什么情況下大腸癌需要手術(shù)治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
手術(shù)治療也是目前根治大腸癌的很主要的方法,比如說病變比較局限,像一般情況下,考慮到病人的身體條件比較好,他的心臟功能,心肺功能,臟器功能都比較好,病人可以耐受手術(shù),可以耐受麻醉,腫瘤能夠完整切除的,我們首先要考慮手術(shù)治療。另外還有一類,就是病人出現(xiàn)了肝、肺,和卵巢的局限性的轉(zhuǎn)移,但是轉(zhuǎn)移的部位不是特別多比較局限,這時候也可以做這些部位的手術(shù)切除,分批分次,或者是和腸道的腫瘤,一同做手術(shù),都是可以的。還有一類就是如果發(fā)生一些腫瘤的急癥,比如說這個病人,出現(xiàn)一個腸梗阻 腸穿孔這一類的,那么就比較危險。如果是不趕快把這個腫瘤給他去掉的話,那么這個病人,容易出現(xiàn)一些危險,比如說腸道的出血、穿孔、梗阻。需要手術(shù)給他解除這些危癥的,可以做手術(shù)治療。
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手術(shù)治療也是目前根治大腸癌的很主要的方法,比如說病變比較局限,像一般情況下,考慮到病人的身體條件比較好,他的心臟功能,心肺功能,臟器功能都比較好,病人可以耐受手術(shù),可以耐受麻醉,腫瘤能夠完整切除的,我們首先要考慮手術(shù)治療。另外還有一類,就是病人出現(xiàn)了肝、肺,和卵巢的局限性的轉(zhuǎn)移,但是轉(zhuǎn)移的部位不是特別多比較局限,這時候也可以做這些部位的手術(shù)切除,分批分次,或者是和腸道的腫瘤,一同做手術(shù),都是可以的。還有一類就是如果發(fā)生一些腫瘤的急癥,比如說這個病人,出現(xiàn)一個腸梗阻 腸穿孔這一類的,那么就比較危險。如果是不趕快把這個腫瘤給他去掉的話,那么這個病人,容易出現(xiàn)一些危險,比如說腸道的出血、穿孔、梗阻。需要手術(shù)給他解除這些危癥的,可以做手術(shù)治療。
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大腸癌患者需要造人工肛門的情況:1、 低位直腸癌患者,尤其是腫瘤距離肛門齒狀線只有5cm以內(nèi)的腫瘤;2、大腸癌患者如果出現(xiàn)了腸梗阻時候,為了解決大便通暢的問題,可能會實行人工肛門;3、大腸癌患者在手術(shù)當(dāng)中可能會臨時使用人工肛門,后期進行封閉;4、大腸癌患者放化療期間,沒有手術(shù)的患者后面出現(xiàn)的腸梗阻、血穿孔都可能實行姑息性的手術(shù),然后留有人工肛門。
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胃潰瘍患者需要手術(shù)治療的情況有:
1、當(dāng)病人出現(xiàn)消化道大出血,經(jīng)過保守治療,內(nèi)鏡下止血治療或者是血管的介入治療,都不能使?jié)冎寡臅r候。
2、如果病人出現(xiàn)嚴(yán)重的穿孔以后,出現(xiàn)腹膜炎的體征的時候。
3、當(dāng)胃潰瘍發(fā)生幽門梗阻,尤其是幽門管潰瘍出現(xiàn)瘢痕狹窄導(dǎo)致梗阻,通過內(nèi)科服藥保守治療不能夠使梗阻解除,或者是在內(nèi)鏡下通過球囊擴張仍然不能解除梗阻的情況下。
4、潰瘍病人如果復(fù)查胃鏡高度懷疑是腫瘤的時候。
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腸造口大概分為這么幾類情況,一種就是永久性造口,還有一類我們叫預(yù)防性的造口。比如1、腫瘤的位置離肛門非常低,保不了肛門;2、外傷的病人肛門功能完全喪失了;這兩種情況切除完腫瘤以后,做一個永久性造口。還有就是超低位的吻合情況下,這樣的病人可能會做一個保護性造口。
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相對早期的沒有遠處轉(zhuǎn)移的,我們認(rèn)為它都適合于手術(shù)治療。那不管它是中心型的肺癌還是周圍型的肺癌,手術(shù)的治療效果是相對于放化療治療效果都是比較好的。五年生存率相對也要高的,沒有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病的這些病人,我們都建議他做手術(shù)治療。當(dāng)然手術(shù)治療風(fēng)險也是最大的,在所有的治療方案里邊手術(shù)治療帶來的術(shù)后的風(fēng)險是最大的,那么我們給病人家屬或者給病人提供的建議會包含這些內(nèi)容在里邊,會嚴(yán)格評估病人是否能夠手術(shù)。那只要我們建議病人做手術(shù)的這些病人,那么他都是適合于手術(shù)治療的。
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實際上到現(xiàn)在我們對痔瘡的治療有一個共識,這個共識就是我們認(rèn)為只要是沒有癥狀的痔瘡都是不需要治療的,如果癥狀比較輕發(fā)作的次數(shù)比較少,那么用藥物治療效果比較好,就要盡量用保守治療的方法來進行治療,只有那些發(fā)作比較頻繁癥狀比較重痛苦比較大,應(yīng)用保守治療也就是藥物治療效果不好,只有在這種情況下才是需要手術(shù)治療的,這一部分實際上占在痔瘡當(dāng)中只占了很小的一部分,換一句話來說就是絕大多數(shù)的情況下痔瘡是不需要手術(shù)治療的,只有很少的病人才需要手術(shù)治療,中醫(yī)和西醫(yī)都有非常系統(tǒng)完善的治療痔瘡的原則和方法。