二型呼吸衰竭病人吸氧要注意什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
二型呼吸衰竭提出的是持續(xù)的低流量吸氧,也就是要在三升以下的吸氧,不能給到五升的。因?yàn)槎秃粑ソ叱擞械脱踔?,還會有二氧化碳儲流,正是因?yàn)橛卸趸純α?,所以我們才要給低流量吸氧,我們要求病人保持一個低氧的狀態(tài),我們既要改善他缺氧,又不能讓他的氧提高的很高。正常情況呼吸是靠我們的呼吸中樞來調(diào)整的,那么呼吸中樞給予刺激以后,病人才會出現(xiàn)呼吸的這種情況,那么二型呼吸衰竭的病人由于他二氧化碳分壓高,他會造成一個二氧化碳麻醉,也就是對我們呼吸中樞是有抑制的,那么這個時(shí)候,呼吸中樞的缺氧的驅(qū)動完全是靠缺氧來驅(qū)動的,也就是說缺氧對于我們的呼吸中樞實(shí)際上是刺激的一個狀態(tài),如果你一旦改善了這個缺氧,用高流量的氧氣對于二型呼吸衰竭的病人,給了高流量的吸氧,他氧很快就上來了,上來了以后,那么他這個缺氧對呼吸中樞的刺激就沒有了,所以它呼吸就會越來越慢,呼吸一旦越來越慢,他的廢氣吐出來的就更費(fèi)勁了,那么這個時(shí)候就會造成二氧化碳的儲流更加嚴(yán)重,那么二氧化碳的儲流更加嚴(yán)重會造成我們呼吸中樞的麻醉更加明顯,他的呼吸會越來越慢,所以對于二型呼吸衰竭,我們提出的是低流量吸氧,是要保持氧流量在三升以下。
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二型呼吸衰竭提出的是持續(xù)的低流量吸氧,也就是要在三升以下的吸氧,不能給到五升的。因?yàn)槎秃粑ソ叱擞械脱踔?,還會有二氧化碳儲流,正是因?yàn)橛卸趸純α?,所以我們才要給低流量吸氧,我們要求病人保持一個低氧的狀態(tài),我們既要改善他缺氧,又不能讓他的氧提高的很高。正常情況呼吸是靠我們的呼吸中樞來調(diào)整的,那么呼吸中樞給予刺激以后,病人才會出現(xiàn)呼吸的這種情況,那么二型呼吸衰竭的病人由于他二氧化碳分壓高,他會造成一個二氧化碳麻醉,也就是對我們呼吸中樞是有抑制的,那么這個時(shí)候,呼吸中樞的缺氧的驅(qū)動完全是靠缺氧來驅(qū)動的,也就是說缺氧對于我們的呼吸中樞實(shí)際上是刺激的一個狀態(tài),如果你一旦改善了這個缺氧,用高流量的氧氣對于二型呼吸衰竭的病人,給了高流量的吸氧,他氧很快就上來了,上來了以后,那么他這個缺氧對呼吸中樞的刺激就沒有了,所以它呼吸就會越來越慢,呼吸一旦越來越慢,他的廢氣吐出來的就更費(fèi)勁了,那么這個時(shí)候就會造成二氧化碳的儲流更加嚴(yán)重,那么二氧化碳的儲流更加嚴(yán)重會造成我們呼吸中樞的麻醉更加明顯,他的呼吸會越來越慢,所以對于二型呼吸衰竭,我們提出的是低流量吸氧,是要保持氧流量在三升以下。
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二型呼吸衰竭病人氧療的時(shí)候,吸氧濃度不要過高,吸氧的濃度不要超過2個立升,否則會出現(xiàn)呼吸抑制危險(xiǎn)。除此之外,二型呼吸衰竭氧療的注意事項(xiàng)還有下面內(nèi)容:氧療濃度不當(dāng):慢性呼衰多屬Ⅱ型,既有缺氧,又有二氧化碳潴留,此時(shí)呼吸中樞對二氧化碳的刺激已不敏感,主要依靠缺氧來維持其興奮性。
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要分析病人的呼吸衰竭的類型,如果是通氣功能障礙的病人,你只要給小劑量的氧氣,小濃度的氧氣,他的病情就能得到很好的改善。如果是二型呼吸衰竭的病人,這個時(shí)候要告誡很多病人的家屬,氧氣并不是吸得濃度越高,氧流量越大越好。所以在有關(guān)吸氧治療的方面,希望病人也好,家屬也好,一定要多和醫(yī)生溝通,聽從醫(yī)生的醫(yī)囑。還有就是吸氧當(dāng)然也要做好濕化和溫化,如果氧氣沒有經(jīng)過濕化和溫化,可能會引起病人的干燥、呼吸道的干燥。呼吸道的干燥,也許會引起痰的粘稠,甚至?xí)绊懱档呐懦觥?
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引起二型呼吸衰竭的病因,最主要是病人有通氣功能障礙,和通氣血流比例失調(diào)。具體表現(xiàn)原因,一比如說中樞神經(jīng)系統(tǒng)問題。第二種情況,就是說傳導(dǎo)系統(tǒng)有問題。還有就是氣道阻塞,因?yàn)楸馓殷w化膿,兩側(cè)的扁桃體都三度大,最后整個咽喉部,呼吸通道基本上阻塞了,孩子來的時(shí)候也是臉色青紫、唇甲紫紺。后來我們很小心的用喉鏡,側(cè)鏡喉鏡,然后從兩個扁桃體中間,縫隙進(jìn)去以后,然后旋轉(zhuǎn)開來慢慢把兩個扁桃體擠開,孩子的呼吸道通暢以后,臉色很快就轉(zhuǎn)紅潤了。然后給他插了一個兒童專用的氣管這可以出現(xiàn),異物誤吸的也可以出現(xiàn)通氣不足。
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二型呼吸衰竭在我們最常見的,就是我們冬天經(jīng)常見到的,慢性阻塞性肺氣病,也就是我們老百姓經(jīng)常說的,老慢衰就是慢性支氣管炎,引起的一個呼吸衰竭,那么它是一個典型的一個,二型呼吸衰竭,也就是說氧分壓,小于60毫米汞柱,也有一個二氧化碳的儲流,也就是說它廢氣呼不出來,氧氣吸不進(jìn)去,廢氣又呼不出來,那么這個時(shí)候,就導(dǎo)致了病人會出現(xiàn)一個,二型呼吸衰竭,那么在一型呼吸衰竭,和二型呼吸衰竭,在疾病的來源上是不同的,當(dāng)然他們也可能由于,比如說我既有心衰,也合并有COPD,也合并有慢性支氣管炎,這種情況也是存在的,那么也很多老年人,既心臟又不好,他肺功能又不好,那么最終導(dǎo)致的,還是二型呼吸衰竭,那么在治療上也是不同的,那么他們在比如說,在一型呼吸衰竭,在心衰上引起的,一型呼吸衰竭的治療,主要是以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管,因?yàn)樗饕?,由于心功能的不全,所引起的一個喘憋,那么治療它的原發(fā)病,也就是治療它的心功能衰竭,是我們治療的一個主要的方向,那么經(jīng)過治療以后,病人呼吸的頻率,呼吸的深度,呼吸窘迫的狀態(tài),都可能會得到改善,那么氧和的狀態(tài)也上升了。
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它們相同之處在于同樣都是缺氧的狀態(tài),氧分壓小于60毫米汞柱。它們兩的區(qū)別,最主要是說,伴或者不伴有二氧化碳潴留。一型呼吸衰竭,是不伴有二氧化碳潴留的,就是沒有高碳酸血癥,它的二氧化碳分壓是正常的,也有一些甚至?xí)鸵稽c(diǎn)。咱們說正常的二氧化碳分壓,是35到45毫米汞柱,二型呼吸衰竭的病人,他的二氧化碳分壓一般是大于50毫米汞柱以上,這就是一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭的區(qū)別。