胸椎管狹窄的病因
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
其實發(fā)病原因主要有三大方面，第一方面是黃韌帶骨化它是從后邊往前壓迫壓迫到脊髓。第二原因是后縱韌帶骨化，是從后邊往前壓迫都是骨性壓迫。第三種情況實際上是胸椎盤突出癥，胸要有腰椎盤突出頸椎管突出，實際上胸椎也會有椎間盤突出，但是這種突出有時候會發(fā)生骨化，然后形成硬性突出導(dǎo)致胸脊髓的受壓胸椎管狹窄了，它容易造成誤診其實它的發(fā)病因素，呈有明顯的地區(qū)性分布因素有時候尤其是特別肥胖的病人，實際上特別容易發(fā)生這種疾病。老年人強直性脊柱炎或者是老年蛻變性多關(guān)節(jié)的骨化癥是導(dǎo)致胸椎管狹窄的最常見的因素，如果我們在臨床當中去檢查的時候，發(fā)現(xiàn)頸椎有后縱韌帶骨化黃韌帶骨化，腰椎或者有后縱韌帶骨化腰椎黃韌帶骨化的時候，我們都應(yīng)該做一個全脊柱的磁共振，來進一步排除一下胸椎是不是也有壓迫，實際上在臨床當中經(jīng)常遇到病人去看頸椎病了或者是看腰椎盤突出癥了，到這個時候我們通過體檢才發(fā)現(xiàn)，這個病人實際上是一個胸椎管狹窄癥。
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其實發(fā)病原因主要有三大方面，第一方面是黃韌帶骨化它是從后邊往前壓迫壓迫到脊髓。第二原因是后縱韌帶骨化，是從后邊往前壓迫都是骨性壓迫。第三種情況實際上是胸椎盤突出癥，胸要有腰椎盤突出頸椎管突出，實際上胸椎也會有椎間盤突出，但是這種突出有時候會發(fā)生骨化，然后形成硬性突出導(dǎo)致胸脊髓的受壓胸椎管狹窄了，它容易造成誤診其實它的發(fā)病因素，呈有明顯的地區(qū)性分布因素有時候尤其是特別肥胖的病人，實際上特別容易發(fā)生這種疾病。老年人強直性脊柱炎或者是老年蛻變性多關(guān)節(jié)的骨化癥是導(dǎo)致胸椎管狹窄的最常見的因素，如果我們在臨床當中去檢查的時候，發(fā)現(xiàn)頸椎有后縱韌帶骨化黃韌帶骨化，腰椎或者有后縱韌帶骨化腰椎黃韌帶骨化的時候，我們都應(yīng)該做一個全脊柱的磁共振，來進一步排除一下胸椎是不是也有壓迫，實際上在臨床當中經(jīng)常遇到病人去看頸椎病了或者是看腰椎盤突出癥了，到這個時候我們通過體檢才發(fā)現(xiàn)，這個病人實際上是一個胸椎管狹窄癥。
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導(dǎo)致胸椎管狹窄癥的病理因素是多種多樣的，最常見的就是胸椎間盤突出，往后突出壓到脊髓以后會引起來這項的癥狀，其次胸椎管內(nèi)部的黃韌帶和后縱韌帶會發(fā)生骨化，最終導(dǎo)致的后果就是擠占了椎管的空間，對椎管內(nèi)的脊髓造成壓迫，然后引起相應(yīng)的癥狀。
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這個地方主要是壓迫了胸脊髓，胸脊髓呢它屬于中樞神經(jīng)，中樞神經(jīng)主要是傳導(dǎo)連接到頸椎和腰椎，頸椎的信號通過胸椎下達到雙下肢，所以說胸椎管狹窄癥主要表現(xiàn)出雙下肢癥狀，雙下肢癥狀主要是表現(xiàn)為一個是行走困難乏力，第二個是感覺的異常比如說麻木疼痛，然后就是雙下肢的不適感等等，另外還會壓迫管理我們大小便功能的這種中樞，造成我們大便的困難小便的困難或者是排便困難大小便困難，另外胸椎管狹窄癥還可以引起我們明顯地束帶征，我們叫束帶征又壓迫肋間神經(jīng)以后，就感覺肚皮上捆著一個帶子一樣！這個時候呢尤其是另外還有人表現(xiàn)為稍微吃點飯，就覺得肚子脹得非常厲害，實際上這都是胸椎管狹窄癥的主要臨床表現(xiàn)。
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胸椎管狹窄癥和這個腰椎盤突出，腰椎管狹窄或者是頸椎病它有治療原則上有明顯的區(qū)別，因為這種胸椎管狹窄癥它一旦產(chǎn)生脊髓壓迫以后它是不可能治愈的，保守治療是無效的。這是大家一個共識，必須要采取手術(shù)的方法才能保證解除脊髓壓迫，才能保證這個神經(jīng)功能能得到很好的恢復(fù)，因為胸椎管狹窄它壓迫的是胸脊髓，胸脊髓一旦損傷以后他注意修復(fù)不可逆性，盡快手術(shù)是治療胸椎管狹窄的唯一方法，如果是說這個病人已經(jīng)拖了十幾年二十幾年，然后行走上已經(jīng)完全喪失行走能力，即使是我們給他做了非常好的手術(shù)，其實這個病人也很難站起來，但是如果是我們遇到這個病人，只是在近期內(nèi)突然癥狀加重然后甚至行走困難，甚至我們見到基本上全癱的病人，這種病人做完手術(shù)經(jīng)過一年到一年半左右的康復(fù)，都取得了非常好的效果，及時就診及時手術(shù)是胸椎管狹窄癥治療的唯一方法。
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實際上是有頸椎胸椎和腰椎組成，臨床上最常見的是頸椎病和腰椎管狹窄，胸椎管狹窄呢往往發(fā)病率不是特別高，但是更容易在臨床上引起誤導(dǎo)，因為它的臨床表現(xiàn)也是表現(xiàn)為雙下肢的行走困難、乏力等一些常見的癥狀，甚至還出現(xiàn)腰椎盤突出的癥狀，如果是合并有頸椎病或者腰椎盤突出的時候，非常容易誤診。
另外。胸椎管狹窄癥的危害性也非常大，因為胸椎，它局部的脊髓血供非常差，一旦發(fā)生損害以后很難發(fā)生恢復(fù)，往往我們是在查體的時候才會發(fā)現(xiàn)，胸椎管狹窄癥它主要的原因是三大原因，第一個原因就是黃韌帶骨化，后縱韌帶骨化和胸椎盤突出，壓迫導(dǎo)致脊髓的變性，它的治療主要是手術(shù)治療，其他的方法如果是采取保守治療的話，實際上是沒有什么效果的，因為這個地方解剖的特異性，就決定了我們必須要采取，手術(shù)的方法進行治療它的治療原則和頸椎病和腰椎管狹窄癥是有明顯的區(qū)別的。
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胸椎管狹窄癥的危害有下肢麻木、無力，除此之外還有一點就是嚴重的時候會影響括約肌功能，它的異常表現(xiàn)就是大小便的無力，具體就是尿潴留，尿不出來、尿不干凈，或者控制不住就尿出來了。這些癥狀一旦出現(xiàn)了以后是病情比較嚴重的一個提示，這個時候我們手術(shù)治療就應(yīng)該更加的積極，不能再耽擱，在做完手術(shù)之后這種大小便功能異常的癥狀，它的恢復(fù)速度要比下肢癥狀的恢復(fù)速度還要慢。如果癥狀特別嚴重或者說術(shù)前病程非常長，手術(shù)最佳時間耽誤以后，就算是手術(shù)很成功、很順利，最終仍然有可能會殘留相當?shù)囊徊糠职Y狀，就不再恢復(fù)了。所以最關(guān)鍵的一點還是早期診斷、早期治療，最佳的手術(shù)時間要抓住。
