二型呼吸衰竭病人吸氧要注意什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
二型呼吸衰竭提出的是持續(xù)的低流量吸氧,也就是要在三升以下的吸氧,不能給到五升的。因?yàn)槎秃粑ソ叱擞械脱踔?,還會(huì)有二氧化碳儲(chǔ)流,正是因?yàn)橛卸趸純?chǔ)流,所以我們才要給低流量吸氧,我們要求病人保持一個(gè)低氧的狀態(tài),我們既要改善他缺氧,又不能讓他的氧提高的很高。正常情況呼吸是靠我們的呼吸中樞來調(diào)整的,那么呼吸中樞給予刺激以后,病人才會(huì)出現(xiàn)呼吸的這種情況,那么二型呼吸衰竭的病人由于他二氧化碳分壓高,他會(huì)造成一個(gè)二氧化碳麻醉,也就是對(duì)我們呼吸中樞是有抑制的,那么這個(gè)時(shí)候,呼吸中樞的缺氧的驅(qū)動(dòng)完全是靠缺氧來驅(qū)動(dòng)的,也就是說缺氧對(duì)于我們的呼吸中樞實(shí)際上是刺激的一個(gè)狀態(tài),如果你一旦改善了這個(gè)缺氧,用高流量的氧氣對(duì)于二型呼吸衰竭的病人,給了高流量的吸氧,他氧很快就上來了,上來了以后,那么他這個(gè)缺氧對(duì)呼吸中樞的刺激就沒有了,所以它呼吸就會(huì)越來越慢,呼吸一旦越來越慢,他的廢氣吐出來的就更費(fèi)勁了,那么這個(gè)時(shí)候就會(huì)造成二氧化碳的儲(chǔ)流更加嚴(yán)重,那么二氧化碳的儲(chǔ)流更加嚴(yán)重會(huì)造成我們呼吸中樞的麻醉更加明顯,他的呼吸會(huì)越來越慢,所以對(duì)于二型呼吸衰竭,我們提出的是低流量吸氧,是要保持氧流量在三升以下。
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- 呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙,以致機(jī)體不能進(jìn)行有效的氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,從而引起的一系列生理功能和代謝紊亂綜合征,臨床表現(xiàn)常有:嚴(yán)重的呼吸困難、發(fā)紺等。
缺氧且伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭稱為二型,是肺泡通氣不足所致的缺氧和CO2潴留,血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2<60mmhg,同時(shí)伴有paco2>50mmHg。常見于慢性阻塞性肺病患者,慢阻肺患者一旦出現(xiàn)呼吸困難,需要盡快就醫(yī),檢查是否存在二型呼吸衰竭。
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重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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呼吸衰竭臨床分型分一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭,主要就是在海平面呼吸空氣靜息情況下行血?dú)夥治鰴z測(cè),如果氧分壓小于60毫米汞柱,就是一型呼吸衰竭。如果氧分壓小于60毫米汞柱,同時(shí)伴有二氧化碳分壓大于50毫米汞柱就是二型呼吸衰竭。
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慢性呼吸衰竭會(huì)變成急性呼吸衰竭嗎
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如何診斷呼吸衰竭
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- 診斷呼吸衰竭可通過以下幾種方法:
1、病史,急性呼吸衰竭發(fā)生都比較突然,患者往往會(huì)有引起急性呼吸衰竭的誘發(fā)因素;慢性呼吸衰竭多有呼吸困難的存在,臨床查體可以看到有紫紺或者出現(xiàn)意識(shí)障礙,或者出現(xiàn)撲翼樣震顫或者視神經(jīng)乳頭水腫,以及原發(fā)病的表現(xiàn)。
2、輔助檢查,動(dòng)脈血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭非常重要的輔助檢查,臨床符合低氧伴有伴著不伴有二氧化碳潴留,可以結(jié)合病史診斷呼吸衰竭并分型。
3、肺功能檢測(cè):肺功能檢測(cè)有助于判斷原發(fā)疾病的種類和嚴(yán)重程度。
4、胸部影像學(xué)檢查:包括X線胸片、胸部CT和肺通氣/灌注掃描等,對(duì)于分析病因、判斷病情有一定幫助。
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什么叫呼吸衰竭
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- 什么叫呼吸衰竭?
(1)各種原因引起的肺通氣或和換氣功能嚴(yán)重障礙呼吸道,以至于在靜息狀態(tài)下也不能維持通氣功能,使得缺氧或伴有高碳酸血癥引起一系列病理生理的改變。
(2)臨床綜合征呼吸衰竭分為一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭,一型呼吸衰竭也就是缺氧性呼吸衰竭主要表現(xiàn)在氧分壓低于60毫米汞柱,二氧化碳分壓正?;蜉p微降低;
(3)二型呼吸衰竭也就是碳酸性呼吸衰竭既有氧分壓低于60毫米汞柱,同時(shí)伴有二氧化碳分壓大于50毫米汞柱。
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