胸椎管狹窄癥的病因
導(dǎo)致胸椎管狹窄癥的病理因素是多種多樣的,最常見的就是胸椎間盤突出,往后突出壓到脊髓以后會引起來這項的癥狀,其次胸椎管內(nèi)部的黃韌帶和后縱韌帶會發(fā)生骨化,最終導(dǎo)致的后果就是擠占了椎管的空間,對椎管內(nèi)的脊髓造成壓迫,然后引起相應(yīng)的癥狀。
導(dǎo)致胸椎管狹窄癥的病理因素是多種多樣的,最常見的就是胸椎間盤突出,往后突出壓到脊髓以后會引起來這項的癥狀,其次胸椎管內(nèi)部的黃韌帶和后縱韌帶會發(fā)生骨化,最終導(dǎo)致的后果就是擠占了椎管的空間,對椎管內(nèi)的脊髓造成壓迫,然后引起相應(yīng)的癥狀。
導(dǎo)致胸椎管狹窄癥的病理因素是多種多樣的,最常見的就是胸椎間盤突出,往后突出壓到脊髓以后會引起來這項的癥狀,其次胸椎管內(nèi)部的黃韌帶和后縱韌帶會發(fā)生骨化,最終導(dǎo)致的后果就是擠占了椎管的空間,對椎管內(nèi)的脊髓造成壓迫,然后引起相應(yīng)的癥狀。
其實發(fā)病原因主要有三大方面,第一方面是黃韌帶骨化它是從后邊往前壓迫壓迫到脊髓。第二原因是后縱韌帶骨化,是從后邊往前壓迫都是骨性壓迫。第三種情況實際上是胸椎盤突出癥,胸要有腰椎盤突出頸椎管突出,實際上胸椎也會有椎間盤突出,但是這種突出有時候會發(fā)生骨化,然后形成硬性突出導(dǎo)致胸脊髓的受壓胸椎管狹窄了,它容易造成誤診其實它的發(fā)病因素,呈有明顯的地區(qū)性分布因素有時候尤其是特別肥胖的病人,實際上特別容易發(fā)生這種疾病。老年人強(qiáng)直性脊柱炎或者是老年蛻變性多關(guān)節(jié)的骨化癥是導(dǎo)致胸椎管狹窄的最常見的因素,如果我們在臨床當(dāng)中去檢查的時候,發(fā)現(xiàn)頸椎有后縱韌帶骨化黃韌帶骨化,腰椎或者有后縱韌帶骨化腰椎黃韌帶骨化的時候,我們都應(yīng)該做一個全脊柱的磁共振,來進(jìn)一步排除一下胸椎是不是也有壓迫,實際上在臨床當(dāng)中經(jīng)常遇到病人去看頸椎病了或者是看腰椎盤突出癥了,到這個時候我們通過體檢才發(fā)現(xiàn),這個病人實際上是一個胸椎管狹窄癥。
胸椎管狹窄癥的危害有下肢麻木、無力,除此之外還有一點就是嚴(yán)重的時候會影響括約肌功能,它的異常表現(xiàn)就是大小便的無力,具體就是尿潴留,尿不出來、尿不干凈,或者控制不住就尿出來了。這些癥狀一旦出現(xiàn)了以后是病情比較嚴(yán)重的一個提示,這個時候我們手術(shù)治療就應(yīng)該更加的積極,不能再耽擱,在做完手術(shù)之后這種大小便功能異常的癥狀,它的恢復(fù)速度要比下肢癥狀的恢復(fù)速度還要慢。如果癥狀特別嚴(yán)重或者說術(shù)前病程非常長,手術(shù)最佳時間耽誤以后,就算是手術(shù)很成功、很順利,最終仍然有可能會殘留相當(dāng)?shù)囊徊糠职Y狀,就不再恢復(fù)了。所以最關(guān)鍵的一點還是早期診斷、早期治療,最佳的手術(shù)時間要抓住。
我們現(xiàn)在臨床上非常非常常用的影像學(xué)的檢查資料就包括了胸椎的X光片,可以拍正位、可以拍側(cè)位,還可以拍曲位、伸位,這樣一個彎腰伸腰的動作;還有胸椎的CT和核磁共振,這些檢查都是非常簡單易行的, 而且是非常安全的,臨床提供的信息也是非常的詳細(xì),而且清晰有價值??梢赃@么講,我們現(xiàn)在的這個X光、CT、核磁這三種檢查手段組合在一起就可以把我們椎管內(nèi)的情況了解得比我們打開以后再看更清楚。所有的這些檢查他在去看這同一個疾病的時候,他的視角是不一樣的、提供的信息是不一樣的,X線片是必不可少的,因為它是一個全局觀,它提供給我們整個胸段的外形、輪廓。我們的胸椎比如說會有側(cè)彎,或者有的時候會有后凸,我們老百姓叫羅鍋或者駝背,這些情況在X光片上表現(xiàn)的是最清楚的。所以常規(guī)來講還是先從X光片檢查,然后在這個基礎(chǔ)上再一步一步去完善核磁或者CT。
人都脊柱是支撐身體整個的一個完整結(jié)構(gòu),胸椎的結(jié)構(gòu)里面,前方是椎體,中間是椎間盤,后邊是椎管,椎管里面走形的是脊髓和神經(jīng)和一部分血管,在各種不同的病理條件之下,當(dāng)胸椎管官腔變窄的時候,脊髓會受到機(jī)械的壓迫就會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,這時就稱之為胸椎管狹窄癥。
胸椎管狹窄癥的發(fā)病包括遺傳因素、水土代謝性的元素,還有患者的生活方式、工種都會有一定的關(guān)聯(lián);比如胸椎管的胸椎環(huán)骨化,胸椎環(huán)的骨化是國內(nèi)國人的導(dǎo)致胸椎管狹窄癥的首要病理因素,胸椎環(huán)骨化主要分布在東亞地區(qū),包括中國、朝鮮半島、日本這些地區(qū),胸椎環(huán)骨化是相對常見的。