,是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞生長和脫落刺激了人體的免疫造成的。這種癌熱呢一般來講非常頑固,只有把腫瘤的負(fù)荷消下去之后,這種癌熱才會慢慢地消退。發(fā)熱的原因發(fā)熱只是一個癥狀。發(fā)熱有很多原因,不管是炎性的還是癌熱或者是局部的一些發(fā)熱的感覺,患者如果有這種情況要跟放療科醫(yī)生很好的溝通,咱們一起做個鑒別。
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張旭
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
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精確放療與常規(guī)放療有何不同
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- 這個也是放療技術(shù)進(jìn)步的一個轉(zhuǎn)化過程,最早的治療,就叫常規(guī)放療。常規(guī)治療就是用最普通的直線加速器,因?yàn)楫?dāng)時的技術(shù)比較落后,出的射線只能是正方形,或者是長方形。
精確放療,就是隨著常規(guī)放療的這種局限性,慢慢地就會按照腫瘤的形狀,來進(jìn)行照射。在一級的大鉛門下面,加多葉光柵,通過這個多葉光柵的變化,來圍成腫瘤的形狀,這樣使放療更加精確,從常規(guī)放療的方塊時代,而進(jìn)入了一個適形,這是放療技術(shù)的一個發(fā)展。
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張旭
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
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成人放療和兒童放療有什么區(qū)別嗎
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- 兒童放療,是一個非常獨(dú)特的領(lǐng)域。因?yàn)槟挲g的區(qū)別,兒童放療和成年放療,還是有很大的區(qū)別的。但是,兒童如果得了腫瘤,很多的時候,需要放療來介入。
在兒童放療的過程中,一個是注意放療的劑量,更一個需要特別注意的地方就是兒童腫瘤周圍的正常組織的保護(hù),因?yàn)楦邉┝康纳渚€,會影響小孩的發(fā)育,包括周圍的骨骼、正常組織,經(jīng)過大劑量的照射之后,都會有一定的損傷。
對孩子以后的發(fā)育,會有一些影響。所以兒童腫瘤,對總的劑量、單次劑量,周圍的正常組織的保護(hù),都會更嚴(yán)格、更慎重。
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張旭
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
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精確放療和普通放療有什么不同
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- 精確放療和普通放療的不同:收費(fèi)貴,因?yàn)槠胀ǚ暖熅褪墙o病人射一個前眼、一個后眼,在模擬機(jī)上一次就能完成。
但是精確放療要在CT模擬機(jī)下面做CT掃描,這個掃描和普通的CT掃描不一樣的,它要帶你的一些標(biāo)記的掃描,然后把CT掃描圖像通過傳輸系統(tǒng)傳到特殊的電腦里頭,有大夫做這個要照射范圍的一個規(guī)劃,要保護(hù)正常組織的規(guī)劃,然后由上級醫(yī)生審核劃是否合適,接著是由物理師來進(jìn)行計(jì)劃的設(shè)計(jì),照射眼的路徑有多少個照射眼,怎么樣才能把腫瘤組織給一個最合理的劑量,怎么才能給你的正常組織一個非常好的保護(hù),然后主管醫(yī)生要再審核計(jì)劃做得是否合適,合適以后還要經(jīng)過復(fù)位來確定要照射的聚焦部位,這樣才能完成整個這個治療計(jì)劃的過程。
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李杰
山西省腫瘤醫(yī)院