什么是經(jīng)外周放置中心靜脈導(dǎo)管
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PICC(經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管)是從胳膊上放的。當(dāng)開始化療,尋求藥物迅速能達(dá)到一定稀釋的濃度,一開始需要放在鎖骨往下兩指的地方?,F(xiàn)在經(jīng)外周主要是從胳膊,這可以避免從鎖骨放入。PICC(經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管))是德國人發(fā)明的,它是一根大概四十幾厘米長的管子,前面帶一個頭,在超聲的引導(dǎo)下它會傳到靜脈里,然后走到上腔靜脈心房附近,這就是經(jīng)外周放置的血管。它的意義是主要的是在化療的時候,藥物可以通過管子直接釋放到大血管里,就可以把藥稀釋到對血管或者對心房損害最小的情況?,F(xiàn)在市場上的PICC美國和德國的比較多,管子本身特點是在常溫之下它是硬的,進(jìn)入體內(nèi)以后溫度到了37度,管子就變軟了。
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PICC(經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管)是從胳膊上放的。當(dāng)開始化療,尋求藥物迅速能達(dá)到一定稀釋的濃度,一開始需要放在鎖骨往下兩指的地方?,F(xiàn)在經(jīng)外周主要是從胳膊,這可以避免從鎖骨放入。PICC(經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管))是德國人發(fā)明的,它是一根大概四十幾厘米長的管子,前面帶一個頭,在超聲的引導(dǎo)下它會傳到靜脈里,然后走到上腔靜脈心房附近,這就是經(jīng)外周放置的血管。它的意義是主要的是在化療的時候,藥物可以通過管子直接釋放到大血管里,就可以把藥稀釋到對血管或者對心房損害最小的情況。現(xiàn)在市場上的PICC美國和德國的比較多,管子本身特點是在常溫之下它是硬的,進(jìn)入體內(nèi)以后溫度到了37度,管子就變軟了。
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中心靜脈置管就是在大靜脈(如股靜脈、頸靜脈)里插根管子,從股靜脈或頸靜脈插管插入下腔靜脈或上腔靜脈,這樣有兩個管腔,一個管腔可把血液從血管里引出來進(jìn)入血透機(jī),通過血透濾過后又從另一個管腔把血液回輸?shù)襟w內(nèi)。
根據(jù)使用時間的長短可分為長期管和臨時管,但管子插進(jìn)去后,無形中就導(dǎo)致了體內(nèi)跟體外,血液之間有個通道,細(xì)菌就可從體外直接沿著管子進(jìn)入到血液里導(dǎo)致敗血癥。
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中心靜脈置管的并發(fā)癥如下:
第一、感染,因為中心靜脈置管是把體外和血液直接想通,細(xì)菌就可沿著管腔進(jìn)入血液,臨床上即使是用了一些辦法,但也是不能完全阻擋細(xì)菌進(jìn)入管腔;
第二、血栓,置管放在血管后會對血管壁造成刺激,同時會導(dǎo)致血小板粘附聚集,啟動凝血機(jī)制形成血栓,血栓形成后可能脫落掉到肺里,導(dǎo)致肺栓塞,甚至死亡;
第三、長期感染可能導(dǎo)致內(nèi)膜增生或纖維化。
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中心靜脈置管適用于過渡期的患者使用,主要包括以下幾類患者:
1、如有部分急性腎功能衰竭患者,可能通過一段時間的血透就可恢復(fù)腎功能,這樣在恢復(fù)的過程中就可通過中心靜脈置管來給患者進(jìn)行血透;
2、慢性腎功能衰竭的病人做了自體動靜脈內(nèi)瘺,但內(nèi)瘺成熟需要4~6周的時間,在這4~6周的時間也可以通過中心靜脈置管來給患者進(jìn)行血透,等到患者自體內(nèi)瘺成熟后,就可用自體內(nèi)瘺來進(jìn)行血透,中心靜脈置管就可拔掉了;
3、還有部分病人因為特殊情況,如血壓非常低,做人工血管內(nèi)瘺、自體動靜脈內(nèi)瘺可能很容易閉塞,這時就選擇中心靜脈置管;
4、患者預(yù)期生命短,可做中心靜脈置管維持生命。
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中心靜脈置管是將硅膠管插入患者的大血管,主要是靜脈血管以便于進(jìn)行相應(yīng)的臨床數(shù)據(jù)的采集,以及靜脈營養(yǎng)用藥的方式,要注意以下幾點。
一、穿刺的時候要注意避免血管的損傷。
二、穿刺結(jié)束以后進(jìn)行測量的時候,要注意調(diào)零,也就是在調(diào)零的時候要保持測量機(jī)器與人心臟處于同一水平,這樣測量值才準(zhǔn)確。
三、要注意中心靜脈置管的保護(hù),避免滑脫或者不慎拔出。
四、在拔出中心靜脈置管的時候,要注意避免進(jìn)氣,并且拔出以后,要進(jìn)行適當(dāng)?shù)膲浩戎寡?/p>
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中心靜脈置管術(shù)的注意事項。第一、插管要注意讓病人躺平,把頭墊高,我們穿刺的要看力度、要輕柔。第二、要有三十到四十五度角的刺入,這樣比較安全,最好刺的深度跟角度在B超引導(dǎo)下,這樣更精確,所以建議做這個操作的單位或醫(yī)生最好有配合B超下來穿刺。第三、穿完還要注意血栓、空氣栓塞、感染、出血等方面,如果出血,那么當(dāng)然你就不能力度太大,接著就是防止栓塞,要給他B超下經(jīng)常超一超,看有沒有塞住,接著空氣栓塞的預(yù)防就是穿完拔針后,這個管口要盡快馬上用拇指壓住,不要讓空氣跑進(jìn)去,還有感染就是每天都得換藥,保證不要感染