椎間盤(pán)突出和椎間盤(pán)膨大的區(qū)別是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
(1)、 膨出和突出這兩種都屬于椎間盤(pán)退變導(dǎo)致人體內(nèi)的髓核受到一些外力而出現(xiàn)膨出、突出等癥狀和表現(xiàn)，其實(shí)膨出只是腰椎間盤(pán)突出的一個(gè)發(fā)展中間的階段，膨出其實(shí)也屬于腰椎間盤(pán)突出癥，因此可以看到兩種疾病的概念是不一樣的。(2)、這兩種疾病的癥狀也是不同的，膨出的癥狀要稍微好一些，雖然膨出的髓核也出現(xiàn)一些變化，但是其纖維環(huán)沒(méi)有破損，只是出現(xiàn)一些變形，因此也會(huì)和促進(jìn)一些腰腿痛的癥狀，但是還是不想腰間盤(pán)突出那么厲害，建議如果患者在此時(shí)能夠及時(shí)治療，預(yù)后還是很不錯(cuò)的。(3)、腰間盤(pán)膨出的患者表現(xiàn)多是腰肌出現(xiàn)緊張情況，還會(huì)出現(xiàn)不同情況的腰部酸痛和脹痛。如果進(jìn)行觸診會(huì)發(fā)現(xiàn)有一些小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，X檢查也能檢查出現(xiàn)這樣的結(jié)果，如果腰間盤(pán)膨出不能得到很好的治療，很容易導(dǎo)致病情惡化，最終變成腰間盤(pán)突出的情況。
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(1)、 膨出和突出這兩種都屬于椎間盤(pán)退變導(dǎo)致人體內(nèi)的髓核受到一些外力而出現(xiàn)膨出、突出等癥狀和表現(xiàn)，其實(shí)膨出只是腰椎間盤(pán)突出的一個(gè)發(fā)展中間的階段，膨出其實(shí)也屬于腰椎間盤(pán)突出癥，因此可以看到兩種疾病的概念是不一樣的。(2)、這兩種疾病的癥狀也是不同的，膨出的癥狀要稍微好一些，雖然膨出的髓核也出現(xiàn)一些變化，但是其纖維環(huán)沒(méi)有破損，只是出現(xiàn)一些變形，因此也會(huì)和促進(jìn)一些腰腿痛的癥狀，但是還是不想腰間盤(pán)突出那么厲害，建議如果患者在此時(shí)能夠及時(shí)治療，預(yù)后還是很不錯(cuò)的。(3)、腰間盤(pán)膨出的患者表現(xiàn)多是腰肌出現(xiàn)緊張情況，還會(huì)出現(xiàn)不同情況的腰部酸痛和脹痛。如果進(jìn)行觸診會(huì)發(fā)現(xiàn)有一些小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，X檢查也能檢查出現(xiàn)這樣的結(jié)果，如果腰間盤(pán)膨出不能得到很好的治療，很容易導(dǎo)致病情惡化，最終變成腰間盤(pán)突出的情況。
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如果病人不接受這種打釘子的固定，寧可選擇一個(gè)保守治療，每天都在忍受著各種不舒服，可能到50-60歲這個(gè)病，它就不叫椎間盤(pán)突出癥，我們就叫腰椎管狹窄癥，換句話(huà)說(shuō)椎管狹窄和椎間盤(pán)突出，是一個(gè)病的不同進(jìn)展過(guò)程，早期我們叫做椎間盤(pán)的突出，椎間盤(pán)突出，如果一直沒(méi)有做手術(shù)，病情一直在發(fā)展，那么就使椎管變得窄，這時(shí)候這幾年或者幾十年，他一直在不舒服，將來(lái)因?yàn)樽倒塥M窄，即使做了手術(shù)改善了癥狀，那么這中間他是生活不愉快的，如果我們做相對(duì)的微創(chuàng)治療之后，他這幾十年會(huì)很愉快，所以目前這種相對(duì)微創(chuàng)的固定非融合技術(shù)，已經(jīng)被廣泛地接受。
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(1)腰痛：95%以上的腰椎間盤(pán)突(脫)出癥患者有此癥狀，包括椎體型者在內(nèi)。臨床上以持續(xù)性腰背部鈍痛為多見(jiàn)，平臥位減輕，站立則加劇，在一般情況下可以忍受，并容許腰部適度活動(dòng)及慢步行走，主要是機(jī)械壓迫所致。持續(xù)時(shí)間少則2周，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)月，甚至數(shù)年之久。另一類(lèi)疼痛為腰部痙攣樣劇痛，發(fā)病急驟突然，難以忍受，非臥床休息不可。
(2)下肢放射痛：80%以上病例出現(xiàn)此癥，輕者表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺痛或麻木感，直達(dá)足底部；一般可以忍受。重者則表現(xiàn)為由腰至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。疼痛輕者雖仍可步行，但步態(tài)不穩(wěn)，呈跛行；腰部多取前傾狀或以手扶腰以緩解對(duì)坐骨神經(jīng)的張應(yīng)力。重者則臥床休息，并喜采取屈髖、屈膝、側(cè)臥位。
(3)肢體麻木.
(4)肢體冷感，臨床上常可發(fā)現(xiàn)手術(shù)后當(dāng)天患者主訴肢體發(fā)熱的病例。
(5)間歇性跛行.
(6)肌肉麻痹.
(7)馬尾神經(jīng)癥狀.
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椎間盤(pán)膨出和突出它的病理基礎(chǔ)及影像學(xué)檢查表現(xiàn)有所不同，腰椎間盤(pán)是由具有彈性的纖維環(huán)和中間的果凍樣髓核所構(gòu)成，椎間盤(pán)膨出是纖維環(huán)彈性減弱了。在壓力的壓迫下髓核向周?chē)蛎?，壓迫神?jīng)而引起的臨床癥狀。一般是腰疼，椎間盤(pán)突出是纖維環(huán)局部的斷裂了，髓核從斷裂的薄弱的向外溢出，壓迫周?chē)纳窠?jīng)，其結(jié)果都是壓迫腰部神經(jīng)引起腰疼，腿痛和腿麻等臨床癥狀。如果臨床癥狀輕微，椎間盤(pán)突出和膨出的程度不重，可以先采取保守治療。但如果經(jīng)過(guò)保守治療效果不佳，癥狀反復(fù)發(fā)作甚至引起大便的功能障礙，雙下肢的活動(dòng)CT或MRI（核磁共振成像）證實(shí)，臨床癥狀是由椎間盤(pán)突出所致的，就應(yīng)該采取手術(shù)方法治療，采用選擇介入治療和外科手術(shù)治療，需要根據(jù)具體情況決定。
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頸椎間盤(pán)突出主要是根據(jù)類(lèi)型來(lái)看，它類(lèi)型不同引起的危害也不同，比如說(shuō)中央型的間盤(pán)突出，它壓迫的是脊髓的中樞神經(jīng)，它會(huì)引起四肢的運(yùn)動(dòng)障礙，上肢主要是活動(dòng)，精細(xì)活動(dòng)的障礙，如果間盤(pán)突出偏向一側(cè)，那就會(huì)形成一個(gè)根性的疼痛，根性的疼痛主要表現(xiàn)在壓迫哪一側(cè)，哪一側(cè)的肢體，有一個(gè)放散的疼痛，一個(gè)頑固性的一個(gè)疼痛，這會(huì)影響到休息、睡眠、影響到工作等等。
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椎間盤(pán)突出的治療有兩大類(lèi)，第一大類(lèi)我們叫做保守治療，第二類(lèi)我們叫做手術(shù)治療，幾乎每個(gè)患者都是通過(guò)從保守治療開(kāi)始的，90%的病人保守治療是有效的，那么總有一部分病人，需要進(jìn)行手術(shù)治療，就是說(shuō)有10%的病人，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
