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李蘇童副主任醫(yī)師
腎病內(nèi)科
西安市中心醫(yī)院
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什么是腎臟替代治療

收聽:2.57w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

目前指的是血液透析和腹膜透析,血液透析是通過機器通過一些外源性的治療方式,把人體內(nèi)的血引出來,通過透析器進(jìn)行過濾,以達(dá)到清除多余的這種水分和尿毒癥毒素的目的。這種治療每周大概需要2到3次,到醫(yī)院去進(jìn)行治療,每次需要四個小時左右。腹膜透析,是利用人體自身的,肚子里面有一層覆膜,這樣一個器官來進(jìn)行簡單的透析,患者每天自己居家,把腹膜透析液放進(jìn)腹腔內(nèi)保留2到4個小時之后,再把腹透液放出來,進(jìn)行下一袋腹透液的更換,一直保持腹腔內(nèi)有2000毫升左右的腹透液,然后通過腹膜臟器,跟人體的內(nèi)環(huán)境進(jìn)行交換,達(dá)到清除水分和一部分尿毒癥毒素的一個目的。腹膜透析和血液透析是目前主要的腎替代治療的方式。

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    李蘇童副主任醫(yī)師
    西安市中心醫(yī)院腎病內(nèi)科
    01:42
  • 腎臟替代治療就是臨床中常說的這個RRT腎臟替代治療,是臨床中常用的糾正急性腎損傷的手段,急診中遇到一些急性腎損傷保守的內(nèi)科治療難以糾正的一些患者,需要進(jìn)行腎臟的替代治療,在哪些情況下需要進(jìn)行腎臟替代治療呢?難以糾正的電解質(zhì)紊亂、心律衰竭、難以糾正的酸堿失衡、急性肺水腫、氮質(zhì)血癥、急性的炎癥爆發(fā)期以及發(fā)生了代謝性腦病、尿毒癥的一些患者需要進(jìn)行腎臟替代治療,在臨床中的操作股靜脈內(nèi)置管把血液引流出來從而進(jìn)行一個腎臟的替代治療,腎臟替代治療對于糾正電解質(zhì)紊亂、糾正酸堿失衡、糾正患者的水負(fù)荷過重等等具有不可代替重要的地位,它可以更好的控制患者的出入量、更好的迅速的達(dá)到電解質(zhì)水電的平衡、迅速的糾正氮質(zhì)血癥清除炎癥因子糾正尿毒癥腦病、代謝性腦病,如患者在膿毒癥多器官功能障礙綜合征等等的這種急危重癥的時候,急性腎損傷是能夠明顯改善患者的預(yù)后。

    周曉霜副主任醫(yī)師
    山西省人民醫(yī)院腎病內(nèi)科
    01:58
  • 如果疾病進(jìn)入到尿毒癥期,只能采取腎替代的治療,腎替代的治療現(xiàn)在有三種:血液透析和腹膜透析、腎移植,這三種方法就是現(xiàn)在可以選擇的腎替代的方法;如果是年輕人我們首選的還是腎移植,腎移植對生活狀態(tài)影響比較小,如果腎移植成功了好多藥也可以不吃,所以腎移植是年輕尿毒癥患者首選的腎替代方法;如果沒有條件我們只能采取腹膜透析和血液透析,還是要根據(jù)病情的不同來采取相應(yīng)的透析方式,我們現(xiàn)在臨中,采取最多的透析方式還是血液透析,因為血液透析的操作主要是在醫(yī)院,不像腹膜透析對患者有一些要求,如果尿毒癥的患者到醫(yī)院來,由醫(yī)生護(hù)士全程就操作了,可操作程度比較強,但是相應(yīng)也會有一些限制,腹透是自己在家操作舒適性和自由度比較高,還是要根據(jù)不同的尿毒癥患者由醫(yī)生來給他制定 適合的腎替代方法。

    曲黎主任醫(yī)師
    西安市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科
    02:10
  • 連續(xù)性腎臟替代治療即CRRT,屬于一種新型開展的血液凈化技術(shù),在危重病人身上應(yīng)用較廣泛,基本上克服了血液透析和血液透析濾過的不足。能推到病人的病床旁,利用動脈壓力差作為體外循環(huán)的一個驅(qū)動力,具有自限性、持續(xù)性、穩(wěn)定性、簡便性等血液透析無可比擬的一些優(yōu)勢,能有效地調(diào)節(jié)病人的水電解質(zhì)平衡,對危重病人的治療效果較好。是通過體外循環(huán)血液凈化技術(shù)連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)的治療方式。連續(xù)性腎臟替代治療主要是針對急性腎損傷、全身炎癥反應(yīng)綜合征及多器官功能障礙綜合征等危重疾病進(jìn)行救治。并可降低危重患者的病死率。清除體內(nèi)多余的水分和溶質(zhì)。糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡。清除炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子。改善尿毒癥癥狀。為營養(yǎng)支持治療提供保障。

    李惠主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院腎病內(nèi)科
    01:21
  • 尿毒癥診斷就說明患者已經(jīng)進(jìn)入腎功能衰竭終末期,理論上講終末期的治療是要做替代治療,因為所有的治療沒有辦法來恢復(fù)自身的腎功能,而只能采取一系列措施,幫助這個已經(jīng)缺損或者是殘損的腎臟排除體內(nèi)代謝的廢物,如果我們不做替代治療,就沒有辦法來替代腎臟的排泄功能,那么體內(nèi)的毒素就會逐漸蓄積加重,而體內(nèi)毒素蓄積加重對于全身各個器官會有損傷,影響到心臟、大腦、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、骨組織都會有影響,那么影響到一定程度就會丟失生命,所以建議還是要定期做一些替代治療,定期把體內(nèi)的毒素排出去,減少各個器官的影響,保證生命的延續(xù)。

  • 有很多病人剛剛?cè)朐旱臅r候拒不透析,認(rèn)為透析非常可怕,既不想接受血液透析,也不想接受腹膜透析怎么辦,那怎么辦呢?目前沒有什么很好的辦法。我們每個正常人每天都排尿,我們每個人吃進(jìn)去的所有的東西,都是會通過一定形式再排出來的。人的排泄方式有幾個途徑:大便、小便、出汗、呼氣、皮膚排泄。最重要的實際上是解大便和小便,尿毒癥的患者已經(jīng)沒有小便了,這個時候還不想替代治療, 那人繼續(xù)代謝,繼續(xù)產(chǎn)生一些廢物,這些廢物積聚在身體體內(nèi),包括水包括一些代謝廢物,一些尿毒癥毒素都積聚在腎臟體內(nèi),很快對全身的各個系統(tǒng)會產(chǎn)生一些嚴(yán)重的影響,比較常見的并發(fā)性心功能衰竭,癲癇發(fā)作,神經(jīng)系統(tǒng)的影響。如果還是不愿意進(jìn)行治療,很快就會危及生命的。

    李蘇童副主任醫(yī)師
    西安市中心醫(yī)院腎病內(nèi)科
    01:43