為什么腎病綜合征抗凝很重要
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
高凝狀態(tài)存在較高的血栓風(fēng)險,血栓栓塞在不同位置存在不同的危險。腎內(nèi)微血栓、腎靜脈的血栓會導(dǎo)致急性腎功能損害,及時的抗凝、溶栓治療可以預(yù)防、緩解相應(yīng)腎損害。同時腎外血栓如深靜脈血栓也很常見,而一些重要位置的栓塞如肺栓塞、腦梗塞、心機(jī)梗塞也不少見,則會引起更為嚴(yán)重的后果,甚至威脅生命。此外,持續(xù)高凝狀態(tài)會直接促進(jìn)細(xì)胞基質(zhì)的積聚,加重腎小管間質(zhì)纖維化和腎小球損傷,從而加重腎功能損害,嚴(yán)重影響患者預(yù)后。因此,腎病綜合征患者抗凝治療,除了可以預(yù)防肺栓塞、腦梗等嚴(yán)重血栓性疾病,還能抑制深靜脈血栓形成,減輕腎小球內(nèi)壓,抑制腎小球微血栓形成,改善腎組織缺血。同時減輕因持續(xù)高凝狀態(tài)引發(fā)的細(xì)胞增殖、 炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腎組織損傷、 纖維化,延緩腎衰。
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我們知道房顫時候,心房喪失了規(guī)律協(xié)調(diào)的收縮功能,血液容易在心房內(nèi)尤其是左心耳部位形成血液的渦流 瘀滯而形成血栓。90%的血栓是在左心耳,而血栓脫落可隨血流到全身的各處導(dǎo)致腦栓塞,出現(xiàn)中風(fēng) 偏癱,房顫患者患腦梗塞是正常人的5到17倍,而且房顫導(dǎo)致的卒中,有較高的致殘性 致死性還有高復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)。因此預(yù)防房顫病人的發(fā)生腦卒中是我們房顫治療的核心,而抗凝是目前最有效的也是唯一的治療方法。臨床試驗(yàn)證明了使用了抗凝治療的房顫病人,卒中的發(fā)生率從4.5%下降到了1.4%。但是目前我國房顫病人使用抗凝藥的比例非常低,和歐美國家相差很遠(yuǎn),導(dǎo)致了我國中風(fēng)的發(fā)生率居世界之首,我們是一個中風(fēng)的大國。目前我們國家應(yīng)用的抗凝藥最多的是華法林,因?yàn)閮r格便宜 病人能承受,但是使用起來相對來說很麻煩,它要經(jīng)常的抽血化驗(yàn)、監(jiān)測凝血指標(biāo)、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR要2到3之間用來調(diào)整華法林的劑量,而且華法林和很多食物包括藥物之間就有很多相互作用,用起來的確很不方便,近年來我國也已經(jīng)開始應(yīng)用進(jìn)口的新型的口服抗凝藥,比如利伐沙班 達(dá)比加群價格相對昂貴,但是用起來很方便 安全患者依從性也比較高。
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血液在血管里面循環(huán)它是有兩個機(jī)制,一個就是抗凝,一個就是可以凝血。出血了凝血機(jī)制啟動,一旦出現(xiàn)了血栓,有抗凝機(jī)制,一旦把血液從體內(nèi)引出到體外體外的這些管道,哪怕它的組織相容性很好,它也會啟動凝血機(jī)制,特別是在通過透析膜的時候,大面積的透析膜,接觸血液可以啟動凝血的機(jī)制。隨著在透析的過程中必須防止凝血,所以必須要用抗凝的藥物,比如常用的抗炎劑主要就是精制肝素或者普通肝素,現(xiàn)在也有用曲氨酸來抗凝。
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白癜風(fēng)的抗復(fù)發(fā)是非常重要的,有些病人認(rèn)為我的病已經(jīng)治好了為什么還要花錢去抗復(fù)發(fā)治療,實(shí)際上白癜風(fēng)病因?yàn)樗嬖谝欢ǖ膹?fù)發(fā)性,尤其是在初次治愈的三到五年中有百分之四十到五十的病人它會容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。所以針對這樣的病人,還要用抗復(fù)發(fā)來減少他病情的出現(xiàn)的反復(fù),一般來講在每年的三四月份春天到來的這個季節(jié)病人,要到醫(yī)院來進(jìn)行復(fù)查檢查一下病情的情況,怎么樣了全身的健康要檢查一下再一個,要給予抗復(fù)發(fā)的治療,比如口服一些藥物調(diào)節(jié)免疫功能的藥物給他用調(diào)理一下,這樣減少疾病在春夏季節(jié)高發(fā)的季節(jié),減少它的復(fù)發(fā)控制它的病情,所以有些老病人他都是配合的很好到春天他就知道我要到醫(yī)院來進(jìn)行些檢查,復(fù)查做抗復(fù)發(fā)的治療,一般來講白斑康復(fù)了以后,都沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。