椎管狹窄和椎間盤(pán)突出的區(qū)別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
如果病人不接受這種打釘子的固定，寧可選擇一個(gè)保守治療，每天都在忍受著各種不舒服，可能到50-60歲這個(gè)病，它就不叫椎間盤(pán)突出癥，我們就叫腰椎管狹窄癥，換句話說(shuō)椎管狹窄和椎間盤(pán)突出，是一個(gè)病的不同進(jìn)展過(guò)程，早期我們叫做椎間盤(pán)的突出，椎間盤(pán)突出，如果一直沒(méi)有做手術(shù)，病情一直在發(fā)展，那么就使椎管變得窄，這時(shí)候這幾年或者幾十年，他一直在不舒服，將來(lái)因?yàn)樽倒塥M窄，即使做了手術(shù)改善了癥狀，那么這中間他是生活不愉快的，如果我們做相對(duì)的微創(chuàng)治療之后，他這幾十年會(huì)很愉快，所以目前這種相對(duì)微創(chuàng)的固定非融合技術(shù)，已經(jīng)被廣泛地接受。
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如果病人不接受這種打釘子的固定，寧可選擇一個(gè)保守治療，每天都在忍受著各種不舒服，可能到50-60歲這個(gè)病，它就不叫椎間盤(pán)突出癥，我們就叫腰椎管狹窄癥，換句話說(shuō)椎管狹窄和椎間盤(pán)突出，是一個(gè)病的不同進(jìn)展過(guò)程，早期我們叫做椎間盤(pán)的突出，椎間盤(pán)突出，如果一直沒(méi)有做手術(shù)，病情一直在發(fā)展，那么就使椎管變得窄，這時(shí)候這幾年或者幾十年，他一直在不舒服，將來(lái)因?yàn)樽倒塥M窄，即使做了手術(shù)改善了癥狀，那么這中間他是生活不愉快的，如果我們做相對(duì)的微創(chuàng)治療之后，他這幾十年會(huì)很愉快，所以目前這種相對(duì)微創(chuàng)的固定非融合技術(shù)，已經(jīng)被廣泛地接受。
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(1)、 膨出和突出這兩種都屬于椎間盤(pán)退變導(dǎo)致人體內(nèi)的髓核受到一些外力而出現(xiàn)膨出、突出等癥狀和表現(xiàn)，其實(shí)膨出只是腰椎間盤(pán)突出的一個(gè)發(fā)展中間的階段，膨出其實(shí)也屬于腰椎間盤(pán)突出癥，因此可以看到兩種疾病的概念是不一樣的。(2)、這兩種疾病的癥狀也是不同的，膨出的癥狀要稍微好一些，雖然膨出的髓核也出現(xiàn)一些變化，但是其纖維環(huán)沒(méi)有破損，只是出現(xiàn)一些變形，因此也會(huì)和促進(jìn)一些腰腿痛的癥狀，但是還是不想腰間盤(pán)突出那么厲害，建議如果患者在此時(shí)能夠及時(shí)治療，預(yù)后還是很不錯(cuò)的。(3)、腰間盤(pán)膨出的患者表現(xiàn)多是腰肌出現(xiàn)緊張情況，還會(huì)出現(xiàn)不同情況的腰部酸痛和脹痛。如果進(jìn)行觸診會(huì)發(fā)現(xiàn)有一些小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，X檢查也能檢查出現(xiàn)這樣的結(jié)果，如果腰間盤(pán)膨出不能得到很好的治療，很容易導(dǎo)致病情惡化，最終變成腰間盤(pán)突出的情況。
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椎間盤(pán)手術(shù)治療通常情況下有幾種：微創(chuàng)治療、小切口的治療、固定融合和固定非融合的治療。
實(shí)際上手術(shù)治療的目的是為了改善和提高生活質(zhì)量，換句話說(shuō)，不是所有人都需要治療的，你覺(jué)得它對(duì)你的生活質(zhì)量影響不是很大的話，你能夠勉強(qiáng)維持的話，完全可以不用手術(shù)治療的方案，但是出現(xiàn)了嚴(yán)重的神經(jīng)根的損害的時(shí)候，大夫會(huì)建議你盡量早的手術(shù)治療，因?yàn)橐坏┥窠?jīng)細(xì)胞的壞死，是不可逆的，換句話說(shuō)，手術(shù)時(shí)機(jī)也很重要。
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在臨床中腰椎管狹窄癥和腰椎間盤(pán)突出的癥狀是相似的，主要鑒別在于腰椎管狹窄癥體征要比腰椎間盤(pán)突出癥少，直腿抬高實(shí)驗(yàn)常常是陰性的。CT檢查腰椎間盤(pán)膨出而非突出，并有關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生內(nèi)聚的情況。
臨床上常有，腰椎管狹窄癥合并有腰椎間盤(pán)突出的情況，要想明確診斷，主要配合一些輔助的檢查，比如需要進(jìn)行局部的普通x型、光片，需要進(jìn)行腰椎的CT以及腰椎的核磁共振檢查，就可以明確診斷。如果病人腰椎管狹窄癥非常的嚴(yán)重，導(dǎo)致病人出現(xiàn)間歇性的波形，引起病人出現(xiàn)坐骨神經(jīng)疼痛，馬尾神經(jīng)受壓的情況。通過(guò)保守治療無(wú)效的，就有必要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，需要解除對(duì)脊髓神經(jīng)的受壓，盡量為神經(jīng)的恢復(fù)創(chuàng)造條件。
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椎間盤(pán)突出的治療有兩大類，第一大類我們叫做保守治療，第二類我們叫做手術(shù)治療，幾乎每個(gè)患者都是通過(guò)從保守治療開(kāi)始的，90%的病人保守治療是有效的，那么總有一部分病人，需要進(jìn)行手術(shù)治療，就是說(shuō)有10%的病人，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
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(1)腰痛：95%以上的腰椎間盤(pán)突(脫)出癥患者有此癥狀，包括椎體型者在內(nèi)。臨床上以持續(xù)性腰背部鈍痛為多見(jiàn)，平臥位減輕，站立則加劇，在一般情況下可以忍受，并容許腰部適度活動(dòng)及慢步行走，主要是機(jī)械壓迫所致。持續(xù)時(shí)間少則2周，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)月，甚至數(shù)年之久。另一類疼痛為腰部痙攣樣劇痛，發(fā)病急驟突然，難以忍受，非臥床休息不可。
(2)下肢放射痛：80%以上病例出現(xiàn)此癥，輕者表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺痛或麻木感，直達(dá)足底部；一般可以忍受。重者則表現(xiàn)為由腰至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。疼痛輕者雖仍可步行，但步態(tài)不穩(wěn)，呈跛行；腰部多取前傾狀或以手扶腰以緩解對(duì)坐骨神經(jīng)的張應(yīng)力。重者則臥床休息，并喜采取屈髖、屈膝、側(cè)臥位。
(3)肢體麻木.
(4)肢體冷感，臨床上?？砂l(fā)現(xiàn)手術(shù)后當(dāng)天患者主訴肢體發(fā)熱的病例。
(5)間歇性跛行.
(6)肌肉麻痹.
(7)馬尾神經(jīng)癥狀.
