二尖瓣狹窄的并發(fā)癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
二尖瓣狹窄的并發(fā)癥有多種，主要包括：
第一，就是各種心律失常，包括頻繁發(fā)作的早搏、陣發(fā)性的心動過速、心房纖顫，心房纖顫是最常見的二尖瓣狹窄并發(fā)癥。
第二，就是心內(nèi)瓣膜的感染，二尖瓣狹窄的患者容易損傷瓣膜的表面，細菌容易在受損的瓣膜表面沉積繁殖，從而導(dǎo)致心內(nèi)膜炎發(fā)生。
第三，肺淤血，二尖瓣狹窄的患者可以導(dǎo)致各方壓力升高，肺靜脈回流受阻，導(dǎo)致肺淤血，從而引起患者呼吸困難等方面的癥狀。
第四是心力衰竭，主要是導(dǎo)致右心衰竭，這是因為二尖瓣狹窄后期可以引起肺動脈高壓，導(dǎo)致右心室攝血阻力增大，右心負(fù)擔(dān)加重，發(fā)展到一定程度，就會導(dǎo)致右心功能不全。
總之出現(xiàn)二尖瓣狹窄，需要引起重視，積極采取措施進行治療，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。
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二尖瓣狹窄的并發(fā)癥有多種，主要包括：
第一，就是各種心律失常，包括頻繁發(fā)作的早搏、陣發(fā)性的心動過速、心房纖顫，心房纖顫是最常見的二尖瓣狹窄并發(fā)癥。
第二，就是心內(nèi)瓣膜的感染，二尖瓣狹窄的患者容易損傷瓣膜的表面，細菌容易在受損的瓣膜表面沉積繁殖，從而導(dǎo)致心內(nèi)膜炎發(fā)生。
第三，肺淤血，二尖瓣狹窄的患者可以導(dǎo)致各方壓力升高，肺靜脈回流受阻，導(dǎo)致肺淤血，從而引起患者呼吸困難等方面的癥狀。
第四是心力衰竭，主要是導(dǎo)致右心衰竭，這是因為二尖瓣狹窄后期可以引起肺動脈高壓，導(dǎo)致右心室攝血阻力增大，右心負(fù)擔(dān)加重，發(fā)展到一定程度，就會導(dǎo)致右心功能不全。
總之出現(xiàn)二尖瓣狹窄，需要引起重視，積極采取措施進行治療，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。
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二尖瓣的狹窄它會導(dǎo)致心房的增大，會導(dǎo)致房顫，所以每三個二尖瓣的狹窄的患者就會有一個伴有心房的顫動，如果二尖瓣狹窄合并有心房顫動，我們不給它有效的治療的措施的話，就會形成血栓而引起腦血栓、腦中風(fēng)。對于重度的二尖瓣的狹窄可以采用兩種方式來進行治療，一種是介入治療，另外一種是手術(shù)治療，同時對于二尖瓣狹窄合并有房顫的患者一定要注意口服抗凝藥，比如華法林來預(yù)防卒中的發(fā)生。
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風(fēng)濕性心臟病的病人最常累及的瓣膜就是二尖瓣，出現(xiàn)二尖瓣狹窄。當(dāng)二尖瓣狹窄時，心臟內(nèi)的血流動力學(xué)就會發(fā)生異常和改變，從左心房流入左心室的血液變少，流在左心房的血液增多，會導(dǎo)致左心房增大，肺循環(huán)淤血、水腫，最常見的并發(fā)癥包括：
一、心力衰竭，先出現(xiàn)左心衰竭，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，嚴(yán)重的可導(dǎo)致咳血。隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)右心衰竭，出現(xiàn)厭食，腹脹，雙下肢浮腫等；
二、心房顫動；
三、血栓栓塞，常見為腦循環(huán)栓；
四、肺部感染；
五、感染性心內(nèi)膜炎。
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二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)主要是看二尖瓣狹窄的程度，如果是中度以上的狹窄，癥狀可能比較典型，早期主要出現(xiàn)勞累性的呼吸困難或者呼吸費力，表現(xiàn)為在劇烈的運動或者過度勞累的情況下，患者感覺呼吸費力或者呼吸困難。隨著病變的加重，在休息狀態(tài)下，患者也會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)端坐呼吸，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰等急性肺淤血的表現(xiàn)，而且后期還會出現(xiàn)右心負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致右心功能不全，表現(xiàn)為雙下肢的水腫，胃腸道淤血，肝大、頸靜脈怒張、腹水，甚至胸腔積液。
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二尖瓣狹窄的聽診特點是在二尖瓣區(qū)可以聽到隆隆樣的舒張期雜音，產(chǎn)生雜音的原因，是由于存在二尖瓣狹窄，導(dǎo)致患者血液從左心房進入左心室比較困難。同時肺動脈瓣聽診區(qū)可以聽到第二心音亢進，伴有固定分裂，產(chǎn)生的原因主要是由于存在肺動脈高壓。
長期的二尖瓣狹窄，特別是狹窄程度比較重，還可以在三尖瓣的聽診區(qū)聽到收縮期的雜音，這主要是因為后期可以導(dǎo)致右心室擴大，導(dǎo)致三尖瓣相對性的關(guān)閉不全有關(guān)。
總之，二尖瓣狹窄的聽診，雜音的性質(zhì)還是比較有特異性。一般通過心臟的聽診就可以做出基本的的判斷，再配合心臟彩超檢查，就可以進一步確診。
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二尖瓣狹窄是指二尖瓣的瓣口面積比較小，正常二尖瓣的瓣膜面積在4~6平方厘米之間，如果患者的二尖瓣瓣口面積在1.5到2.0平方厘米之間，就屬于輕度的二尖瓣狹窄。如果二尖瓣的半口面積在1.0到1.5平方厘米之間，屬于中度的二尖瓣狹窄，如果瓣口的面積低于1.0平方厘米以下，就屬于重度的二尖瓣狹窄。
瓣口面積的測量可以通過心臟彩超檢查，直接在彩超下對瓣膜的面積進行測量，就可以明確是否有二尖瓣的狹窄，狹窄的程度，從而確定下一步的治療方案。
