人都脊柱是支撐身體整個的一個完整結(jié)構(gòu)，胸椎的結(jié)構(gòu)里面，前方是椎體，中間是椎間盤，后邊是椎管，椎管里面走形的是脊髓和神經(jīng)和一部分血管，在各種不同的病理?xiàng)l件之下，當(dāng)胸椎管官腔變窄的時候，脊髓會受到機(jī)械的壓迫就會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，這時就稱之為胸椎管狹窄癥。
人都脊柱是支撐身體整個的一個完整結(jié)構(gòu)，胸椎的結(jié)構(gòu)里面，前方是椎體，中間是椎間盤，后邊是椎管，椎管里面走形的是脊髓和神經(jīng)和一部分血管，在各種不同的病理?xiàng)l件之下，當(dāng)胸椎管官腔變窄的時候，脊髓會受到機(jī)械的壓迫就會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，這時就稱之為胸椎管狹窄癥。
實(shí)際上是有頸椎胸椎和腰椎組成，臨床上最常見的是頸椎病和腰椎管狹窄，胸椎管狹窄呢往往發(fā)病率不是特別高，但是更容易在臨床上引起誤導(dǎo)，因?yàn)樗呐R床表現(xiàn)也是表現(xiàn)為雙下肢的行走困難、乏力等一些常見的癥狀，甚至還出現(xiàn)腰椎盤突出的癥狀，如果是合并有頸椎病或者腰椎盤突出的時候，非常容易誤診。 另外。胸椎管狹窄癥的危害性也非常大，因?yàn)樾刈?，它局部的脊髓血供非常差，一旦發(fā)生損害以后很難發(fā)生恢復(fù)，往往我們是在查體的時候才會發(fā)現(xiàn)，胸椎管狹窄癥它主要的原因是三大原因，第一個原因就是黃韌帶骨化，后縱韌帶骨化和胸椎盤突出，壓迫導(dǎo)致脊髓的變性，它的治療主要是手術(shù)治療，其他的方法如果是采取保守治療的話，實(shí)際上是沒有什么效果的，因?yàn)檫@個地方解剖的特異性，就決定了我們必須要采取，手術(shù)的方法進(jìn)行治療它的治療原則和頸椎病和腰椎管狹窄癥是有明顯的區(qū)別的。
胸椎管狹窄癥的概念，是由于多種病變病理改變導(dǎo)致胸椎管官腔變窄，脊髓受到這種機(jī)械性的壓迫。所以這個病的治療也是這樣的，從目前國內(nèi)外的大量的臨床研究已經(jīng)證實(shí)，對熊椎管狹窄已經(jīng)壓到脊髓，已經(jīng)表現(xiàn)出來有相應(yīng)的脊髓癥狀的時候，保守治療療效是不好的，或者說單純靠藥物、靠理療，還有中醫(yī)的針灸、拔罐是沒有療效的，不足以緩解癥狀，也不足以阻止病情的進(jìn)展的。是因?yàn)槟莻€壓迫的因素還存在，還在緩慢的進(jìn)展，那它的病情的發(fā)展的方向就得不到逆轉(zhuǎn)。
我們現(xiàn)在臨床上非常非常常用的影像學(xué)的檢查資料就包括了胸椎的X光片，可以拍正位、可以拍側(cè)位，還可以拍曲位、伸位，這樣一個彎腰伸腰的動作；還有胸椎的CT和核磁共振，這些檢查都是非常簡單易行的， 而且是非常安全的，臨床提供的信息也是非常的詳細(xì)，而且清晰有價值。可以這么講，我們現(xiàn)在的這個X光、CT、核磁這三種檢查手段組合在一起就可以把我們椎管內(nèi)的情況了解得比我們打開以后再看更清楚。所有的這些檢查他在去看這同一個疾病的時候，他的視角是不一樣的、提供的信息是不一樣的，X線片是必不可少的，因?yàn)樗且粋€全局觀，它提供給我們整個胸段的外形、輪廓。我們的胸椎比如說會有側(cè)彎，或者有的時候會有后凸，我們老百姓叫羅鍋或者駝背，這些情況在X光片上表現(xiàn)的是最清楚的。所以常規(guī)來講還是先從X光片檢查，然后在這個基礎(chǔ)上再一步一步去完善核磁或者CT。
導(dǎo)致胸椎管狹窄癥的病理因素是多種多樣的，最常見的就是胸椎間盤突出，往后突出壓到脊髓以后會引起來這項(xiàng)的癥狀，其次胸椎管內(nèi)部的黃韌帶和后縱韌帶會發(fā)生骨化，最終導(dǎo)致的后果就是擠占了椎管的空間，對椎管內(nèi)的脊髓造成壓迫，然后引起相應(yīng)的癥狀。
胸椎管狹窄癥的發(fā)病包括遺傳因素、水土代謝性的元素，還有患者的生活方式、工種都會有一定的關(guān)聯(lián)；比如胸椎管的胸椎環(huán)骨化，胸椎環(huán)的骨化是國內(nèi)國人的導(dǎo)致胸椎管狹窄癥的首要病理因素，胸椎環(huán)骨化主要分布在東亞地區(qū)，包括中國、朝鮮半島、日本這些地區(qū)，胸椎環(huán)骨化是相對常見的。
