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二尖瓣的狹窄在早期是一個非常常見的疾病，它主要是繼發(fā)于風(fēng)濕性的心臟病。現(xiàn)在隨著生活水平的提高，風(fēng)濕性的心臟病越來越少了，但是對于一些中老年患者我們還是可以看到風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的患者。
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄診斷最重要的手段是通過超聲心動圖，超聲心動圖可以明確的看清心臟的結(jié)構(gòu)，看清楚左心房和左心室的大小，以及二尖瓣開放的程度。正常二尖瓣開放的程度是4-6平方毫米，如果小于這個數(shù)值，就考慮二尖瓣有狹窄，如果小于1平方毫米，就考慮二尖瓣有重度狹窄，重度狹窄需要治療。
二尖瓣的狹窄在早期是一個非常常見的疾病，它主要是繼發(fā)于風(fēng)濕性的心臟病。現(xiàn)在隨著生活水平的提高，風(fēng)濕性的心臟病越來越少了，但是對于一些中老年患者我們還是可以看到風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的患者。 風(fēng)濕性二尖瓣狹窄診斷最重要的手段是通過超聲心動圖，超聲心動圖可以明確的看清心臟的結(jié)構(gòu)，看清楚左心房和左心室的大小，以及二尖瓣開放的程度。正常二尖瓣開放的程度是4-6平方毫米，如果小于這個數(shù)值，就考慮二尖瓣有狹窄，如果小于1平方毫米，就考慮二尖瓣有重度狹窄，重度狹窄需要治療。
二尖瓣狹窄會導(dǎo)致心絞痛，只不過這種二尖瓣狹窄主要是指重度的二尖瓣狹窄，由于嚴重的二尖瓣狹窄，導(dǎo)致左心室充盈明顯受限，使左心室收縮時射血量明顯減少，從而引起心臟冠狀動脈供血明顯減少，也可以誘發(fā)心肌的供血不足，從而導(dǎo)致心絞痛發(fā)生。 所以重度的二尖瓣狹窄的患者需要及時的采用介入治療，也就是球囊擴張或者采用外科手術(shù)進行瓣膜置換的方法，解除瓣膜的狹窄，才可以恢復(fù)心臟的射血，從而使心絞痛的癥狀緩解。但是這種心絞痛并不是冠狀動脈狹窄導(dǎo)致的，主要的原因還是二尖瓣的狹窄引起的。
我們說如果左心房到左心室的血液不通暢的話，左心房就會出現(xiàn)血液的聚集，而跟左心房相連的是我們肺上，就會出現(xiàn)肺瘀血引起肺脹、肺瘀血的改變，就會出現(xiàn)心率衰竭，病人就會出現(xiàn)氣促、氣短等等癥狀，也會出現(xiàn)咳血。那么同時因為血液都聚集在左心房，沒有流到左心室，同時也沒有足夠的血液流到主動脈的話，會出現(xiàn)病人產(chǎn)生乏力、心衰的癥狀。所以二尖瓣狹窄它的主要的癥狀就是心衰的改變，會出現(xiàn)肺上的瘀血，出現(xiàn)呼吸困難和咳血，也會出現(xiàn)患者有乏力感覺，這個是二尖瓣狹窄的癥狀。
二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)主要是看二尖瓣狹窄的程度，如果是中度以上的狹窄，癥狀可能比較典型，早期主要出現(xiàn)勞累性的呼吸困難或者呼吸費力，表現(xiàn)為在劇烈的運動或者過度勞累的情況下，患者感覺呼吸費力或者呼吸困難。隨著病變的加重，在休息狀態(tài)下，患者也會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，嚴重的甚至出現(xiàn)端坐呼吸，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰等急性肺淤血的表現(xiàn)，而且后期還會出現(xiàn)右心負擔加重，導(dǎo)致右心功能不全，表現(xiàn)為雙下肢的水腫，胃腸道淤血，肝大、頸靜脈怒張、腹水，甚至胸腔積液。
二尖瓣狹窄的并發(fā)癥有多種，主要包括： 第一，就是各種心律失常，包括頻繁發(fā)作的早搏、陣發(fā)性的心動過速、心房纖顫，心房纖顫是最常見的二尖瓣狹窄并發(fā)癥。 第二，就是心內(nèi)瓣膜的感染，二尖瓣狹窄的患者容易損傷瓣膜的表面，細菌容易在受損的瓣膜表面沉積繁殖，從而導(dǎo)致心內(nèi)膜炎發(fā)生。 第三，肺淤血，二尖瓣狹窄的患者可以導(dǎo)致各方壓力升高，肺靜脈回流受阻，導(dǎo)致肺淤血，從而引起患者呼吸困難等方面的癥狀。 第四是心力衰竭，主要是導(dǎo)致右心衰竭，這是因為二尖瓣狹窄后期可以引起肺動脈高壓，導(dǎo)致右心室攝血阻力增大，右心負擔加重，發(fā)展到一定程度，就會導(dǎo)致右心功能不全。 總之出現(xiàn)二尖瓣狹窄，需要引起重視，積極采取措施進行治療，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。
二尖瓣狹窄的聽診特點是在二尖瓣區(qū)可以聽到隆隆樣的舒張期雜音，產(chǎn)生雜音的原因，是由于存在二尖瓣狹窄，導(dǎo)致患者血液從左心房進入左心室比較困難。同時肺動脈瓣聽診區(qū)可以聽到第二心音亢進，伴有固定分裂，產(chǎn)生的原因主要是由于存在肺動脈高壓。 長期的二尖瓣狹窄，特別是狹窄程度比較重，還可以在三尖瓣的聽診區(qū)聽到收縮期的雜音，這主要是因為后期可以導(dǎo)致右心室擴大，導(dǎo)致三尖瓣相對性的關(guān)閉不全有關(guān)。 總之，二尖瓣狹窄的聽診，雜音的性質(zhì)還是比較有特異性。一般通過心臟的聽診就可以做出基本的的判斷，再配合心臟彩超檢查，就可以進一步確診。
