椎間盤突出在什么情況下需要手術(shù)治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
椎間盤突出什么情況下需要手術(shù)治療,手術(shù)適應(yīng)癥通常情況下有三點(diǎn),第一點(diǎn)病人病程比較漫長經(jīng)常反復(fù)地發(fā)作,每次犯病嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,那么這種患者可以考慮手術(shù)干預(yù),第二種情況是犯病的次數(shù)不多或者第一次犯,應(yīng)用了很好的正規(guī)的保守治療打針、吃藥、休息,治療超過兩個(gè)月不見好轉(zhuǎn)或者加重了,這種情況下要考慮手術(shù)治療,第三種出現(xiàn)了嚴(yán)重的神經(jīng)根的損害,比如說神經(jīng)受壓早期是疼痛,再嚴(yán)重是感覺減退,再往后發(fā)展持續(xù)的壓迫,會(huì)出現(xiàn)肌肉的癱瘓,比如說腳踝背伸無力,拇指背伸無力或者踩地力量減弱,嚴(yán)重的可以出現(xiàn)大小便的功能異常,這就叫嚴(yán)重的神經(jīng)根損害,滿足這三點(diǎn)我們就可以考慮,這病人需要手術(shù)治療了。
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椎間盤突出什么情況下需要手術(shù)治療,手術(shù)適應(yīng)癥通常情況下有三點(diǎn),第一點(diǎn)病人病程比較漫長經(jīng)常反復(fù)地發(fā)作,每次犯病嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,那么這種患者可以考慮手術(shù)干預(yù),第二種情況是犯病的次數(shù)不多或者第一次犯,應(yīng)用了很好的正規(guī)的保守治療打針、吃藥、休息,治療超過兩個(gè)月不見好轉(zhuǎn)或者加重了,這種情況下要考慮手術(shù)治療,第三種出現(xiàn)了嚴(yán)重的神經(jīng)根的損害,比如說神經(jīng)受壓早期是疼痛,再嚴(yán)重是感覺減退,再往后發(fā)展持續(xù)的壓迫,會(huì)出現(xiàn)肌肉的癱瘓,比如說腳踝背伸無力,拇指背伸無力或者踩地力量減弱,嚴(yán)重的可以出現(xiàn)大小便的功能異常,這就叫嚴(yán)重的神經(jīng)根損害,滿足這三點(diǎn)我們就可以考慮,這病人需要手術(shù)治療了。
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腰痛是臨床常見的情況,但不是所有的腰痛都是腰椎間盤突出癥。臨床上引起腰痛的病有很多,常見的有腰肌勞損和急性的腰扭傷,除此之外還有風(fēng)濕 、類風(fēng)濕和強(qiáng)直性脊柱炎,還有一些月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)的婦科病。如何鑒別腰椎間盤突出癥呢?腰肌勞損臨床表現(xiàn)為整個(gè)腰骶部的酸困 、疼痛和憋脹,往往是在久坐和勞累的時(shí)候疼痛酸困比較明顯和嚴(yán)重。急性腰扭傷往往是突然出現(xiàn)腰部的疼痛,腰部轉(zhuǎn)側(cè)和俯仰受限,使得腰不能活動(dòng),主要是由一個(gè)畸形受傷造成的。還有一種情況就是比較嚴(yán)重的強(qiáng)直性脊柱炎又叫未分化脊柱病引起腰骶部的疼痛,這個(gè)時(shí)候往往和天氣的變化有關(guān)系,而局部的疼痛表現(xiàn)為腰骶部的僵硬不適,或者自己感覺到僵硬活動(dòng)不靈活,而我們?cè)跈z查的時(shí)候能夠觸摸到肌肉 韌帶的僵硬。骨質(zhì)增生的老年人也會(huì)出現(xiàn)腰疼,這個(gè)時(shí)候的腰疼表現(xiàn)為洗臉、洗菜、刷鍋和洗碗的時(shí)候,當(dāng)彎一會(huì)腰再支起來的時(shí)候引起疼痛。
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胃潰瘍患者需要手術(shù)治療的情況有:
1、當(dāng)病人出現(xiàn)消化道大出血,經(jīng)過保守治療,內(nèi)鏡下止血治療或者是血管的介入治療,都不能使?jié)冎寡臅r(shí)候。
2、如果病人出現(xiàn)嚴(yán)重的穿孔以后,出現(xiàn)腹膜炎的體征的時(shí)候。
3、當(dāng)胃潰瘍發(fā)生幽門梗阻,尤其是幽門管潰瘍出現(xiàn)瘢痕狹窄導(dǎo)致梗阻,通過內(nèi)科服藥保守治療不能夠使梗阻解除,或者是在內(nèi)鏡下通過球囊擴(kuò)張仍然不能解除梗阻的情況下。
4、潰瘍病人如果復(fù)查胃鏡高度懷疑是腫瘤的時(shí)候。
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相對(duì)早期的沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的,我們認(rèn)為它都適合于手術(shù)治療。那不管它是中心型的肺癌還是周圍型的肺癌,手術(shù)的治療效果是相對(duì)于放化療治療效果都是比較好的。五年生存率相對(duì)也要高的,沒有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病的這些病人,我們都建議他做手術(shù)治療。當(dāng)然手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)也是最大的,在所有的治療方案里邊手術(shù)治療帶來的術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)是最大的,那么我們給病人家屬或者給病人提供的建議會(huì)包含這些內(nèi)容在里邊,會(huì)嚴(yán)格評(píng)估病人是否能夠手術(shù)。那只要我們建議病人做手術(shù)的這些病人,那么他都是適合于手術(shù)治療的。
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手術(shù)治療也是目前根治大腸癌的很主要的方法,比如說病變比較局限,像一般情況下,考慮到病人的身體條件比較好,他的心臟功能,心肺功能,臟器功能都比較好,病人可以耐受手術(shù),可以耐受麻醉,腫瘤能夠完整切除的,我們首先要考慮手術(shù)治療。另外還有一類,就是病人出現(xiàn)了肝、肺,和卵巢的局限性的轉(zhuǎn)移,但是轉(zhuǎn)移的部位不是特別多比較局限,這時(shí)候也可以做這些部位的手術(shù)切除,分批分次,或者是和腸道的腫瘤,一同做手術(shù),都是可以的。還有一類就是如果發(fā)生一些腫瘤的急癥,比如說這個(gè)病人,出現(xiàn)一個(gè)腸梗阻 腸穿孔這一類的,那么就比較危險(xiǎn)。如果是不趕快把這個(gè)腫瘤給他去掉的話,那么這個(gè)病人,容易出現(xiàn)一些危險(xiǎn),比如說腸道的出血、穿孔、梗阻。需要手術(shù)給他解除這些危癥的,可以做手術(shù)治療。
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實(shí)際上到現(xiàn)在我們對(duì)痔瘡的治療有一個(gè)共識(shí),這個(gè)共識(shí)就是我們認(rèn)為只要是沒有癥狀的痔瘡都是不需要治療的,如果癥狀比較輕發(fā)作的次數(shù)比較少,那么用藥物治療效果比較好,就要盡量用保守治療的方法來進(jìn)行治療,只有那些發(fā)作比較頻繁癥狀比較重痛苦比較大,應(yīng)用保守治療也就是藥物治療效果不好,只有在這種情況下才是需要手術(shù)治療的,這一部分實(shí)際上占在痔瘡當(dāng)中只占了很小的一部分,換一句話來說就是絕大多數(shù)的情況下痔瘡是不需要手術(shù)治療的,只有很少的病人才需要手術(shù)治療,中醫(yī)和西醫(yī)都有非常系統(tǒng)完善的治療痔瘡的原則和方法。