二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)主要是看二尖瓣狹窄的程度,如果是中度以上的狹窄,癥狀可能比較典型,早期主要出現(xiàn)勞累性的呼吸困難或者呼吸費力,表現(xiàn)為在劇烈的運動或者過度勞累的情況下,患者感覺呼吸費力或者呼吸困難。隨著病變的加重,在休息狀態(tài)下,患者也會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)端坐呼吸,不能平臥,咳粉紅色泡沫痰等急性肺淤血的表現(xiàn),而且后期還會出現(xiàn)右心負(fù)擔(dān)加重,導(dǎo)致右心功能不全,表現(xiàn)為雙下肢的水腫,胃腸道淤血,肝大、頸靜脈怒張、腹水,甚至胸腔積液。
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二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)主要是看二尖瓣狹窄的程度,如果是中度以上的狹窄,癥狀可能比較典型,早期主要出現(xiàn)勞累性的呼吸困難或者呼吸費力,表現(xiàn)為在劇烈的運動或者過度勞累的情況下,患者感覺呼吸費力或者呼吸困難。隨著病變的加重,在休息狀態(tài)下,患者也會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)端坐呼吸,不能平臥,咳粉紅色泡沫痰等急性肺淤血的表現(xiàn),而且后期還會出現(xiàn)右心負(fù)擔(dān)加重,導(dǎo)致右心功能不全,表現(xiàn)為雙下肢的水腫,胃腸道淤血,肝大、頸靜脈怒張、腹水,甚至胸腔積液。
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二尖瓣狹窄的并發(fā)癥有多種,主要包括:
第一,就是各種心律失常,包括頻繁發(fā)作的早搏、陣發(fā)性的心動過速、心房纖顫,心房纖顫是最常見的二尖瓣狹窄并發(fā)癥。
第二,就是心內(nèi)瓣膜的感染,二尖瓣狹窄的患者容易損傷瓣膜的表面,細(xì)菌容易在受損的瓣膜表面沉積繁殖,從而導(dǎo)致心內(nèi)膜炎發(fā)生。
第三,肺淤血,二尖瓣狹窄的患者可以導(dǎo)致各方壓力升高,肺靜脈回流受阻,導(dǎo)致肺淤血,從而引起患者呼吸困難等方面的癥狀。
第四是心力衰竭,主要是導(dǎo)致右心衰竭,這是因為二尖瓣狹窄后期可以引起肺動脈高壓,導(dǎo)致右心室攝血阻力增大,右心負(fù)擔(dān)加重,發(fā)展到一定程度,就會導(dǎo)致右心功能不全。
總之出現(xiàn)二尖瓣狹窄,需要引起重視,積極采取措施進行治療,預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。
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二尖瓣狹窄的聽診特點是在二尖瓣區(qū)可以聽到隆隆樣的舒張期雜音,產(chǎn)生雜音的原因,是由于存在二尖瓣狹窄,導(dǎo)致患者血液從左心房進入左心室比較困難。同時肺動脈瓣聽診區(qū)可以聽到第二心音亢進,伴有固定分裂,產(chǎn)生的原因主要是由于存在肺動脈高壓。
長期的二尖瓣狹窄,特別是狹窄程度比較重,還可以在三尖瓣的聽診區(qū)聽到收縮期的雜音,這主要是因為后期可以導(dǎo)致右心室擴大,導(dǎo)致三尖瓣相對性的關(guān)閉不全有關(guān)。
總之,二尖瓣狹窄的聽診,雜音的性質(zhì)還是比較有特異性。一般通過心臟的聽診就可以做出基本的的判斷,再配合心臟彩超檢查,就可以進一步確診。
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二尖瓣狹窄是指二尖瓣的瓣口面積比較小,正常二尖瓣的瓣膜面積在4~6平方厘米之間,如果患者的二尖瓣瓣口面積在1.5到2.0平方厘米之間,就屬于輕度的二尖瓣狹窄。如果二尖瓣的半口面積在1.0到1.5平方厘米之間,屬于中度的二尖瓣狹窄,如果瓣口的面積低于1.0平方厘米以下,就屬于重度的二尖瓣狹窄。
瓣口面積的測量可以通過心臟彩超檢查,直接在彩超下對瓣膜的面積進行測量,就可以明確是否有二尖瓣的狹窄,狹窄的程度,從而確定下一步的治療方案。
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二尖瓣狹窄早期的癥狀與二尖瓣狹窄的程度有關(guān)。
如果是輕度的二尖瓣狹窄,這種情況一般患者不會有癥狀,只是做心臟彩超檢查或者心臟聽診時,有發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄的存在,如果二尖瓣狹窄比較明顯,這種情況可能會出現(xiàn)運動或者勞累后有胸悶呼吸費力的癥狀,這主要是因為二尖瓣狹窄可以導(dǎo)致各房壓力升高,肺靜脈回流受阻,從而引起肺淤血,肺淤血就會導(dǎo)致患者呼吸困難。
總之二尖瓣狹窄早期的癥狀不一定很典型,所以除了癥狀以外,還需要通過心臟的聽診,心臟彩超檢查來進行確診。
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二尖瓣狹窄的治療主要根據(jù)二尖瓣狹窄的程度以及瓣膜的彈性來判斷。所以首先要做心臟彩超檢查,明確診斷,如果是輕度的二尖瓣狹窄,可以先保守治療,包括低鹽飲食,避免劇烈運動,預(yù)防感冒,近期復(fù)查。
如果是中度以上的二尖瓣狹窄,瓣膜的彈性比較好,可以采用介入治療,也就是球囊擴張的方法,減輕二尖瓣的狹窄癥狀,就可以有一定程度的改善。
嚴(yán)重的二尖瓣狹窄介入治療效果不好或者瓣膜彈性不好,這種情況就需要通過外科手術(shù)進行瓣膜置換的方法來治療,選擇人工瓣膜來替代病變的瓣膜。