尿毒癥診斷就說明患者已經(jīng)進(jìn)入腎功能衰竭終末期，理論上講終末期的治療是要做替代治療，因?yàn)樗械闹委煕]有辦法來恢復(fù)自身的腎功能，而只能采取一系列措施，幫助這個已經(jīng)缺損或者是殘損的腎臟排除體內(nèi)代謝的廢物，如果我們不做替代治療，就沒有辦法來替代腎臟的排泄功能，那么體內(nèi)的毒素就會逐漸蓄積加重，而體內(nèi)毒素蓄積加重對于全身各個器官會有損傷，影響到心臟、大腦、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、骨組織都會有影響，那么影響到一定程度就會丟失生命，所以建議還是要定期做一些替代治療，定期把體內(nèi)的毒素排出去，減少各個器官的影響，保證生命的延續(xù)。
尿毒癥診斷就說明患者已經(jīng)進(jìn)入腎功能衰竭終末期，理論上講終末期的治療是要做替代治療，因?yàn)樗械闹委煕]有辦法來恢復(fù)自身的腎功能，而只能采取一系列措施，幫助這個已經(jīng)缺損或者是殘損的腎臟排除體內(nèi)代謝的廢物，如果我們不做替代治療，就沒有辦法來替代腎臟的排泄功能，那么體內(nèi)的毒素就會逐漸蓄積加重，而體內(nèi)毒素蓄積加重對于全身各個器官會有損傷，影響到心臟、大腦、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、骨組織都會有影響，那么影響到一定程度就會丟失生命，所以建議還是要定期做一些替代治療，定期把體內(nèi)的毒素排出去，減少各個器官的影響，保證生命的延續(xù)。
有很多病人剛剛?cè)朐旱臅r候拒不透析，認(rèn)為透析非?？膳拢炔幌虢邮苎和肝?，也不想接受腹膜透析怎么辦，那怎么辦呢？目前沒有什么很好的辦法。我們每個正常人每天都排尿，我們每個人吃進(jìn)去的所有的東西，都是會通過一定形式再排出來的。人的排泄方式有幾個途徑：大便、小便、出汗、呼氣、皮膚排泄。最重要的實(shí)際上是解大便和小便，尿毒癥的患者已經(jīng)沒有小便了，這個時候還不想替代治療， 那人繼續(xù)代謝，繼續(xù)產(chǎn)生一些廢物，這些廢物積聚在身體體內(nèi)，包括水包括一些代謝廢物，一些尿毒癥毒素都積聚在腎臟體內(nèi)，很快對全身的各個系統(tǒng)會產(chǎn)生一些嚴(yán)重的影響，比較常見的并發(fā)性心功能衰竭，癲癇發(fā)作，神經(jīng)系統(tǒng)的影響。如果還是不愿意進(jìn)行治療，很快就會危及生命的。
如果疾病進(jìn)入到尿毒癥期，只能采取腎替代的治療，腎替代的治療現(xiàn)在有三種：血液透析和腹膜透析、腎移植，這三種方法就是現(xiàn)在可以選擇的腎替代的方法；如果是年輕人我們首選的還是腎移植，腎移植對生活狀態(tài)影響比較小，如果腎移植成功了好多藥也可以不吃，所以腎移植是年輕尿毒癥患者首選的腎替代方法；如果沒有條件我們只能采取腹膜透析和血液透析，還是要根據(jù)病情的不同來采取相應(yīng)的透析方式，我們現(xiàn)在臨中，采取最多的透析方式還是血液透析，因?yàn)檠和肝龅牟僮髦饕窃卺t(yī)院，不像腹膜透析對患者有一些要求，如果尿毒癥的患者到醫(yī)院來，由醫(yī)生護(hù)士全程就操作了，可操作程度比較強(qiáng)，但是相應(yīng)也會有一些限制，腹透是自己在家操作舒適性和自由度比較高，還是要根據(jù)不同的尿毒癥患者由醫(yī)生來給他制定 適合的腎替代方法。
連續(xù)性腎臟替代治療即CRRT，屬于一種新型開展的血液凈化技術(shù)，在危重病人身上應(yīng)用較廣泛，基本上克服了血液透析和血液透析濾過的不足。能推到病人的病床旁，利用動脈壓力差作為體外循環(huán)的一個驅(qū)動力，具有自限性、持續(xù)性、穩(wěn)定性、簡便性等血液透析無可比擬的一些優(yōu)勢，能有效地調(diào)節(jié)病人的水電解質(zhì)平衡，對危重病人的治療效果較好。是通過體外循環(huán)血液凈化技術(shù)連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)的治療方式。連續(xù)性腎臟替代治療主要是針對急性腎損傷、全身炎癥反應(yīng)綜合征及多器官功能障礙綜合征等危重疾病進(jìn)行救治。并可降低危重患者的病死率。清除體內(nèi)多余的水分和溶質(zhì)。糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡。清除炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子。改善尿毒癥癥狀。為營養(yǎng)支持治療提供保障。
目前指的是血液透析和腹膜透析，血液透析是通過機(jī)器通過一些外源性的治療方式，把人體內(nèi)的血引出來，通過透析器進(jìn)行過濾，以達(dá)到清除多余的這種水分和尿毒癥毒素的目的。這種治療每周大概需要2到3次，到醫(yī)院去進(jìn)行治療，每次需要四個小時左右。腹膜透析，是利用人體自身的，肚子里面有一層覆膜，這樣一個器官來進(jìn)行簡單的透析，患者每天自己居家，把腹膜透析液放進(jìn)腹腔內(nèi)保留2到4個小時之后，再把腹透液放出來，進(jìn)行下一袋腹透液的更換，一直保持腹腔內(nèi)有2000毫升左右的腹透液，然后通過腹膜臟器，跟人體的內(nèi)環(huán)境進(jìn)行交換，達(dá)到清除水分和一部分尿毒癥毒素的一個目的。腹膜透析和血液透析是目前主要的腎替代治療的方式。
需要進(jìn)行腎臟替代治療的糖尿病腎病患者有： 1、當(dāng)他處于糖尿病腎病五期的時候，患者的腎小球?yàn)V過率已經(jīng)小于15毫升，建議患者進(jìn)行腎替代治療。 2、患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的高鉀血癥，血鉀大于6.5毫摩爾每升，或者出現(xiàn)了嚴(yán)重的酸中毒的情況，一定要進(jìn)行腎替代治療的。腎替代治療，包括了血液透析、腹膜透析以及腎移植這三種方式。對于糖尿病腎病的患者，由于他們的血管的特殊性，建議他們首選腹膜透析，來進(jìn)行腎替代治療。
