二尖瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致心絞痛嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
二尖瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致心絞痛，只不過(guò)這種二尖瓣狹窄主要是指重度的二尖瓣狹窄，由于嚴(yán)重的二尖瓣狹窄，導(dǎo)致左心室充盈明顯受限，使左心室收縮時(shí)射血量明顯減少，從而引起心臟冠狀動(dòng)脈供血明顯減少，也可以誘發(fā)心肌的供血不足，從而導(dǎo)致心絞痛發(fā)生。
所以重度的二尖瓣狹窄的患者需要及時(shí)的采用介入治療，也就是球囊擴(kuò)張或者采用外科手術(shù)進(jìn)行瓣膜置換的方法，解除瓣膜的狹窄，才可以恢復(fù)心臟的射血，從而使心絞痛的癥狀緩解。但是這種心絞痛并不是冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的，主要的原因還是二尖瓣的狹窄引起的。
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二尖瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致心絞痛，只不過(guò)這種二尖瓣狹窄主要是指重度的二尖瓣狹窄，由于嚴(yán)重的二尖瓣狹窄，導(dǎo)致左心室充盈明顯受限，使左心室收縮時(shí)射血量明顯減少，從而引起心臟冠狀動(dòng)脈供血明顯減少，也可以誘發(fā)心肌的供血不足，從而導(dǎo)致心絞痛發(fā)生。
所以重度的二尖瓣狹窄的患者需要及時(shí)的采用介入治療，也就是球囊擴(kuò)張或者采用外科手術(shù)進(jìn)行瓣膜置換的方法，解除瓣膜的狹窄，才可以恢復(fù)心臟的射血，從而使心絞痛的癥狀緩解。但是這種心絞痛并不是冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的，主要的原因還是二尖瓣的狹窄引起的。
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我們說(shuō)如果左心房到左心室的血液不通暢的話，左心房就會(huì)出現(xiàn)血液的聚集，而跟左心房相連的是我們肺上，就會(huì)出現(xiàn)肺瘀血引起肺脹、肺瘀血的改變，就會(huì)出現(xiàn)心率衰竭，病人就會(huì)出現(xiàn)氣促、氣短等等癥狀，也會(huì)出現(xiàn)咳血。那么同時(shí)因?yàn)檠憾季奂谧笮姆?，沒(méi)有流到左心室，同時(shí)也沒(méi)有足夠的血液流到主動(dòng)脈的話，會(huì)出現(xiàn)病人產(chǎn)生乏力、心衰的癥狀。所以二尖瓣狹窄它的主要的癥狀就是心衰的改變，會(huì)出現(xiàn)肺上的瘀血，出現(xiàn)呼吸困難和咳血，也會(huì)出現(xiàn)患者有乏力感覺(jué)，這個(gè)是二尖瓣狹窄的癥狀。
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二尖瓣的狹窄在早期是一個(gè)非常常見(jiàn)的疾病，它主要是繼發(fā)于風(fēng)濕性的心臟病?，F(xiàn)在隨著生活水平的提高，風(fēng)濕性的心臟病越來(lái)越少了，但是對(duì)于一些中老年患者我們還是可以看到風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的患者。
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄診斷最重要的手段是通過(guò)超聲心動(dòng)圖，超聲心動(dòng)圖可以明確的看清心臟的結(jié)構(gòu)，看清楚左心房和左心室的大小，以及二尖瓣開(kāi)放的程度。正常二尖瓣開(kāi)放的程度是4-6平方毫米，如果小于這個(gè)數(shù)值，就考慮二尖瓣有狹窄，如果小于1平方毫米，就考慮二尖瓣有重度狹窄，重度狹窄需要治療。
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二尖瓣狹窄的患者一般不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的問(wèn)題，一旦出現(xiàn)了發(fā)熱，說(shuō)明體內(nèi)可能出現(xiàn)了感染。單純二尖瓣狹窄只是引起心臟內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)改變，導(dǎo)致血液從左心房進(jìn)入左心室困難，左心房壓力升高，肺靜脈壓力升高，導(dǎo)致肺淤血的癥狀，不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。
一旦出現(xiàn)了發(fā)熱，就說(shuō)明可能是體內(nèi)出現(xiàn)了感染。這種感染包括肺部的感染，也可以是支氣管的感染或者心內(nèi)膜炎等等?？傊霈F(xiàn)體溫升高以后，需要化驗(yàn)血常規(guī)，看一下咽部有無(wú)充血，扁桃腺是否腫大，必要時(shí)還可以做心臟彩超，胸片檢查，找出感染的部位，然后及時(shí)選擇敏感的抗菌素，控制感染。待炎癥控制以后，發(fā)熱的癥狀自然會(huì)慢慢恢復(fù)。
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我們先說(shuō)心律失常，就是長(zhǎng)期頻繁的早搏，頻繁早搏我們有一種叫心律失常性心肌病，那就得看這個(gè)早搏的這個(gè)情況，比方說(shuō)是一個(gè)時(shí)早，單純的一個(gè)時(shí)早，是不會(huì)引起什么疾病的改變的，但是特別多的這個(gè)早搏，發(fā)生心肌病的時(shí)候，它就可以有心臟的一個(gè)癥狀，所以對(duì)于心律失常，我們要根據(jù)他心律失常的一個(gè)性質(zhì)，心律失常就是發(fā)生早搏的一個(gè)次數(shù)，我們要給它做一個(gè)綜合評(píng)價(jià)，有心律失常的患者，我們一定要上門(mén)診就診，要先做一個(gè)心電圖，之后我們要背一個(gè)24小時(shí)的心電hot（核實(shí)），如果這個(gè)心律失常，比方說(shuō)是頻繁的早搏或者是有一個(gè)房顫，我們其實(shí)可以用射頻消融根治這些早搏，或者是說(shuō)的，我們也可以用一些藥物，有的人覺(jué)得，尤其是年輕人，不能耐受藥物的話，我們就可以用射頻消融，效果特別好，這樣可以把這個(gè)早搏徹底的治愈，就避免它發(fā)生心律失常性心肌病。
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長(zhǎng)期早搏跟心絞痛沒(méi)有直接的聯(lián)系，早搏是心律失常放入一個(gè)分形，它的發(fā)病誘因是情緒緊張，休息不好或者比較緊張也可能是心肌炎、冠心病、高血壓、心肌病的表現(xiàn)。當(dāng)然有一些心臟缺血的病人可能表現(xiàn)為心絞痛，所以當(dāng)發(fā)生了早搏，要根據(jù)醫(yī)生的判斷是哪個(gè)病因引起的。
