椎間盤突出手術(shù)的方法和目的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
椎間盤手術(shù)治療通常情況下有幾種:微創(chuàng)治療、小切口的治療、固定融合和固定非融合的治療。
實(shí)際上手術(shù)治療的目的是為了改善和提高生活質(zhì)量,換句話說,不是所有人都需要治療的,你覺得它對你的生活質(zhì)量影響不是很大的話,你能夠勉強(qiáng)維持的話,完全可以不用手術(shù)治療的方案,但是出現(xiàn)了嚴(yán)重的神經(jīng)根的損害的時(shí)候,大夫會建議你盡量早的手術(shù)治療,因?yàn)橐坏┥窠?jīng)細(xì)胞的壞死,是不可逆的,換句話說,手術(shù)時(shí)機(jī)也很重要。
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椎間盤手術(shù)治療通常情況下有幾種:微創(chuàng)治療、小切口的治療、固定融合和固定非融合的治療。
實(shí)際上手術(shù)治療的目的是為了改善和提高生活質(zhì)量,換句話說,不是所有人都需要治療的,你覺得它對你的生活質(zhì)量影響不是很大的話,你能夠勉強(qiáng)維持的話,完全可以不用手術(shù)治療的方案,但是出現(xiàn)了嚴(yán)重的神經(jīng)根的損害的時(shí)候,大夫會建議你盡量早的手術(shù)治療,因?yàn)橐坏┥窠?jīng)細(xì)胞的壞死,是不可逆的,換句話說,手術(shù)時(shí)機(jī)也很重要。
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椎間盤突出的治療有兩大類,第一大類我們叫做保守治療,第二類我們叫做手術(shù)治療,幾乎每個(gè)患者都是通過從保守治療開始的,90%的病人保守治療是有效的,那么總有一部分病人,需要進(jìn)行手術(shù)治療,就是說有10%的病人,可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
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椎間盤突出,治療在很多年以前標(biāo)準(zhǔn)治法是三種:一種是保守的,保守的就是可以按摩,牽引、理療,還有我們用藥物的就是消炎止痛藥,甚至說輸液脫水的還有激素,抗炎的這種保守的,如果無效的,可以選擇像現(xiàn)在這些介入,比如進(jìn)行打預(yù)防阻滯,把消炎藥營養(yǎng)神經(jīng)藥直接打到水腫帶的周圍讓它快速水腫消退,其實(shí)所有的治療保守治療還有介入治療,它的目的都是為了消除水腫,減輕椎間盤的壓力還有牽引,再無效以前可能就需要進(jìn)行開放了也就開大刀,可能需要椎板的開窗甚至需要打內(nèi)固定,根據(jù)它的類型進(jìn)行治療。隨著脊柱內(nèi)鏡也就椎間孔鏡的這種興起,它是一非常安全有效的,就是通過放進(jìn)去很小的鏡子,大約7.5毫米的鏡子,進(jìn)去以后像做胃鏡一樣插到你突出的地方,同我們各種器械把突出的間盤給它取出來髓核取出來,然后把這塊給它封住,把壓迫神經(jīng)根硬膜囊那種壓破給它解除了這種技術(shù),一般可以第二天就下地就縫一針,對于椎間盤的治療對于手術(shù)的選擇并不像以前嚴(yán)格,因?yàn)檫@種微創(chuàng)對于脊柱局部的解剖的結(jié)構(gòu),還有它的穩(wěn)定性改變影響是非常小的。
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對于腰椎間盤可以采用的鍛煉方法有一、壓服鍛煉,采取桂枝錢幣放在地上,高度要適當(dāng)慢慢地將中間腰部壓下去,停留5秒鐘左右,再進(jìn)行下一次鍛煉,每回可做10個(gè)左右,
二、反復(fù)搓腰,雙手分別放在手同側(cè)的腰大肌,衣物要薄,由上向下反復(fù)出15次左右,雙側(cè)腰部發(fā)熱時(shí)停止,每日進(jìn)行幾個(gè)來回?
三、仰臥登車,采用仰臥知識,手平放,然后用手肘沖地雙腿向上成登車狀,可以在每天早晨各做一次,每次持續(xù)10分鐘左右。
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(1)、 膨出和突出這兩種都屬于椎間盤退變導(dǎo)致人體內(nèi)的髓核受到一些外力而出現(xiàn)膨出、突出等癥狀和表現(xiàn),其實(shí)膨出只是腰椎間盤突出的一個(gè)發(fā)展中間的階段,膨出其實(shí)也屬于腰椎間盤突出癥,因此可以看到兩種疾病的概念是不一樣的。(2)、這兩種疾病的癥狀也是不同的,膨出的癥狀要稍微好一些,雖然膨出的髓核也出現(xiàn)一些變化,但是其纖維環(huán)沒有破損,只是出現(xiàn)一些變形,因此也會和促進(jìn)一些腰腿痛的癥狀,但是還是不想腰間盤突出那么厲害,建議如果患者在此時(shí)能夠及時(shí)治療,預(yù)后還是很不錯(cuò)的。(3)、腰間盤膨出的患者表現(xiàn)多是腰肌出現(xiàn)緊張情況,還會出現(xiàn)不同情況的腰部酸痛和脹痛。如果進(jìn)行觸診會發(fā)現(xiàn)有一些小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位,X檢查也能檢查出現(xiàn)這樣的結(jié)果,如果腰間盤膨出不能得到很好的治療,很容易導(dǎo)致病情惡化,最終變成腰間盤突出的情況。
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椎間盤突出的保守治療有三個(gè)原則,第一個(gè)首先去除誘因,自己照規(guī)律盡量不讓它犯病對癥治療,當(dāng)然椎間盤突出的治療,會更復(fù)雜一些,包括口服的消炎鎮(zhèn)痛藥,第二營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,包括彌可保又叫甲鈷胺,還有治療串疼麻木的藥物,比如說天麻膠囊或者根痛平,這種綜合的藥物治療,通常對大部分病人是有效果的,90%的病人通過一兩個(gè)月的治療,能夠明顯地減輕癥狀,那么像這種病人可以采用保守治療,第三方面加強(qiáng)腰背的肌肉鍛煉,燕兒飛的治療,做燕子飛這樣腰背的肌肉強(qiáng)大了,那么遇到誘因的時(shí)候,引起癥狀的機(jī)會就少了,就是說我們椎間盤突出,可以通過保守治療,一大部分病人是有效的。