什么是胸椎管狹窄
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
實際上是有頸椎胸椎和腰椎組成,臨床上最常見的是頸椎病和腰椎管狹窄,胸椎管狹窄呢往往發(fā)病率不是特別高,但是更容易在臨床上引起誤導(dǎo),因為它的臨床表現(xiàn)也是表現(xiàn)為雙下肢的行走困難、乏力等一些常見的癥狀,甚至還出現(xiàn)腰椎盤突出的癥狀,如果是合并有頸椎病或者腰椎盤突出的時候,非常容易誤診。
另外。胸椎管狹窄癥的危害性也非常大,因為胸椎,它局部的脊髓血供非常差,一旦發(fā)生損害以后很難發(fā)生恢復(fù),往往我們是在查體的時候才會發(fā)現(xiàn),胸椎管狹窄癥它主要的原因是三大原因,第一個原因就是黃韌帶骨化,后縱韌帶骨化和胸椎盤突出,壓迫導(dǎo)致脊髓的變性,它的治療主要是手術(shù)治療,其他的方法如果是采取保守治療的話,實際上是沒有什么效果的,因為這個地方解剖的特異性,就決定了我們必須要采取,手術(shù)的方法進(jìn)行治療它的治療原則和頸椎病和腰椎管狹窄癥是有明顯的區(qū)別的。
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實際上是有頸椎胸椎和腰椎組成,臨床上最常見的是頸椎病和腰椎管狹窄,胸椎管狹窄呢往往發(fā)病率不是特別高,但是更容易在臨床上引起誤導(dǎo),因為它的臨床表現(xiàn)也是表現(xiàn)為雙下肢的行走困難、乏力等一些常見的癥狀,甚至還出現(xiàn)腰椎盤突出的癥狀,如果是合并有頸椎病或者腰椎盤突出的時候,非常容易誤診。
另外。胸椎管狹窄癥的危害性也非常大,因為胸椎,它局部的脊髓血供非常差,一旦發(fā)生損害以后很難發(fā)生恢復(fù),往往我們是在查體的時候才會發(fā)現(xiàn),胸椎管狹窄癥它主要的原因是三大原因,第一個原因就是黃韌帶骨化,后縱韌帶骨化和胸椎盤突出,壓迫導(dǎo)致脊髓的變性,它的治療主要是手術(shù)治療,其他的方法如果是采取保守治療的話,實際上是沒有什么效果的,因為這個地方解剖的特異性,就決定了我們必須要采取,手術(shù)的方法進(jìn)行治療它的治療原則和頸椎病和腰椎管狹窄癥是有明顯的區(qū)別的。
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人都脊柱是支撐身體整個的一個完整結(jié)構(gòu),胸椎的結(jié)構(gòu)里面,前方是椎體,中間是椎間盤,后邊是椎管,椎管里面走形的是脊髓和神經(jīng)和一部分血管,在各種不同的病理條件之下,當(dāng)胸椎管官腔變窄的時候,脊髓會受到機械的壓迫就會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,這時就稱之為胸椎管狹窄癥。
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其實發(fā)病原因主要有三大方面,第一方面是黃韌帶骨化它是從后邊往前壓迫壓迫到脊髓。第二原因是后縱韌帶骨化,是從后邊往前壓迫都是骨性壓迫。第三種情況實際上是胸椎盤突出癥,胸要有腰椎盤突出頸椎管突出,實際上胸椎也會有椎間盤突出,但是這種突出有時候會發(fā)生骨化,然后形成硬性突出導(dǎo)致胸脊髓的受壓胸椎管狹窄了,它容易造成誤診其實它的發(fā)病因素,呈有明顯的地區(qū)性分布因素有時候尤其是特別肥胖的病人,實際上特別容易發(fā)生這種疾病。老年人強直性脊柱炎或者是老年蛻變性多關(guān)節(jié)的骨化癥是導(dǎo)致胸椎管狹窄的最常見的因素,如果我們在臨床當(dāng)中去檢查的時候,發(fā)現(xiàn)頸椎有后縱韌帶骨化黃韌帶骨化,腰椎或者有后縱韌帶骨化腰椎黃韌帶骨化的時候,我們都應(yīng)該做一個全脊柱的磁共振,來進(jìn)一步排除一下胸椎是不是也有壓迫,實際上在臨床當(dāng)中經(jīng)常遇到病人去看頸椎病了或者是看腰椎盤突出癥了,到這個時候我們通過體檢才發(fā)現(xiàn),這個病人實際上是一個胸椎管狹窄癥。
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胸椎管狹窄癥的概念,是由于多種病變病理改變導(dǎo)致胸椎管官腔變窄,脊髓受到這種機械性的壓迫。所以這個病的治療也是這樣的,從目前國內(nèi)外的大量的臨床研究已經(jīng)證實,對熊椎管狹窄已經(jīng)壓到脊髓,已經(jīng)表現(xiàn)出來有相應(yīng)的脊髓癥狀的時候,保守治療療效是不好的,或者說單純靠藥物、靠理療,還有中醫(yī)的針灸、拔罐是沒有療效的,不足以緩解癥狀,也不足以阻止病情的進(jìn)展的。是因為那個壓迫的因素還存在,還在緩慢的進(jìn)展,那它的病情的發(fā)展的方向就得不到逆轉(zhuǎn)。
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在生活當(dāng)中我們患者又發(fā)現(xiàn),說椎管狹窄好像里面已經(jīng)很嚴(yán)重了,但是有的時候感覺好像又沒有多大問題,尤其是坐著的時候,患者包括躺著的時候都覺得也不疼,但是一走路就會發(fā)現(xiàn)走個幾步慢慢的就開始疼了,再走個幾百米就走不了了,有的病人可能走個50米就必須在在那坐一會兒,然后呢過一會兒感覺又好了,但是再走還是只能走50多米。所以其實這個是我們椎管狹窄當(dāng)中的一個典型的表現(xiàn)叫間歇性跛行,椎管狹窄從它的發(fā)病上來說 ,它是因為椎間盤突出的時間比較久了,導(dǎo)致他這個椎管里面的空間越來越小,所以從病情上來說是比椎間盤突出要更嚴(yán)重的,這個往往都是我們早期椎間盤突出,我們很多病人沒有及時的去就診,所以導(dǎo)致這個椎管里面的空間小了以后,雖然我們椎間盤突出 導(dǎo)致的這個坐骨神經(jīng)痛它有的會減輕,但是會嚴(yán)重的影響我們?nèi)说男凶叩倪@種能力,所以我們大家一般有這個椎間盤突出以后,還是要早期的就診,到了一定的階段你不及時就診,到了這個椎間盤突出引起椎管狹窄以后再去進(jìn)行我們中醫(yī)的調(diào)理,再去進(jìn)行我們說的推拿,包括針灸這些之類的,往往早期就感覺到效果不理想,所以其實椎管狹窄較難去調(diào)理、難去治療,這個主要還是我們大家沒有重視早期的系統(tǒng)的,這些中醫(yī)的調(diào)理,這些治療。
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椎管狹窄分為頸椎管狹窄、胸椎管狹窄和腰椎管狹窄,在臨床上腰椎管狹窄最常見。
頸椎管狹窄是指構(gòu)成頸椎管各種解剖結(jié)構(gòu),由于發(fā)育或者退變因素,造成了骨性或纖維性退變,引起一個或者多個平面的頸椎管腔狹窄,導(dǎo)致頸髓血液循環(huán)障礙,脊髓及神經(jīng)根壓迫者出現(xiàn)癥狀。
胸椎管狹窄癥是指發(fā)育性因素或者椎間盤突出、退變,椎體后骨贅及小關(guān)節(jié)增生,韌帶骨化等因素導(dǎo)致的。胸椎管或神經(jīng)根管狹窄引起的相應(yīng)的脊髓神經(jīng)根受壓的癥狀和體征。
腰椎管狹窄癥是指各種原因引起的骨質(zhì)增生,或纖維組織增生、肥厚,導(dǎo)致腰椎管或者神經(jīng)根管的內(nèi)徑較正常狹窄,刺激或壓迫。由此,通過的脊髓神經(jīng)根或者馬尾神經(jīng)引起的一系列臨床癥狀。