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二尖瓣的狹窄它會(huì)導(dǎo)致心房的增大，會(huì)導(dǎo)致房顫，所以每三個(gè)二尖瓣的狹窄的患者就會(huì)有一個(gè)伴有心房的顫動(dòng)，如果二尖瓣狹窄合并有心房顫動(dòng)，我們不給它有效的治療的措施的話，就會(huì)形成血栓而引起腦血栓、腦中風(fēng)。對(duì)于重度的二尖瓣的狹窄可以采用兩種方式來(lái)進(jìn)行治療，一種是介入治療，另外一種是手術(shù)治療，同時(shí)對(duì)于二尖瓣狹窄合并有房顫的患者一定要注意口服抗凝藥，比如華法林來(lái)預(yù)防卒中的發(fā)生。
二尖瓣的狹窄它會(huì)導(dǎo)致心房的增大，會(huì)導(dǎo)致房顫，所以每三個(gè)二尖瓣的狹窄的患者就會(huì)有一個(gè)伴有心房的顫動(dòng)，如果二尖瓣狹窄合并有心房顫動(dòng)，我們不給它有效的治療的措施的話，就會(huì)形成血栓而引起腦血栓、腦中風(fēng)。對(duì)于重度的二尖瓣的狹窄可以采用兩種方式來(lái)進(jìn)行治療，一種是介入治療，另外一種是手術(shù)治療，同時(shí)對(duì)于二尖瓣狹窄合并有房顫的患者一定要注意口服抗凝藥，比如華法林來(lái)預(yù)防卒中的發(fā)生。
二尖瓣狹窄的并發(fā)癥有多種，主要包括： 第一，就是各種心律失常，包括頻繁發(fā)作的早搏、陣發(fā)性的心動(dòng)過(guò)速、心房纖顫，心房纖顫是最常見(jiàn)的二尖瓣狹窄并發(fā)癥。 第二，就是心內(nèi)瓣膜的感染，二尖瓣狹窄的患者容易損傷瓣膜的表面，細(xì)菌容易在受損的瓣膜表面沉積繁殖，從而導(dǎo)致心內(nèi)膜炎發(fā)生。 第三，肺淤血，二尖瓣狹窄的患者可以導(dǎo)致各方壓力升高，肺靜脈回流受阻，導(dǎo)致肺淤血，從而引起患者呼吸困難等方面的癥狀。 第四是心力衰竭，主要是導(dǎo)致右心衰竭，這是因?yàn)槎獍戟M窄后期可以引起肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心室攝血阻力增大，右心負(fù)擔(dān)加重，發(fā)展到一定程度，就會(huì)導(dǎo)致右心功能不全。 總之出現(xiàn)二尖瓣狹窄，需要引起重視，積極采取措施進(jìn)行治療，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。
風(fēng)濕性心臟病的病人最常累及的瓣膜就是二尖瓣，出現(xiàn)二尖瓣狹窄。當(dāng)二尖瓣狹窄時(shí)，心臟內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)就會(huì)發(fā)生異常和改變，從左心房流入左心室的血液變少，流在左心房的血液增多，會(huì)導(dǎo)致左心房增大，肺循環(huán)淤血、水腫，最常見(jiàn)的并發(fā)癥包括： 一、心力衰竭，先出現(xiàn)左心衰竭，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，嚴(yán)重的可導(dǎo)致咳血。隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)右心衰竭，出現(xiàn)厭食，腹脹，雙下肢浮腫等； 二、心房顫動(dòng)； 三、血栓栓塞，常見(jiàn)為腦循環(huán)栓； 四、肺部感染； 五、感染性心內(nèi)膜炎。
二尖瓣狹窄的治療主要根據(jù)二尖瓣狹窄的程度以及瓣膜的彈性來(lái)判斷。所以首先要做心臟彩超檢查，明確診斷，如果是輕度的二尖瓣狹窄，可以先保守治療，包括低鹽飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感冒，近期復(fù)查。 如果是中度以上的二尖瓣狹窄，瓣膜的彈性比較好，可以采用介入治療，也就是球囊擴(kuò)張的方法，減輕二尖瓣的狹窄癥狀，就可以有一定程度的改善。 嚴(yán)重的二尖瓣狹窄介入治療效果不好或者瓣膜彈性不好，這種情況就需要通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行瓣膜置換的方法來(lái)治療，選擇人工瓣膜來(lái)替代病變的瓣膜。
那么二尖瓣狹窄的治療有哪些手段呢，如果是一個(gè)輕度的狹窄，口服一些藥物，比如緩解心衰的藥物就可以了，那么如果是一個(gè)重度的狹窄，就要考慮應(yīng)用手術(shù)的方法。早期如果二尖瓣彈性程度還比較好可以采用球囊擴(kuò)張的方法，就是一種介入性的手段不用開(kāi)胸，把一個(gè)球囊通過(guò)大腿的血管主要是大腿的靜脈放置，穿過(guò)心臟從右心房穿到左心房，然后放置到二尖瓣的，就把這二尖瓣的擴(kuò)張，這樣就能使二尖瓣進(jìn)一步的開(kāi)放來(lái)緩解患者的癥狀，這個(gè)叫做二尖瓣的球囊擴(kuò)張術(shù)。那么對(duì)于一些二尖瓣嚴(yán)重的狹窄鈣化程度比較重，而且病人心衰也比較明顯的話就要及早的進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)的治療就叫做二尖瓣的換瓣手術(shù)或者是二尖瓣的成型手術(shù)，最常用的就是二尖瓣的換瓣手術(shù)。
二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)主要是看二尖瓣狹窄的程度，如果是中度以上的狹窄，癥狀可能比較典型，早期主要出現(xiàn)勞累性的呼吸困難或者呼吸費(fèi)力，表現(xiàn)為在劇烈的運(yùn)動(dòng)或者過(guò)度勞累的情況下，患者感覺(jué)呼吸費(fèi)力或者呼吸困難。隨著病變的加重，在休息狀態(tài)下，患者也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)端坐呼吸，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰等急性肺淤血的表現(xiàn)，而且后期還會(huì)出現(xiàn)右心負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致右心功能不全，表現(xiàn)為雙下肢的水腫，胃腸道淤血，肝大、頸靜脈怒張、腹水，甚至胸腔積液。
