胸椎管狹窄癥如何診斷
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
我們現(xiàn)在臨床上非常非常常用的影像學(xué)的檢查資料就包括了胸椎的X光片，可以拍正位、可以拍側(cè)位，還可以拍曲位、伸位，這樣一個(gè)彎腰伸腰的動作；還有胸椎的CT和核磁共振，這些檢查都是非常簡單易行的， 而且是非常安全的，臨床提供的信息也是非常的詳細(xì)，而且清晰有價(jià)值?？梢赃@么講，我們現(xiàn)在的這個(gè)X光、CT、核磁這三種檢查手段組合在一起就可以把我們椎管內(nèi)的情況了解得比我們打開以后再看更清楚。所有的這些檢查他在去看這同一個(gè)疾病的時(shí)候，他的視角是不一樣的、提供的信息是不一樣的，X線片是必不可少的，因?yàn)樗且粋€(gè)全局觀，它提供給我們整個(gè)胸段的外形、輪廓。我們的胸椎比如說會有側(cè)彎，或者有的時(shí)候會有后凸，我們老百姓叫羅鍋或者駝背，這些情況在X光片上表現(xiàn)的是最清楚的。所以常規(guī)來講還是先從X光片檢查，然后在這個(gè)基礎(chǔ)上再一步一步去完善核磁或者CT。
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我們現(xiàn)在臨床上非常非常常用的影像學(xué)的檢查資料就包括了胸椎的X光片，可以拍正位、可以拍側(cè)位，還可以拍曲位、伸位，這樣一個(gè)彎腰伸腰的動作；還有胸椎的CT和核磁共振，這些檢查都是非常簡單易行的， 而且是非常安全的，臨床提供的信息也是非常的詳細(xì)，而且清晰有價(jià)值。可以這么講，我們現(xiàn)在的這個(gè)X光、CT、核磁這三種檢查手段組合在一起就可以把我們椎管內(nèi)的情況了解得比我們打開以后再看更清楚。所有的這些檢查他在去看這同一個(gè)疾病的時(shí)候，他的視角是不一樣的、提供的信息是不一樣的，X線片是必不可少的，因?yàn)樗且粋€(gè)全局觀，它提供給我們整個(gè)胸段的外形、輪廓。我們的胸椎比如說會有側(cè)彎，或者有的時(shí)候會有后凸，我們老百姓叫羅鍋或者駝背，這些情況在X光片上表現(xiàn)的是最清楚的。所以常規(guī)來講還是先從X光片檢查，然后在這個(gè)基礎(chǔ)上再一步一步去完善核磁或者CT。
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它主要是結(jié)合這三方面，第一個(gè)方面我們要詳細(xì)地詢問病人的臨床癥狀，主要是剛才我們講的一些雙下肢乏力、麻木、大便困難等這些癥狀，但是這些癥狀呢并不具有特異性，我們還要進(jìn)行體格檢查，體格檢查我們就會發(fā)現(xiàn)雙腿的肌張力增高，然后肌力下降病理征等等這一些的陽性體征，所說的上運(yùn)動神經(jīng)元性癥狀，其中第三個(gè)我們要借助一些儀器，我們?nèi)绻袘岩尚刈倒塥M窄癥的時(shí)候，最好的檢查是胸椎的磁共振胸椎的CT，胸椎的磁共振可以幫助我們很明確的知道，壓迫在哪兒脊髓又沒有變性。胸椎的CT可以告訴我們這個(gè)壓迫是骨性的還是單純的一個(gè)軟性的壓迫，對我們的后期臨床的治療具有非常重要的意義，當(dāng)然還有另外一些需要我們做鑒別診斷時(shí)需要做的一些檢查，比如說神經(jīng)電生理檢查等等，但是最好的檢查實(shí)際上還是磁共振和CT這兩方面進(jìn)行結(jié)合，給我們提供一個(gè)重要的診斷依據(jù)。
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術(shù)后的康復(fù)從規(guī)律上來說只要這個(gè)壓迫得到充分的解除之后，我們的自我修復(fù)還是非常強(qiáng)大的，那么我們的癥狀就會緩慢的往一個(gè)好的方向發(fā)展，就有點(diǎn)像我們的一支股票，在做手術(shù)之前，胸椎管狹窄癥狀是每況愈下，速度可以快可以慢，一直在跌，做手術(shù)壓迫解除以后就是這個(gè)拐點(diǎn)，做了手術(shù)之后它的功能狀態(tài)就開始一步一步往上走，也是一個(gè)大的方向的改變。但是在術(shù)后實(shí)際恢復(fù)的過程當(dāng)中，它并不是一條直線， 它還是像股票一樣中間是有一些小的起伏，但大的方向是往好的方向走。
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術(shù)后早期護(hù)理還是非常重要的，最主要的是體現(xiàn)了對傷口的關(guān)注，因?yàn)樾g(shù)后早期傷口會有疼痛、出血，還有小部分患者會發(fā)生傷口的感染，出現(xiàn)異常之后及早發(fā)現(xiàn)、及早處理。所以術(shù)后早期到醫(yī)院我們會定時(shí)的測體溫，觀察遺留的量和形狀，還有觀察傷口的外觀?；氐郊乙院髲淖o(hù)理的角度來說最需要關(guān)注的是體溫，做完手術(shù)以后體溫會比平時(shí)稍微高一些，如果超過38度以上，尤其伴隨著寒顫、冷顫是需要高度重視的，需要馬上聯(lián)系醫(yī)生。第二個(gè)是傷口，正常情況下傷口有輕度腫脹感是正常的，很紅、摸上去也很硬，一壓以后疼的很劇烈，這種情況下是需要馬上去找醫(yī)生復(fù)診的。
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人都脊柱是支撐身體整個(gè)的一個(gè)完整結(jié)構(gòu)，胸椎的結(jié)構(gòu)里面，前方是椎體，中間是椎間盤，后邊是椎管，椎管里面走形的是脊髓和神經(jīng)和一部分血管，在各種不同的病理?xiàng)l件之下，當(dāng)胸椎管官腔變窄的時(shí)候，脊髓會受到機(jī)械的壓迫就會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，這時(shí)就稱之為胸椎管狹窄癥。
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導(dǎo)致胸椎管狹窄癥的病理因素是多種多樣的，最常見的就是胸椎間盤突出，往后突出壓到脊髓以后會引起來這項(xiàng)的癥狀，其次胸椎管內(nèi)部的黃韌帶和后縱韌帶會發(fā)生骨化，最終導(dǎo)致的后果就是擠占了椎管的空間，對椎管內(nèi)的脊髓造成壓迫，然后引起相應(yīng)的癥狀。
