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椎間盤突出與椎間盤膨出有什么區(qū)別

收聽:3.95w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

椎間盤膨出和突出它的病理基礎(chǔ)及影像學(xué)檢查表現(xiàn)有所不同,腰椎間盤是由具有彈性的纖維環(huán)和中間的果凍樣髓核所構(gòu)成,椎間盤膨出是纖維環(huán)彈性減弱了。在壓力的壓迫下髓核向周圍膨脹,壓迫神經(jīng)而引起的臨床癥狀。一般是腰疼,椎間盤突出是纖維環(huán)局部的斷裂了,髓核從斷裂的薄弱的向外溢出,壓迫周圍的神經(jīng),其結(jié)果都是壓迫腰部神經(jīng)引起腰疼,腿痛和腿麻等臨床癥狀。如果臨床癥狀輕微,椎間盤突出和膨出的程度不重,可以先采取保守治療。但如果經(jīng)過保守治療效果不佳,癥狀反復(fù)發(fā)作甚至引起大便的功能障礙,雙下肢的活動(dòng)CT或MRI(核磁共振成像)證實(shí),臨床癥狀是由椎間盤突出所致的,就應(yīng)該采取手術(shù)方法治療,采用選擇介入治療和外科手術(shù)治療,需要根據(jù)具體情況決定。

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  • (1)、 膨出和突出這兩種都屬于椎間盤退變導(dǎo)致人體內(nèi)的髓核受到一些外力而出現(xiàn)膨出、突出等癥狀和表現(xiàn),其實(shí)膨出只是腰椎間盤突出的一個(gè)發(fā)展中間的階段,膨出其實(shí)也屬于腰椎間盤突出癥,因此可以看到兩種疾病的概念是不一樣的。(2)、這兩種疾病的癥狀也是不同的,膨出的癥狀要稍微好一些,雖然膨出的髓核也出現(xiàn)一些變化,但是其纖維環(huán)沒有破損,只是出現(xiàn)一些變形,因此也會(huì)和促進(jìn)一些腰腿痛的癥狀,但是還是不想腰間盤突出那么厲害,建議如果患者在此時(shí)能夠及時(shí)治療,預(yù)后還是很不錯(cuò)的。(3)、腰間盤膨出的患者表現(xiàn)多是腰肌出現(xiàn)緊張情況,還會(huì)出現(xiàn)不同情況的腰部酸痛和脹痛。如果進(jìn)行觸診會(huì)發(fā)現(xiàn)有一些小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位,X檢查也能檢查出現(xiàn)這樣的結(jié)果,如果腰間盤膨出不能得到很好的治療,很容易導(dǎo)致病情惡化,最終變成腰間盤突出的情況。

  • 椎間盤突出的治療方法 收聽:4.83w

    椎間盤突出的治療有兩大類,第一大類我們叫做保守治療,第二類我們叫做手術(shù)治療,幾乎每個(gè)患者都是通過從保守治療開始的,90%的病人保守治療是有效的,那么總有一部分病人,需要進(jìn)行手術(shù)治療,就是說有10%的病人,可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。

    楊雍主任醫(yī)師
    北京友誼醫(yī)院骨科
    00:50
  • 椎間盤突出該如何治療 收聽:3.65w

    經(jīng)常有患者拿著CT和磁共振來問我們,說椎間盤突出要治療嗎,就是這個(gè)一定要把這個(gè)突出讓它還位回去嗎,包括說椎間盤突出跟我們坐骨神經(jīng)痛的關(guān)系,我們這個(gè)醫(yī)生有時(shí)候就需要跟患者去解釋解釋,讓他弄明白、弄清楚,以后自己要去怎么樣預(yù)防它。那這個(gè)椎間盤突出,其實(shí)我們?nèi)说搅艘欢ǖ哪挲g,一般30歲50歲,去做核磁共振基本上都會(huì)有椎間盤突出,但是椎間盤突出不意味著就有坐骨神經(jīng)痛,大部分人他沒有癥狀,這個(gè)時(shí)候你也不需要去治療它,但是有了椎間盤突出,我們要對(duì)這個(gè)腰椎進(jìn)行一些保養(yǎng),像我們中醫(yī)所說的,平時(shí)打打太極拳、做做五禽戲像這些之類的,尤其是我們這個(gè)泰拳當(dāng)中的一些這個(gè)轉(zhuǎn)身之類的這個(gè)鍛煉,對(duì)我們椎間盤它本身的保護(hù)會(huì)作用相對(duì)比較大一些。當(dāng)然如果說椎間盤突出確實(shí)引起坐骨神經(jīng)痛了,也就是說順著我們的臀部到了我們的小腿,尤其是我們小腿的這個(gè)外側(cè)或者這個(gè)腳背、腳底出現(xiàn)了疼痛、麻木,這個(gè)時(shí)候我們患者就一定要注意了,我們這個(gè)一般臨床當(dāng)中診斷的叫腰椎間盤突出癥,這個(gè)就是需要治療的,跟我們剛才提到的腰椎間盤突出,突出它只是一個(gè)病理的改變,它沒有引起坐骨神經(jīng)痛,我們一般注意保養(yǎng),多做鍛煉就可以,但是出現(xiàn)了這個(gè)坐骨神經(jīng)痛,我們就要盡早的去醫(yī)院,去做一些中醫(yī)的也好西醫(yī)的也好,這些治療、這些診斷。那么明確了我們的這個(gè)椎間盤突出,它引起的這個(gè)坐骨神經(jīng)痛多數(shù)情況下它是這個(gè)壓迫不嚴(yán)重,這種情況下那么還是盡量應(yīng)該選擇做一些中醫(yī)的一些這個(gè)針灸一些手法,包括一些這個(gè)湯藥的調(diào)理,這個(gè)相對(duì)來說對(duì)我們患者長(zhǎng)遠(yuǎn)的這種腰椎間盤突出它的穩(wěn)定,包括對(duì)我們?nèi)梭w的一些其他的不利的影響,就會(huì)小得多。

    熊國星主治醫(yī)師
    重慶銘醫(yī)堂醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
    02:50
  • 椎間盤突出的癥狀是什么 收聽:2.42w

    (1)腰痛:95%以上的腰椎間盤突(脫)出癥患者有此癥狀,包括椎體型者在內(nèi)。臨床上以持續(xù)性腰背部鈍痛為多見,平臥位減輕,站立則加劇,在一般情況下可以忍受,并容許腰部適度活動(dòng)及慢步行走,主要是機(jī)械壓迫所致。持續(xù)時(shí)間少則2周,長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)月,甚至數(shù)年之久。另一類疼痛為腰部痙攣樣劇痛,發(fā)病急驟突然,難以忍受,非臥床休息不可。 (2)下肢放射痛:80%以上病例出現(xiàn)此癥,輕者表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺痛或麻木感,直達(dá)足底部;一般可以忍受。重者則表現(xiàn)為由腰至足部的電擊樣劇痛,且多伴有麻木感。疼痛輕者雖仍可步行,但步態(tài)不穩(wěn),呈跛行;腰部多取前傾狀或以手扶腰以緩解對(duì)坐骨神經(jīng)的張應(yīng)力。重者則臥床休息,并喜采取屈髖、屈膝、側(cè)臥位。 (3)肢體麻木. (4)肢體冷感,臨床上常可發(fā)現(xiàn)手術(shù)后當(dāng)天患者主訴肢體發(fā)熱的病例。 (5)間歇性跛行. (6)肌肉麻痹. (7)馬尾神經(jīng)癥狀.

  • 椎間盤突出的治療方法 收聽:4.67w

    椎間盤突出,治療在很多年以前標(biāo)準(zhǔn)治法是三種:一種是保守的,保守的就是可以按摩,牽引、理療,還有我們用藥物的就是消炎止痛藥,甚至說輸液脫水的還有激素,抗炎的這種保守的,如果無效的,可以選擇像現(xiàn)在這些介入,比如進(jìn)行打預(yù)防阻滯,把消炎藥營養(yǎng)神經(jīng)藥直接打到水腫帶的周圍讓它快速水腫消退,其實(shí)所有的治療保守治療還有介入治療,它的目的都是為了消除水腫,減輕椎間盤的壓力還有牽引,再無效以前可能就需要進(jìn)行開放了也就開大刀,可能需要椎板的開窗甚至需要打內(nèi)固定,根據(jù)它的類型進(jìn)行治療。隨著脊柱內(nèi)鏡也就椎間孔鏡的這種興起,它是一非常安全有效的,就是通過放進(jìn)去很小的鏡子,大約7.5毫米的鏡子,進(jìn)去以后像做胃鏡一樣插到你突出的地方,同我們各種器械把突出的間盤給它取出來髓核取出來,然后把這塊給它封住,把壓迫神經(jīng)根硬膜囊那種壓破給它解除了這種技術(shù),一般可以第二天就下地就縫一針,對(duì)于椎間盤的治療對(duì)于手術(shù)的選擇并不像以前嚴(yán)格,因?yàn)檫@種微創(chuàng)對(duì)于脊柱局部的解剖的結(jié)構(gòu),還有它的穩(wěn)定性改變影響是非常小的。

    付本升副主任醫(yī)師
    中國人民解放軍海軍總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
    02:12