椎體的前后頸和椎管的前后頸有一個比值，椎管比上椎體應(yīng)該大于75%就是說椎管的前后頸，比上椎體的前后頸應(yīng)該大于75%，中國人95%的人都大于這個值，只有5%的人小于這個75%，我們就認為它是發(fā)育型椎管狹窄。發(fā)育型椎管狹窄是個先天的因素，換句話說我們本來椎管就比較狹窄，脊髓在椎管里的空間就是比較小的，這一種情況下如果出現(xiàn)頸椎的椎間盤退變了，小關(guān)節(jié)的增生了韌帶的肥厚骨化了，更容易引起臨床癥狀，這種情況我們會通過一個，普通的X光片能測量一下，如果有發(fā)育性狹窄了，這個病人他雖然沒有臨床癥狀他也可能比較危險。
椎體的前后頸和椎管的前后頸有一個比值，椎管比上椎體應(yīng)該大于75%就是說椎管的前后頸，比上椎體的前后頸應(yīng)該大于75%，中國人95%的人都大于這個值，只有5%的人小于這個75%，我們就認為它是發(fā)育型椎管狹窄。發(fā)育型椎管狹窄是個先天的因素，換句話說我們本來椎管就比較狹窄，脊髓在椎管里的空間就是比較小的，這一種情況下如果出現(xiàn)頸椎的椎間盤退變了，小關(guān)節(jié)的增生了韌帶的肥厚骨化了，更容易引起臨床癥狀，這種情況我們會通過一個，普通的X光片能測量一下，如果有發(fā)育性狹窄了，這個病人他雖然沒有臨床癥狀他也可能比較危險。
在生活當中我們患者又發(fā)現(xiàn)，說椎管狹窄好像里面已經(jīng)很嚴重了，但是有的時候感覺好像又沒有多大問題，尤其是坐著的時候，患者包括躺著的時候都覺得也不疼，但是一走路就會發(fā)現(xiàn)走個幾步慢慢的就開始疼了，再走個幾百米就走不了了，有的病人可能走個50米就必須在在那坐一會兒，然后呢過一會兒感覺又好了，但是再走還是只能走50多米。所以其實這個是我們椎管狹窄當中的一個典型的表現(xiàn)叫間歇性跛行，椎管狹窄從它的發(fā)病上來說 ，它是因為椎間盤突出的時間比較久了，導(dǎo)致他這個椎管里面的空間越來越小，所以從病情上來說是比椎間盤突出要更嚴重的，這個往往都是我們早期椎間盤突出，我們很多病人沒有及時的去就診，所以導(dǎo)致這個椎管里面的空間小了以后，雖然我們椎間盤突出 導(dǎo)致的這個坐骨神經(jīng)痛它有的會減輕，但是會嚴重的影響我們?nèi)说男凶叩倪@種能力，所以我們大家一般有這個椎間盤突出以后，還是要早期的就診，到了一定的階段你不及時就診，到了這個椎間盤突出引起椎管狹窄以后再去進行我們中醫(yī)的調(diào)理，再去進行我們說的推拿，包括針灸這些之類的，往往早期就感覺到效果不理想，所以其實椎管狹窄較難去調(diào)理、難去治療，這個主要還是我們大家沒有重視早期的系統(tǒng)的，這些中醫(yī)的調(diào)理，這些治療。
椎管狹窄分為頸椎管狹窄、胸椎管狹窄和腰椎管狹窄，在臨床上腰椎管狹窄最常見。 頸椎管狹窄是指構(gòu)成頸椎管各種解剖結(jié)構(gòu)，由于發(fā)育或者退變因素，造成了骨性或纖維性退變，引起一個或者多個平面的頸椎管腔狹窄，導(dǎo)致頸髓血液循環(huán)障礙，脊髓及神經(jīng)根壓迫者出現(xiàn)癥狀。 胸椎管狹窄癥是指發(fā)育性因素或者椎間盤突出、退變，椎體后骨贅及小關(guān)節(jié)增生，韌帶骨化等因素導(dǎo)致的。胸椎管或神經(jīng)根管狹窄引起的相應(yīng)的脊髓神經(jīng)根受壓的癥狀和體征。 腰椎管狹窄癥是指各種原因引起的骨質(zhì)增生，或纖維組織增生、肥厚，導(dǎo)致腰椎管或者神經(jīng)根管的內(nèi)徑較正常狹窄，刺激或壓迫。由此，通過的脊髓神經(jīng)根或者馬尾神經(jīng)引起的一系列臨床癥狀。
人體的脊髓是處于在椎管的保護之內(nèi)，狹窄由于各種原因造成椎管的前后徑或者是左右徑的一個縮短。主要是說前方的間盤突出或者是后縱韌帶的鈣化、增生這是引起了前方椎管狹窄的原因。后方的狹窄原因，主要是黃韌帶的增生引起了椎管狹窄等就是有小關(guān)節(jié)突出的增生 、椎管內(nèi)突出由于這些原因造成椎管的前后徑和橫徑的一個縮短叫概念叫椎管狹窄。
實際上是有頸椎胸椎和腰椎組成，臨床上最常見的是頸椎病和腰椎管狹窄，胸椎管狹窄呢往往發(fā)病率不是特別高，但是更容易在臨床上引起誤導(dǎo)，因為它的臨床表現(xiàn)也是表現(xiàn)為雙下肢的行走困難、乏力等一些常見的癥狀，甚至還出現(xiàn)腰椎盤突出的癥狀，如果是合并有頸椎病或者腰椎盤突出的時候，非常容易誤診。 另外。胸椎管狹窄癥的危害性也非常大，因為胸椎，它局部的脊髓血供非常差，一旦發(fā)生損害以后很難發(fā)生恢復(fù)，往往我們是在查體的時候才會發(fā)現(xiàn)，胸椎管狹窄癥它主要的原因是三大原因，第一個原因就是黃韌帶骨化，后縱韌帶骨化和胸椎盤突出，壓迫導(dǎo)致脊髓的變性，它的治療主要是手術(shù)治療，其他的方法如果是采取保守治療的話，實際上是沒有什么效果的，因為這個地方解剖的特異性，就決定了我們必須要采取，手術(shù)的方法進行治療它的治療原則和頸椎病和腰椎管狹窄癥是有明顯的區(qū)別的。
腰椎管狹窄是因為間盤退變引起后方的韌帶受異常應(yīng)力，在異常應(yīng)力的情況下，韌帶逐漸地代償性的增厚，擠壓了前方的神經(jīng)。腰椎管狹窄患者在彎腰的時候，就像把韌帶給拉平了，椎管擴大了，神經(jīng)是相對松快的；而腰在伸直的狀態(tài)下，增厚的韌帶就會打褶，打褶的韌帶就會往里去壓迫腰椎神經(jīng)。
