哪些鼻咽癌患者適合放療
鼻咽癌一般來講都要選擇放療,如病人出現廣泛的遠處轉移,這時候全身治療顯得更加重要。放療是局部治療,全身治療也會考慮放療,如鼻炎頭頸部的放療,即使全身轉移,病人通過全身治療,像化療、靶向治療等得到良好控制以后,同樣是可以進行鼻咽部和頸部的放療。
鼻咽癌一般來講都要選擇放療,如病人出現廣泛的遠處轉移,這時候全身治療顯得更加重要。放療是局部治療,全身治療也會考慮放療,如鼻炎頭頸部的放療,即使全身轉移,病人通過全身治療,像化療、靶向治療等得到良好控制以后,同樣是可以進行鼻咽部和頸部的放療。
鼻咽癌一般來講都要選擇放療,如病人出現廣泛的遠處轉移,這時候全身治療顯得更加重要。放療是局部治療,全身治療也會考慮放療,如鼻炎頭頸部的放療,即使全身轉移,病人通過全身治療,像化療、靶向治療等得到良好控制以后,同樣是可以進行鼻咽部和頸部的放療。
研究結果顯示:對局限于宮頸或僅侵犯部分陰道組織的早期宮頸癌,手術治療和放射治療可取得相同的治療效果。手術治療病人如發(fā)現病灶范圍過大、手術安全邊界不夠或由淋巴結轉移,術后需要再接受輔助性放療。對于局限于宮頸的早期病灶,放療可取得很好的治療效果且毒副作用更為輕微。對已經明顯侵犯宮頸周圍組織的病人不適合手術治療,而單純放療的療效也不令人滿意,一般要選擇同步放化療,同步放化療可以取得70%左右的5年生存率。綜上所述,各個期別的宮頸癌患者均可以行放射治療,療效不低于手術且毒副作用更低。尤其是累計宮旁組織的局部晚期患者更應選擇放化療,而不應該進行手術治療。但目前國內很多地方對于宮頸癌的治療還是以手術為主,甚至還在做術前放化療再做手術,這樣的高副作用、低療效的治療,這是需要規(guī)范和糾正的一個治療誤區(qū)。
有研究結果顯示:對于局限于宮頸或僅侵犯部分陰道組織的早期宮頸癌,手術治療和放射治療是可以取得相同的治療效果的。那么對于選擇手術治療的患者,術后是否需要進行術后的輔助放療,需根據術后的病理檢查結果來決定。手術治療患者術后如果有以下3個高危因素中的任何一條,術后需再接受輔助性放射治療。3條高危因素為:淋巴結陽性、宮旁陽性、切緣陽性、另外還有一些中危因素,如:淋巴脈管間隙侵潤,侵潤的深度及腫瘤大小,醫(yī)生會根據中危因素來判斷是否需要進行術后輔助放療。術后病理證實陰道殘端陽性或是陰道切除長度不夠的患者,則需要補充陰道腔內放療,如果需要行術后輔助放療一般建議在術后2~4周,手術切口愈合,膀胱功能恢復后開始進行。
放射治療適用范圍很廣。有70%以上的惡性腫瘤患者需要進行放射治療,惡性腫瘤進行放射治療的適應癥主要包括: 第一、適合單純放療的腫瘤有:早中期的鼻咽癌、早期舌癌、早期喉癌及中斷的食管癌、早期宮頸癌、早期淋巴瘤以及早期前列腺癌等。 第二、適合放療聯(lián)合手術治療的腫瘤有:顱內腫瘤、中晚期頭頸部腫瘤、早期甲狀腺癌、食管癌、胃癌、肺癌、惡性胸腺瘤、直腸癌、肝管癌和一些軟組織腫瘤等。 第三、適合放療聯(lián)合化療的腫瘤有:各期的小細胞肺癌、惡性淋巴瘤和大部分的晚期惡性腫瘤。 第四、有些腺癌、惡性混合癌不能首選放療,如乳腺癌、甲狀腺癌、胃癌、結腸癌、肝癌等,這部分的腫瘤多以手術治療為主,有時在術前或者是術后配合進行放射治療。
淋巴瘤它的治療是以化療為主的綜合治療。主要是一個殘存的淋巴瘤,中樞系統(tǒng)的淋巴瘤,復發(fā)的淋巴瘤,早期的淋巴瘤單純放療可達到完全治愈的目的,比較晚的三四期的淋巴瘤放療也有相當的作用,對化療不敏感的淋巴瘤,放療能夠起到非常好的殺滅腫瘤細胞的作用。
小細胞肺癌是以化療為主的綜合治療,一二期的患者可以主張同步放化療,腦轉移的病人可以化療基礎上,同步放化療,也可以預防性的腦照射,非小細胞肺癌各個期都可以做放療;早期可以同步放化療;晚期姑息性的放療,輔助性的放療;骨轉移病人可以做放療的止痛治療。